赤腳醫(yī)生專題知識講座

赤腳醫(yī)生專題知識講座赤腳醫(yī)生專題知識講座第1頁農(nóng)村合作醫(yī)療在上海發(fā)展，大致經(jīng)歷四個階段，1958年出現(xiàn)雛形、1965年大發(fā)展、1978年后成熟和1990年后跨越階段。這四個階段聯(lián)絡(luò)著四個稱呼：衛(wèi)生保健員、赤腳醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師。赤腳醫(yī)生專題知識講座第2頁其中最著名當(dāng)數(shù)“赤腳醫(yī)生”。1965年，毛澤東發(fā)表了“六·二六”指示：“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村去”。引發(fā)指示，是一篇相關(guān)上海川沙縣江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”調(diào)查匯報。主人公王桂珍，被稱作“赤腳醫(yī)生”第一人，事跡一再被搬上銀幕，至今留在那一代人記憶中。赤腳醫(yī)生專題知識講座第3頁“赤腳醫(yī)生”之前，衛(wèi)生保健員誕生在川沙縣另一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)———張橋鄉(xiāng)。張橋鄉(xiāng)陸行村高翠娥，1958年當(dāng)上保健員。如今已是67歲老人，說起當(dāng)年笑個不停：“記憶最深是往井里撒漂白粉，當(dāng)初傳染病多，這法子最靈……”赤腳醫(yī)生專題知識講座第4頁張橋鄉(xiāng)不但是全國農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)源地之一，也是全國村級衛(wèi)生室最早出現(xiàn)地域。1957年，張橋鄉(xiāng)創(chuàng)辦了全國第一家村級衛(wèi)生室———季樂一社衛(wèi)生室。1958年10月，張橋各村開始由集體為農(nóng)民每人每年支付8至10元，農(nóng)民個人每個月交3至7分錢，作為醫(yī)療保健基金。到衛(wèi)生院看病，可免掛號費、注射費、化驗費并降低藥品費。赤腳醫(yī)生專題知識講座第5頁這便是中國農(nóng)村合作醫(yī)療最早雛形。毛澤東“六·二六”指示后，這套制度被推向全國。美國《芝加哥論壇報》曾這么評論：“即使簡單粗糙，但行之有效。只在一代人時間里，中國人口平均壽命就從35歲增加到了68歲，幾乎翻了一番?！背嗄_醫(yī)生專題知識講座第6頁年近60歲方生培，在崇明縣城橋鎮(zhèn)元六村衛(wèi)生室工作了40年，“‘赤腳醫(yī)生’早上下田，下午再抽閑看病。為節(jié)約成本，咱們還自創(chuàng)草藥，煎蒲公英也能抗菌抗炎，有時跟青霉素療效差不多；熬柳樹葉，能防血吸蟲病……”赤腳醫(yī)生專題知識講座第7頁上世紀(jì)70年代，農(nóng)村合作醫(yī)療在全國發(fā)展到高潮。1978年，上?！俺嗄_醫(yī)生”達(dá)9000多人。今后，農(nóng)村施行包產(chǎn)到戶，建立在集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上合作醫(yī)療在全國覆蓋率從95%降至5%，而上海是為數(shù)不多保留地之一。赤腳醫(yī)生專題知識講座第8頁材料二：赤腳醫(yī)生專題知識講座第9頁赤腳醫(yī)生專題知識講座第10頁赤腳醫(yī)生專題知識講座第11頁赤腳醫(yī)生專題知識講座第12頁（按：網(wǎng)上原文殘缺）赤腳醫(yī)生專題知識講座第13頁材料三：赤腳醫(yī)生專題知識講座第14頁1965年《中央批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部黨委關(guān)于把衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村匯報》指出:“大力為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人員。爭取在五到十年內(nèi),為生產(chǎn)隊和生產(chǎn)大隊培養(yǎng)質(zhì)量很好不脫產(chǎn)衛(wèi)生人員”。依據(jù)這一匯報,1966年全國范圍內(nèi)開始進(jìn)行大規(guī)模赤腳醫(yī)生培訓(xùn)。培訓(xùn)方式是每村選送一到兩名“根正苗紅”青年農(nóng)民,農(nóng)閑時集中學(xué)習(xí)衛(wèi)生知識,農(nóng)忙時回隊務(wù)農(nóng),同時邊干邊學(xué);赤腳醫(yī)生專題知識講座第15頁培訓(xùn)內(nèi)容主要是一些常見病治療、簡單外傷包扎等基礎(chǔ)醫(yī)療技能以及計劃免疫、防疫等基礎(chǔ)衛(wèi)生知識。歷時數(shù)年赤腳醫(yī)生培訓(xùn)使赤腳醫(yī)生隊伍在70年代發(fā)展到鼎盛時期,最多時全國有“赤腳醫(yī)生”150多萬人。到1980年,全國有“赤腳醫(yī)生”生產(chǎn)大隊已經(jīng)有65萬多個,占全國生產(chǎn)大隊總數(shù)93.7%。赤腳醫(yī)生隊伍成為農(nóng)村開展醫(yī)療衛(wèi)生工作主要力量,成為早期合作醫(yī)療制度運行基礎(chǔ)。赤腳醫(yī)生專題知識講座第16頁赤腳醫(yī)生歷史作用赤腳醫(yī)生制度,是在當(dāng)初國情下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作一個創(chuàng)舉,在我國醫(yī)療衛(wèi)生史上含有主要地位,發(fā)揮了主要作用。1處理了廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題,受到世界好評由合作醫(yī)療制度、三級衛(wèi)生網(wǎng)和赤腳醫(yī)生組成大衛(wèi)生體系曾被國際上譽為“以最少投入取得了最大健康收益”“中國模式”。赤腳醫(yī)生專題知識講座第17頁2在農(nóng)村計劃免疫、衛(wèi)生防疫、健康教育等方面發(fā)揮了不可替換作用3促進(jìn)了中醫(yī)藥發(fā)展,降低了醫(yī)療費用4貼近群眾,方便群眾赤腳醫(yī)生真正優(yōu)勢并不在于他們有多高醫(yī)術(shù),而在于他們緊緊地貼近群眾。農(nóng)民愿意在自己家門口找赤腳醫(yī)生看病,因為赤腳醫(yī)生能為他們提供方便、周到、快捷服務(wù),而且其價格低廉,隨叫隨到,在普遍缺醫(yī)少藥廣大農(nóng)村,他們并不高明醫(yī)術(shù)也為農(nóng)民處理了大量實際問題。赤腳醫(yī)生專題知識講座第18頁材料四：

CCTV歷史頻道《赤腳醫(yī)生》講解：上個世紀(jì)60年代中國，國家百業(yè)待興，有限醫(yī)療資源大都集中在了城市，廣大農(nóng)村普遍缺醫(yī)少藥，即便是上海郊區(qū)，也不例外。農(nóng)村醫(yī)藥匱乏現(xiàn)實狀況漸漸引發(fā)國家重視。1965年1月，毛澤東和中央批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部《關(guān)于組織巡回醫(yī)療隊下農(nóng)村問題匯報》后，很多醫(yī)療教授開始下農(nóng)村進(jìn)行巡回醫(yī)療。赤腳醫(yī)生專題知識講座第19頁1965年上六個月，全國城市共組織了28000多人到農(nóng)村巡診；隨即，毛澤東接到衛(wèi)生部關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)實狀況匯報，他生氣地把衛(wèi)生部稱為“城市老爺衛(wèi)生部”，應(yīng)該“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村去”，培養(yǎng)一批醫(yī)療水平不是很高，但能夠扎根農(nóng)村，處理農(nóng)村醫(yī)療問題鄉(xiāng)村醫(yī)生。毛澤東在1965年6月26日這番話成為今后幾十年中國農(nóng)村衛(wèi)生工作依據(jù)，以后大家習(xí)慣稱之為“六。二六”指示。赤腳醫(yī)生專題知識講座第20頁送醫(yī)下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療隊王桂珍：“赤腳醫(yī)生”第一人赤腳醫(yī)生專題知識講座第21頁（李春瑞，1969年成為赤腳醫(yī)生）

那個時候太年輕，太天真，就認(rèn)為真一根銀針能夠治好啞巴，咱們?nèi)齻€女生就在自己身上戳啊，找那個穴位，都不會，就叫家里面買了一些銀針下來，就相互在身上，都是在要害部位戳，自己先戳，戳了就去給那個啞巴戳，想把那個啞巴治好。把那個啞巴戳地哇哇地叫，最終沒有治好，啞巴沒有治好，也不知是什么原因，不過從此就當(dāng)上了赤腳醫(yī)生。

赤腳醫(yī)生專題知識講座第22頁講解：盡管一切都靠自學(xué)，對景頗山寨鄉(xiāng)親們來說，畢竟有了自己醫(yī)生。能夠看病知青李春瑞顯然更能夠和貧下中農(nóng)打成一片，出于當(dāng)初政治宣傳需要，自學(xué)成才他很快被樹立為全省乃至全國先進(jìn)知青經(jīng)典，赤腳醫(yī)生專題知識講座第23頁赤腳醫(yī)生專題知識講座第24頁講解：20世紀(jì)70年代，赤腳醫(yī)生進(jìn)入鼎盛時期，連西藏阿里地域牧民都有了自己赤腳醫(yī)生，全國赤腳醫(yī)生人數(shù)最多到達(dá)500多萬人，其中醫(yī)生180萬，衛(wèi)生員350萬，接生員70萬。能夠背著藥箱，當(dāng)上赤腳醫(yī)生是當(dāng)初很多年輕人人生夢想。因為父親是村里支書，1971年，云南華寧縣譚美芳得到了一個去縣醫(yī)院短暫培訓(xùn)機(jī)會，即使此時他僅僅念過兩年書，隨即譚美芳和村里另外三位年輕人一起成為赤腳醫(yī)生。赤腳醫(yī)生專題知識講座第25頁譚美芳，1971年在云南成為赤腳醫(yī)生講解：譚美芳今天要去探望是一個產(chǎn)后十天產(chǎn)婦。上個世紀(jì)六、七十年代中國鄉(xiāng)村，大家遵照著男女授受不親傳統(tǒng)觀念里，接生員往往由女赤腳醫(yī)生擔(dān)當(dāng)，在小寨村下轄12個自然村里推行新法接生曾經(jīng)是14歲小女孩譚美芳最主要工作。赤腳醫(yī)生專題知識講座第26頁講解：盡管那是一個近乎荒謬年代，面對占人口絕大多數(shù)農(nóng)民生命，怎樣保障赤腳醫(yī)生服務(wù)安全性成為中國政府考慮問題。除了對赤腳醫(yī)生定時進(jìn)行輪訓(xùn)外，大量簡單通俗醫(yī)學(xué)讀物成為提升他們醫(yī)術(shù)有效伎倆。。赤腳醫(yī)生專題知識講座第27頁黃鈺祥，上海浦東新區(qū)衛(wèi)校退休老師。1953年，從蘇州醫(yī)專畢業(yè)他被分配到上海川沙江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院，經(jīng)過2年鄉(xiāng)村醫(yī)療實踐后，1965年底開始參加培養(yǎng)當(dāng)?shù)爻嗄_醫(yī)生，1969年，黃鈺祥所在江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院接收到了一個特殊任務(wù)，就是編寫一本適合南方地域使用赤腳醫(yī)生實用教材，黃鈺祥當(dāng)初講義自然而然被視為教材藍(lán)本。六個月后1970年6月，《赤腳醫(yī)生培訓(xùn)教材》由人民衛(wèi)生出版社出版。赤腳醫(yī)生專題知識講座第28頁講解：教材給赤腳醫(yī)生們提供了最淺顯入門方法，今后，南北方不一樣版本赤腳醫(yī)生培訓(xùn)教材不停再版，改進(jìn)，成為風(fēng)靡全國暢銷書，各地赤腳醫(yī)生幾乎人手一冊。赤腳醫(yī)生專題知識講座第29頁張開寧，世界衛(wèi)生組織教授這些教材當(dāng)中最正面依然是以問題為中心，就是不是按照傳統(tǒng)做法，先講解剖，生理，學(xué)生化學(xué)、藥理學(xué)，它不是按照學(xué)院派這么需要六年時間，八年時間培養(yǎng)一個好醫(yī)生，他是以問題為中心，實際上這在醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中也是成功案例。赤腳醫(yī)生專題知識講座第30頁講解：“農(nóng)忙要參加農(nóng)業(yè)集體生產(chǎn)勞動，還要經(jīng)常買藥，出差，開會，逢年過節(jié)，他人放假，咱們還要堅持看病，”這是1974年2月17日，云南省華寧縣一位普通赤腳醫(yī)生鄭培忠日志，鄭醫(yī)生用樸素筆觸描繪了生活繁忙。赤腳醫(yī)生專題知識講座第31頁鄭培忠日志赤腳醫(yī)生專題知識講座第32頁講解：“早上坐隊上汽車到華寧買藥，晚上做馬車回來，到家天也黑了，才到華英家門前，我聽到說要我給他家看病，說是肚子疼，我說我吃過飯再來，因為首先沒有煮針，首先怕假如不吃過飯就去看，人家知道我沒吃飯又要整飯吃，不好推卻，我總認(rèn)為，自己給病人醫(yī)病是應(yīng)該做，但亂吃人家飯是不應(yīng)該，假如說是混飯吃話，差不多家家戶戶都吃過了?！编嵟嘀以J(rèn)真紀(jì)錄了那個年代一個普通赤腳醫(yī)生關(guān)于吃飯問題迷惑。赤腳醫(yī)生專題知識講座第33頁那時候好象也沒有手電筒，主要是靠燒一把那個各種各樣秸稈來照亮這個道路，所以在這個比較偏遠(yuǎn)這個山里頭河邊上，或者是堰塘邊上，感覺到有時候毛骨悚然，尤其是秋天夜晚，或者是下雨時候，你總聽到有些人在你背后走那種聲音，是因為腳步聲回聲，泥巴地里頭，那么秋天時候，干燥時候山上那個果實會炸開，所以你聽到處處這兒那兒有那種響聲.

赤腳醫(yī)生專題知識講座第34頁有一天，那是一個是冬天吧，大約午夜一兩點鐘，二點左右，突然有些人敲我門，社員就拿了一個馬燈，天啊，外面不說漆黑吧，但月光尤其暗，滿天星星那天，然后就敲我門，說病非常急，病人危急，需要趕快輸液。到那以后一看，病人送老衣都穿上了，給病人輸上液后往回走，那個自然村里，我一個人往回走，也沒有燈啊，在大山里，一個小女孩啊，現(xiàn)在都極難想像，那時候膽量。

赤腳醫(yī)生專題知識講座第35頁當(dāng)初政策是吃一頓飯要給四兩糧票。一角二分錢，這是國家要求，咱們一沒錢，二沒糧票，有糧票有錢能夠吃，咱們不拿國家工資，國家不給咱們發(fā)糧票，咱們上哪兒弄呢，就只有不吃，盡可能不吃，趕回家吃，有時候跑了一整天連一頓飯都吃不上。假如病人給人煮點面條吃，要斗你思想，那個時候不行。赤腳醫(yī)生專題知識講座第36頁廣播上喊唄，那個時候家家戶戶都有廣播喇叭。安在屋里，小隊都有三用機(jī)，他把三用機(jī)一開，就喊，某某赤腳醫(yī)生呢，你現(xiàn)在在哪里，請你聽到廣播后馬上到哪一個人家里去看病，有一個嚴(yán)重病人，一聽到后，大家就相互傳，看到我就說，有時候一天看到我，幾十個人跟我說，某某害病了，叫你馬上去。

赤腳醫(yī)生專題知識講座第37頁講解：“醫(yī)療站值班，配大鍋藥預(yù)防流感，流腦。1975年3月18日和19日兩天日志中，赤腳醫(yī)生鄭培忠曾經(jīng)這么統(tǒng)計下自己除了看病、勞動之外生活，其實這才是當(dāng)年人數(shù)眾多、醫(yī)術(shù)不高赤腳醫(yī)生們更主要工作。早在1950年，新中國成立后第一次全國衛(wèi)生會議上，針對我國農(nóng)村人口眾多，版圖遼闊，一旦疫情暴發(fā)便難以控制特點，中央政府確定了以預(yù)防為主農(nóng)村衛(wèi)生工作方針，今后幾十年里，赤腳醫(yī)生成為這一方針責(zé)無旁貸直接實踐者。赤腳醫(yī)生專題知識講座第38頁送大鍋藥除了和城里一樣，對適齡兒童進(jìn)行各種疫苗接種外，就地取材，用現(xiàn)有中草藥隔三岔五熬上一鍋預(yù)防藥幾乎成了那個年代中國鄉(xiāng)村集體記憶。赤腳醫(yī)生專題知識講座第39頁大鍋藥靠咱們自己采集，就是依據(jù)季節(jié)來，看哪種季節(jié)發(fā)哪種病，當(dāng)初中草藥防治還是有用，防流行感冒，還有防瘧疾，當(dāng)初瘧疾還是很多。

赤腳醫(yī)生專題知識講座第40頁每七天要準(zhǔn)備一批，挨家挨戶去發(fā)，在田里種田，衛(wèi)生員就煮了大家喝，老人小孩子在家里，就要在家喝。講解：沒有置身于那個時代和環(huán)境人，可能極難了解這種就地取材，簡單炮制大