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文檔簡介
2021-2022年陜西省寶雞市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損
2.下列哪項提示胎兒窘迫
A.臀先露,羊水含有胎糞B.頭先露,胎兒娩出時臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷
3.與病人詢問相關的說法錯誤的是()。
A.可能容易占用非常多的時間B.醫(yī)生可以掌握主動權C.應該鼓勵患者詢問D.盡量避免患者詢問
4.缺鐵性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷
5.男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療
6.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是()
A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細胞計數(shù)升高D.局部分層穿刺E.X線骨質破壞
7.患者男性,58歲。3h前突感胸痛,壓榨樣,伴冷汗淋漓,氣短,來院急診。查體:氣稍促,心界不大,律齊,心率90/min,無明顯雜音。此時,最主要應立即檢查
A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計算機X線體層掃描)
8.對病人評估的內容不包括()。
A.病人病情的性質B.病人對疾病的認識與觀念C.病人對教育內容能夠了解的程度D.教育內容的優(yōu)先順序
9.女性,40歲,化工廠工人,近來感到頭暈、咳嗽、氣短,吐粉紅色泡沫痰。X線胸片示雙肺散在大小不等的片狀陰影。臨床考慮哪種氣體中毒
A.氧化亞氮(一氧化氮)B.氯氣C.甲烷D.硫化氫E.以上都不對
10.男性患者,62歲,3個月來干咳,進行加重性呼吸困難。體檢:杵狀指,肺底部Velcro啰音。HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。下列敘述不正確的是
A.肺功能示限制性通氣障礙B.激素治療效果好C.血沉增快D.肺功能示彌散功能降低E.類風濕因子滴度增高
11.男性,27歲,3年前患肺結核,近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃,伴胸痛、咳嗽來住院,胸片示:右上肺條索狀陰影,左下肺野大片淡薄陰影,首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
12.患者,14歲,以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體:體溫40.1℃,急性病容,呼吸略急促,頸部及腋窩淋巴結腫大,心肺未見異常,肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時,下列哪項檢查最重要
A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細菌培養(yǎng)
13.5歲小孩,右肘伸直位手掌著地跌倒就診,檢查右肘腫脹明顯,活動障礙,畸形,肘后三角正常,給患者手法復位滿意,行石膏屈肘位外固定后,出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白,發(fā)涼,發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為()
A.肱動脈損傷B.肘內翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經損傷
14.特殊類型的潰瘍是指
A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍
15.對全科醫(yī)生來說需要的支持因素有()。
A.客觀的支持因素B.要有開放的頭腦,保持一種批判性思維C.要有敏感的神經D.最好不要有聯(lián)想的習慣
16.結腸癌便秘A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服
17.過期妊娠兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚
18.男性54歲,車禍,右脛腓骨中1/3粉碎骨折,復位后夾板固定,因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉診,檢查:右足趾明顯腫脹,青紫,感覺麻木,足趾活動差,毛細血管充盈尚存在,取除夾板見右小腿腫脹甚,皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn),考慮并發(fā)最可能為
A.腓總神經損傷B.脛前動脈損傷C.脛后動脈損傷D.脛動脈損傷E.骨筋膜室綜合征
19.男性,29歲,患急性呼吸道感染,發(fā)熱38℃,咳嗽、少痰5天而住院。胸片示:右肺中野白淡片狀陰影,WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細菌生長,紅細胞冷凝集試驗陽性(>1:64),應首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
20.關于判斷的說法不正確的是()。
A.要察言觀色對病人病情進行判斷B.并不是特別重要C.對該“人”綜合因素做一個判斷D.要判斷出病人的需求
21.本患者在明確診斷后,下列哪項治療原則最好A.A.限制主食,增加體育活動,應用降血糖藥
B.限制主食及蛋白質入量,降血壓,監(jiān)測空腹及餐后血糖
C.限飲食監(jiān)測血糖,應用口服雙胍類降糖藥
D.低糖、低脂肪、低鹽飲食
E.監(jiān)測血糖及尿糖應用α-葡萄糖或酶抑制劑
22.27歲,初產孕婦,34周妊娠,血壓150/100mmHg,尿蛋白(+)腹下肢水腫,估計胎兒重2300g,首選的治療是
A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液
23.關于心包灸的治療措施正確的是
A.結核性心包炎患者不能用糖皮質激素
B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散
C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開
D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法
E.心臟損傷后綜合征臟壓填塞需治療原發(fā)疾病
24.地中海性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷
25.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸時,應考慮
A.毛細膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎
26.提示胎兒腎是否成熟的指標是
A.測羊水中的肌酐值
B.測羊水中淀粉酶值
C.測羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率
D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測羊水中膽紅素類物質值
27.患者女性,72歲,肝硬化8年。2個月前出現(xiàn)腹脹,2d前放腹水4000ml后意識恍惚。查體:鞏膜黃染,肝掌(+),肝肋下未及,脾肋下4cm,移動性濁音陽性。確診需要進行的檢查為
A.血氣分析B.血糖測定C.血氨測定D.肝功能E.頭部CT
28.抗原進入機體后,發(fā)生特異性和非特異性免疫應答,分為
A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段E.6個階段
29.男,27歲,因2日來高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛,來急診,檢查:體溫38℃,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白細胞12.8×109/L。床旁x線示:右下肺大片致密模糊陰影,下面處理哪項不恰當
A.補充血容量B.應用抗生素治療C.應用退熱藥物D.應用血管活性藥物E.糾正電解質及酸堿平衡紊亂
30.現(xiàn)應采取什么樣的治療A.A.應用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒
31.紅霉素()。
A.低濃度殺菌,高濃度抑菌B.低濃度殺菌,高濃度殺菌C.低濃度抑菌,高濃度殺菌D.低濃度抑菌,高濃度抑菌
32.彌漫浸潤型胃癌內鏡下表現(xiàn)與下列哪種疾病有相似之處
A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎
33.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持續(xù)1個月,連續(xù)2年或以上
B.持續(xù)2個月,連續(xù)2年或以上
C.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年或以上
D.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年以上
E.持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以上
34.哪項輔助檢查結果不符合無排卵性功血
A.經前診刮子宮內膜呈增生期變化
B.BBT測定呈單相型
C.經前宮頸黏液結晶檢查為橢圓或梭形物樣
D.經前診刮子宮內膜呈增生過長
E.陰道脫落細胞涂片檢查表現(xiàn)為高度雌激素影響
35.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是
A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內膜癌E.卵巢癌
二、案例分析題(15題)36.本病例的診斷依據
A.心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強弱不等,脈搏短細
E.以上都是
37.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片
B.尿查抗酸桿菌
C.腎活檢
D.逆行腎盂造影
E.中段尿培養(yǎng)
F.尿嗜酸性細胞計數(shù)
G.腎臟B超
H.靜脈腎盂造影
I.血尿素氮、血肌酐測定
38.最緊急的處理應該是:A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口
39.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查
A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖
40.【案例】男性患兒,8歲。因發(fā)熱,頭痛,皮疹3天入院。查體:急性病容,皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端??梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹,個別皮疹已結痂。血象:白細胞總數(shù)為患兒同學中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風疹F.手足口病
41.【案例】患者,女性,48歲。孕1產1,20年前剖腹生產。近2月來經量減少,周期如常,無痛經,末次月經在10天前。腹脹3個月,進行性加重,腹部逐漸膨大,食欲下降,體重略減輕,二便正常。腹部檢查結果:腹部外觀呈“蛙腹狀”,移動濁音(+);婦科檢查:外陰:(一);陰道(一);宮頸光滑,子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診:子宮一直腸凹內觸及“月牙樣”硬性結節(jié)。無肝炎及結核病史。母親75歲,曾患乳腺癌。在門診首先需要進行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細胞學檢查
42.【案例】女性,58歲,1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難,右側肢體無力,血壓180/90mmHg,右側鼻唇溝淺,右上肢Ⅱ級,右下肢肌力Ⅲ級,右側巴氏征陽性,心電圖示房顫該患者最可能的診斷是
A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網膜下腔出血E.腦膜炎
43.患者經治療后,發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉,但晨起時出現(xiàn)嗜睡?;颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能
A.顱內出血B.顱內感染C.藥物因素D.中樞神經系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥
44.如該患兒出疹時高熱,伴有抽搐,除下列哪項外,應懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐
B.嗜睡,意識蒙嚨或昏迷
C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則
D.瞳孔兩側等大,對光反應較遲鈍
E.吸氣性呼吸困難
F.四肢肌張力異常
45.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
46.對該患者進行二級預防應首選
A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林
47.患者男,45歲,左股骨骨折固定術后,臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促,伴胸痛,出冷汗。查體:Bp90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置,動脈血氣分析提示:pH7.42,45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影
48.下一步應做的處理是
A.保胎治療
B.立即行剖腹探查術
C.行吸刮宮術,將刮出物送病理
D.絕對臥床休息觀察
E.輸抗炎止血藥物
F.口服葉酸及維生素E
G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察
49.【案例】男性,30歲。有靜脈吸毒史5年,近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物,近1周高熱、咳嗽、咯血痰,有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦,體重下降明顯。查體:T39.2℃,R28次/分,BP100/65mmHg,無皮疹,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結腫大,右上肺叩診實音,雙肺底可聞及濕啰音,血常規(guī)白細胞N70%,L30%,CD4值低,CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結結核E.以上疾病均有可能
50.應如何有效防止再出血【提示】經治療后腹水消退不明顯,復查ALT102U/L,AST113UlL,總膽紅素血清白蛋白22g/L,凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內鏡直視下食道靜脈套扎術C.門體分流術D.斷流術E.TIPSF.口服心得安
參考答案
1.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿,指蛋白質電泳特點是大分子和小分子蛋白質同時出現(xiàn),表明小網(腎小球濾過膜)的損害比較嚴重。
2.E
3.D
4.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。
5.B根據年輕患者黏液膿血便,腹痛,便后緩解,其他查體無異常,考慮為潰瘍性結腸炎。最有價值的檢查是結腸鏡檢查。
6.D
7.C
8.A
9.B
10.B
11.B根據患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎,首選青霉素治療。
12.D
13.D
14.A特殊類型的潰瘍包括無癥狀性潰瘍、嬰兒期消化性潰瘍、老年人消化性潰瘍、巨型潰瘍、幽門管潰瘍、復合潰瘍、球后潰瘍、食管潰瘍、難治性潰瘍、應激性潰瘍。
15.D
16.D結腸癌便秘原因是結腸腫物壓迫或阻塞腸腔,治療便秘的唯一辦法是手術。
17.A
18.E
19.A根據:①男性,29歲;②癥狀:發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天;③胸片示:右肺中野白淡片狀陰影;④WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細菌生長,紅細胞冷凝集試驗陽性(>1:64)??紤]支原體肺炎。治療首選紅霉素。
20.B
21.B治療原則:限制主食,控制血糖,限制蛋白質入量,降血壓,減輕腎臟損害。監(jiān)測空腹及餐后血糖,以控制糖尿病。
22.C
23.C
24.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷,引起珠蛋白肽鏈合成障礙,使一種或幾種珠蛋白肽鏈數(shù)量不足或完全缺乏,從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。
25.B急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓,沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。
26.A
27.C
28.B
29.C根據青年患者,高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛的癥狀,檢查:體溫38。C,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP70/50mmHg,心率120次/分,白細胞12.8×109/L。床旁x線示:右下肺大片致密模糊陰影??紤]患者為肺炎并發(fā)感染中毒性休克,緊急的處理是補充血容量,應用血管活性藥物糾正休克,應用大量抗生素控制感染,糾正酸堿平衡紊亂等。退熱不是最緊急的處理。
30.A患者感染不嚴重,可保守應用抗生素控制感染。
31.C
32.B彌漫浸潤型
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