體檢報告解讀

體檢意義經(jīng)過體檢早期發(fā)覺亞健康狀態(tài)和潛在疾病，早期進(jìn)行調(diào)整和治療，對提升療效，縮短治療時間，降低醫(yī)療費用，提升生命質(zhì)量有著十分主要意義?；ㄒ恍╁X投資在健康體檢上，早發(fā)覺、早預(yù)防、早診療、早治療自然是最經(jīng)濟(jì)實惠方法。體檢報告解讀第1頁體檢項目分類各科檢驗：普通檢驗、內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科等體液檢驗：血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化項目、腫瘤標(biāo)志物等影像檢驗：彩超、DR、CT、MRI等特殊檢驗：心電圖、骨密度、動脈硬化、C13orC14、經(jīng)顱多普勒等體檢報告解讀第2頁體檢項目怎樣選擇？按不一樣年紀(jì)、性別、職業(yè)、身體情況等選擇個性化體檢方案

如知識分子注意心腦血管疾病和亞健康狀態(tài)，體檢項目標(biāo)選擇應(yīng)針對高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病、青光眼、更年期綜合征和腫瘤。不一樣年紀(jì)體檢切入點應(yīng)有所區(qū)分，如中年人要強調(diào)血壓、血糖、血脂檢測，早期腫瘤監(jiān)測和眼底及前列腺檢驗。而老年人需定時檢測項目應(yīng)該有體重、血壓、眼底、胸片、甲胎蛋白測定、大便潛血試驗、肛門指檢等。必選項目必不可少普通檢驗（身高、體重、血壓）、內(nèi)科、外科、婦科（女性）、心電圖、胸部DR、上下腹彩超、三大常規(guī)、血液生化等必須按項目是全方面評定健康情況基本數(shù)據(jù)和參考依據(jù)。特殊項目選擇標(biāo)準(zhǔn)是無體征、潛在危害較大項目

如幽門螺桿菌、甲狀腺功效及甲狀腺彩超、腫瘤標(biāo)志物、骨密度、動脈硬化等。

體檢報告解讀第3頁大家都做過體檢吧?體檢完成，拿到匯報后是怎樣狀態(tài)？一頭霧水這些檢驗數(shù)據(jù)到底代表什么？

有什么含義？

這些數(shù)據(jù)對我有什么樣影響？

對于這些問題，您是否有過疑問？體檢報告解讀第4頁血液檢驗血常規(guī)

中文名稱

英文縮寫參考值范圍單位

白細(xì)胞

WBC

(4～10)×109/L

嗜淋巴細(xì)胞ly19%-48%

嗜中性白細(xì)胞Np40%-70%

紅細(xì)胞

RBC

3.5～5.5×1012/L

血紅蛋白

HGB

110～170g/L

紅細(xì)胞壓積

HCT

0.37～0.50

平均紅細(xì)胞體積

MCV

80～98fL

平均紅血紅蛋白含量

MCH

27～31pg

平均紅血紅蛋白濃度

MCHC320～360g/L

血小板

PLT

(100～400)×1012/L（1）白細(xì)胞

白細(xì)胞降低:主要見于流行性感冒、麻疹、傷寒、布氏桿菌病、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、結(jié)締組織病、藥品過敏，應(yīng)用磺胺制劑、解熱鎮(zhèn)痛劑和抗甲狀腺劑以及長久應(yīng)用抗腫瘤藥品等。

白細(xì)胞增多：主要見于感染、中毒、出血、溶血后、白血病、惡性腫瘤等。

白細(xì)胞記數(shù)影響原因很多，新生兒、經(jīng)期、妊娠末期、分娩、飯后、猛烈運動、酒后、冷浴后、情緒突變、注射腎上腺素后均增高；正常人普通下午較早晨高；另外取血部位不妥、血凝集、混合懸液時產(chǎn)生大量氣泡等均能造成誤差。

體檢報告解讀第5頁血液檢驗（2）紅細(xì)胞（RBC）：正常值：成人男性400～500萬/mm3；成人女性350～450萬/mm3；新生兒600～700萬/mm3，兩歲后逐步下降。

紅細(xì)胞增多：相對性增多，見于連續(xù)性嘔吐、重復(fù)腹瀉、排汗過多、大面積燒傷等；代償性和繼發(fā)性增多，見于慢性肺心病、肺氣腫、高山??；真性紅細(xì)胞增多癥。

紅細(xì)胞降低：見于缺乏造血物質(zhì)，如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等，引發(fā)鐵、葉酸、蛋白質(zhì)、銅、維生素不足都可致紅細(xì)胞降低。

（3）嗜淋巴細(xì)胞(ly)：正常值：19%-48%。

嗜淋巴細(xì)胞增多：一些傳染病，如百日咳、結(jié)核病、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎等；一些傳染病恢復(fù)期和腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時；急慢性淋巴細(xì)胞白血病

嗜淋巴細(xì)胞降低：多見于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺點病等。（4）嗜中性白細(xì)胞(Np)：正常值：40%-70%。

嗜中性白細(xì)胞增多：急性感染或化膿性炎癥；尿毒癥、糖尿病、酸中毒、早期汞、鉛中毒；急性出血、急性溶血、手術(shù)后；惡性腫瘤、粒細(xì)胞白血病；心肌梗死和血管栓塞等。

嗜中性白細(xì)降低：一些傳染?。喝鐐?、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌??；一些病毒感染如：乙肝、麻疹、流行性感冒等；化學(xué)藥品中毒與放射線損傷，如放療、抗癌藥品、晚期砷（或鉛.汞.銻.苯）中毒等；再障、粒細(xì)胞降低癥、脾功效亢進(jìn)和本身免疫性疾病。（5）

血小板（PLT）：正常值：100-300萬/mm3。

血小板增加：主要見于原發(fā)性血小板增多癥、脾摘除術(shù)后、骨折、出血和手術(shù)后等。

血小板降低：常見于血小板降低性紫癜、一些藥品中毒或過敏、應(yīng)用一些抗癌藥后、再障、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、各種急性白血病、腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、傷寒、黑熱病、粟粒性結(jié)核和敗血癥等。

體檢報告解讀第6頁血液檢驗血脂：

（1）

總膽固醇(CHOL)：正常值：130-200mg/dl。

顯著升高：超出240mg/dl就必須接收治療。

常見于家族性高膽固醇血癥、

繼發(fā)性高膽固醇血癥、糖尿病、甲狀腺機能低弱癥、末端肥大癥、閉塞性黃疸、脂肪肝、肥胖；

顯著降低：肝硬化，甲狀腺機能亢進(jìn)。、（2）甘油三酯(TRIG)：正常值：成人50-150mg/dL。

臨界性升高：250～500mg/dL；

顯著升高：大于500mg/dL。

主要見于高脂飲食、糖尿病等。（3）高密度脂蛋白(HDL-C)：正常值：男性為40-60gm/dl，女性為50-70mg/dl。

顯著降低可能是動脈硬化危險信號。（4）低密度脂蛋白(LDL-C)正常值：40-120gm/dl。

顯著升高可能是動脈硬化危險信號。

體檢報告解讀第7頁血脂異常概述：血脂起源分為外源性和內(nèi)源性外源性是指由食物攝取脂類經(jīng)消化系統(tǒng)吸收進(jìn)入血液內(nèi)源性是指由肝、脂肪細(xì)胞以及其它組織合成后釋放入血液由于某種原因引發(fā)血中膽固醇、甘油三酯增高、低密度脂蛋白增高或者高密度脂蛋白降低，統(tǒng)稱為血脂異常。體檢報告解讀第8頁血脂異常高脂血癥分類：高膽固醇血癥：血中膽固醇水平增高高甘油三酯血癥：血清中甘油三酯水平增高混合型高脂血癥：血中膽固醇與甘油三酯水平均增高低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白水平降低體檢報告解讀第9頁血脂異常危害：高脂血癥早期沒有顯著癥狀，但其對身體損害是隱匿性、進(jìn)行性、全身性?？杉铀賱用}粥樣硬化，造成冠心病、腦血管疾病、腎臟疾病、周圍血管疾病、肝臟疾病等。1.高脂血癥與動脈硬化：血脂等脂類物質(zhì)在動脈內(nèi)膜沉積，使血管內(nèi)膜表面可見大小不等、稍稍隆起淡黃色斑紋或小塊。這種病理改變可逐步向血管壁深層擴張、沉積，使血管壁平滑肌和彈力纖維損壞，并產(chǎn)生營養(yǎng)障礙，而引發(fā)病灶處壞死、變性、出血、破潰，形成動脈粥樣硬化。冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化是造成冠心病及腦卒中主要危險原因。（膽固醇、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低是冠心病主要原因）2.高脂血癥與心血管疾?。焊哐l(fā)冠狀動脈粥樣硬化，心肌缺血缺氧造成冠心病，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭、猝死等。3.高脂血癥與腦血管病：高血脂引發(fā)腦動脈硬化，官腔狹窄出現(xiàn)腦血栓、腦梗塞。腦動脈硬化合并有高血壓時，血壓突然升高，可造成腦血管破裂，引發(fā)腦出血。4.高脂血癥與糖尿?。骸叭摺备哐?、高血壓、高血糖，是威脅糖尿病患者健康與生命主要危險原因。三者親密相關(guān)。高膽固醇血癥尤其是低密度脂蛋白增高是糖尿病并發(fā)動脈硬化獨立危險原因。高密度脂蛋白降低則是糖尿病并發(fā)腦血管疾病、冠心病。糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病周圍神經(jīng)病變危險原因。5.高脂血癥與脂肪肝：高血脂、肥胖是形成脂肪肝危險原因，脂肪肝常合并血脂增高。體檢報告解讀第10頁血脂異常防治非藥品防治：包含膳食、運動、減肥和心理、行為矯正等生活方式調(diào)整。這是基礎(chǔ)。1.膳食：少吃或防止

飽和脂肪酸類：家畜肉類（尤其是肥肉）、動物油脂、奶油蛋糕、棕櫚油等；

膽固醇類：蛋黃、蛋類制品、動物內(nèi)臟、魚子、無鱗魚（蛇魚）類2.運動：沒有任何一個藥品或保健品能夠取代運動持久作用。3.推薦降脂食物：（1）黑芝麻：含亞油酸和卵磷脂，亞油酸可結(jié)合膽固醇，卵磷脂可促進(jìn)甘油三酯在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化和代謝，并維持膽汁和膽固醇溶解度。（2）山楂：能降低血中膽固醇水平及脂質(zhì)在器官沉積，能改進(jìn)動脈粥樣硬化。（3）大豆：含有豐富植物蛋白，可增加膽固醇從糞便中排出；大豆中含有皂苷類物質(zhì)，可降低血中膽固醇含量。（4）生姜：含有一個樹油脂，可抑制腸道對膽固醇吸收，另外生姜所含姜辣素，有很強抗自由基作用。（5）大蒜：大蒜中最少含有六種有效成份可抑制肝臟中膽固醇合成。（6）洋蔥：含有二烯丙基二硫化合物和含硫氨基酸，含有降低血脂防治動脈硬化作用。（7）茶：茶葉中含有大量Vc、茶堿等營養(yǎng)成份，可抑制膽固醇吸收。（8）海魚：含有豐富不飽和脂肪酸，有降血脂作用。（9）脫脂牛奶：含有可降低血中膽固醇濃度一個因子，富含鈣，可降低膽固醇吸收。（10）燕麥：含有亞油酸、B族維生素、卵磷脂，含有降低膽固醇和甘油三酯作用。（11）其它：蘿卜、甲魚、蘑菇、玉米、木耳、芹菜、海帶、蜜橘等都有一定降脂作用。體檢報告解讀第11頁血脂異常防治藥品治療：1.單純高膽固醇血癥：可選取膽酸螯合劑如：消膽胺；他汀類如：舒降之、普拉固等。2.高甘油三酯血癥：可選取菲諾貝特（立平脂）、吉非羅齊（諾衡）3.混合型：可選取阿昔莫司注意：降脂藥大多有副作用，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。服藥期間，應(yīng)定時復(fù)查肝、腎功效，一旦發(fā)覺肝、腎功效受損，應(yīng)馬上停藥。體檢報告解讀第12頁脂肪肝概述：正常肝臟脂類含量約為肝濕重3-5%，當(dāng)脂肪含量超出肝臟重量5%以上時稱為脂肪肝。危害：當(dāng)肝臟脂肪含量超出35%時，可出現(xiàn)肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞壞死、纖維化、肝功效出現(xiàn)異常。病因或發(fā)病危險原因1.嗜酒：長久嗜酒者脂肪肝發(fā)病率約為57.7%；2.長久高脂肪、高膽固醇飲食；3.肥胖：大約半數(shù)肥胖者存在脂肪肝變性，重度肥胖者脂肪肝發(fā)病率高達(dá)60-90%；4.糖尿?。?型糖尿病脂肪肝發(fā)病率約為50%；5.慢性丙型肝炎6.藥品及毒物引發(fā)及急、慢性肝損害人；7.長久應(yīng)用類固醇激素、營養(yǎng)不良者。體檢報告解讀第13頁脂肪肝癥狀與表現(xiàn)：脂肪肝癥狀與肝內(nèi)脂肪浸潤程度顯著相關(guān)。輕度脂肪肝可無任何癥狀，中度和重度脂肪肝，尤其是病程長者，癥狀顯著?？沙霈F(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、右上腹有壓迫脹滿感，脂肪肝合并膽囊炎、膽石癥者較多見，可出現(xiàn)較顯著右上腹疼痛和不適。約50%脂肪肝患者（多為酒精性脂肪肝），可有各種維生素缺乏表現(xiàn)，如末梢神經(jīng)炎、口角炎等；約75%脂肪肝患者可有肝腫大、轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。脂肪肝防治：必要時可服護(hù)肝去脂藥或保肝中藥等。體檢報告解讀第14頁高血壓診療標(biāo)準(zhǔn)：《年美國高血壓指南更新》

必須在不一樣時間測量2次，血壓均升高才能診療高血壓。提議使用診所外和家庭自測血壓診療高血壓，并作為開始降壓治療依據(jù)。血壓測量方式和標(biāo)準(zhǔn)參考以下值：診所血壓140/90mmHg，家庭自測血壓135/85mmHg，白天動態(tài)血壓平均值135/85mmHg，夜間動態(tài)血壓平均值120/70mmHg，24小時動態(tài)血壓平均值130/80mmHg。收縮壓舒張壓JNC7ACC/AHA<120且<80正常血壓正常血壓120-129且<80高血壓前期血壓升高130-139或80-89高血壓前期1級高血壓140-159或90-991級高血壓2級高血壓≥160或≥1002級高血壓2級高血壓體檢報告解讀第15頁高血壓《老年高血壓診療與治療中國教授共識（版）》老年高血壓定義及測量年紀(jì)≥60歲、血壓連續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。若收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg，定義為單純收縮期高血壓（ISH）。

不一樣測量方法血壓正常值：

診室血壓<140/90mmHg，

家庭自測血壓<135/85mmHg,24h平均動態(tài)血壓<130/80mmHg，24h動態(tài)血壓清醒時平均血壓<135/85mmHg。體檢報告解讀第16頁高血壓病因或發(fā)病危險原因：遺傳原因：高血壓發(fā)病有顯著家族集聚性，雙親都有高血壓正常血壓兒女血漿中去甲腎上腺素、多巴胺濃度顯著較無高血壓家族史對照組高。以后發(fā)生高血壓百分比就很高。體重超重或肥胖：體重超重和體重增加過快，是高血壓病危險原因。尤其是內(nèi)臟型肥胖，同時也是糖尿病和血脂異常危險原因。飲酒、吸煙：長久飲白酒達(dá)50ml/日以上，也是高血壓發(fā)病危險原因；能夠促使血液中兒茶酚胺、皮質(zhì)激素分泌增高造成高血壓發(fā)生。

少許飲紅葡萄酒可有預(yù)防冠心病作用。4.膳食：長久高鹽、低鉀、低鎂、低動物蛋白質(zhì)飲食；膳食鈉鹽攝入量與血壓水平有顯著相關(guān)性。高血壓最親密相關(guān)是鈉離子。高鈉能夠促使血管外周阻力增加使血壓升高。5.職業(yè)和環(huán)境：長久精神擔(dān)心或超負(fù)荷工作和長久受噪音及不良視覺刺激者，也是高血壓病危險原因。體檢報告解讀第17頁高血壓高血壓臨床表現(xiàn)

主要是頭疼、頭暈、頭脹、惡心。心慌、心悸、心煩、胸悶、失眠等。有并發(fā)癥患者能夠出現(xiàn)心腦腎方面臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者可有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、甚至意識改變。試驗室檢驗和輔助檢驗

一期高血壓患者試驗室檢驗?zāi)軌驘o特殊。二、三期高血壓患者可出現(xiàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功效改變?？捎懈哐?、高血粘度表現(xiàn)。X線能夠出現(xiàn)主動脈擴張、心影擴大、肺門充血等表現(xiàn)。心電圖可有左室肥厚圖形。超聲心動圖有瓣膜、心房、心室、室壁收縮及血流改變。眼底檢驗?zāi)軌虺霈F(xiàn)以下改變：

ⅰ視網(wǎng)膜動脈痙攣ⅱ視網(wǎng)膜動脈輕度硬化或重度硬化ⅲ視網(wǎng)膜動脈硬化+出血或滲出ⅳ視網(wǎng)膜動脈硬化+視神經(jīng)乳頭水腫體檢報告解讀第18頁高血壓危害：1.高血壓與心臟病：（1）長久血壓升高，加重左心室負(fù)擔(dān)逐步肥大、擴張，心肌增厚，形成高血壓性心臟病，可造成心力衰竭。（2）冠心病：高血壓病人動脈粥樣硬化造成冠心病、心絞痛、心肌梗塞、急性心力衰竭、甚至猝死等。2.高血壓與腦血管疾?。洪L久高血壓可引發(fā)腦動脈粥樣硬化，造成腦卒中，即腦血栓、腦梗塞、腦出血等。3.高血壓與腎?。洪L久高血壓可引發(fā)腎動脈粥樣硬化，造成腎硬化、腎功效衰竭、尿毒癥。4.高血壓與其它血管疾?。嚎梢l(fā)主動脈夾層破裂、眼底動脈硬化引發(fā)視網(wǎng)膜病變、眼底出血、失明等。體檢報告解讀第19頁高血壓高血壓診治流程體檢報告解讀第20頁高血壓診治策略關(guān)鍵點：?小劑量開始，平穩(wěn)降壓?慎重選藥，嚴(yán)密觀察?多藥聯(lián)合，逐步達(dá)標(biāo)?因人而異，個體化治療?監(jiān)測立位血壓，防止低血壓?重視家庭自測血壓及24h血壓監(jiān)測體檢報告解讀第21頁高血壓診治策略關(guān)鍵點：≥65歲老年人推薦血壓控制目標(biāo)<150/90mmHg，若能夠耐受可降低至140/90mmHg以下。對于收縮壓140～149mmHg老年患者，可考慮使用降壓藥品治療，在治療過程中需監(jiān)測血壓改變以及有沒有心、腦、腎灌注不足臨床表現(xiàn)。對于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害老年患者，提議采取個體化、分級達(dá)標(biāo)治療策略：首先將血壓降低至<150/90mmHg，耐受良好者可降低至<140/90mmHg。對于年紀(jì)<80歲且普通情況好、能耐受降壓老年患者，可降至<130/80mmHg；≥80歲患者，提議降至<150/90mmHg，如能耐受降壓治療，可降至<140/90mmHg。對于有癥狀頸動脈狹窄患者，降壓治療應(yīng)慎重，不應(yīng)過快過分降低血壓，如能耐受可降至<140/90mmHg。過分降壓不利于各主要臟器血流灌注，增加了老年人暈厥、跌倒、骨折和死亡風(fēng)險。老年患者降壓治療應(yīng)強調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，強調(diào)在患者能耐受前提下逐步降壓達(dá)標(biāo)，防止過快、過分降低血壓。對于伴有缺血性心臟病老年高血壓患者，在強調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)同時應(yīng)關(guān)注舒張壓，舒張壓低于60mmHg時應(yīng)在親密監(jiān)測下逐步到達(dá)收縮壓目標(biāo)。體檢報告解讀第22頁高血壓診治策略關(guān)鍵點：

老年高血壓患者常同時合并各種疾病，存在各種心腦血管疾病危險原因和/或靶器官損害，多數(shù)患者需聯(lián)合使用兩種或以上降壓藥才能到達(dá)降壓目標(biāo)。應(yīng)依據(jù)患者個體特征、并存臨床疾病及合并用藥情況合理選擇降壓藥品，同時評定并干預(yù)心腦血管病危險原因。

降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐步增加劑量或種類，逐步使血壓達(dá)標(biāo)，防止降壓速度過快并親密觀察有沒有降壓治療相關(guān)腦供血不全及心肌缺血癥狀及藥品不良反應(yīng)，防止體位性低血壓或過分降壓帶來傷害。體檢報告解讀第23頁高血壓高血壓防治：一、降壓藥品治療治療老年高血壓理想降壓藥品應(yīng)符合以下條件：（1）平穩(wěn)、有效降壓；（2）安全性好，不良反應(yīng)少；（3）服用簡便，依從性好。1．慣用降壓藥品

臨床慣用鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管擔(dān)心素受體阻滯劑（ARB）及β受體阻滯劑，均可用于老年高血壓初始治療。應(yīng)依據(jù)患者是否存在靶器官損害、并存疾病、心腦血管病危險原因等個體情況選擇降壓藥品。

（1）CCB：長期有效二氫吡啶類CCB降壓療效好，適合用于低腎素或低交感活性患者，無絕對禁忌證，不良反應(yīng)少。非二氫吡啶類CCB維拉帕米、地爾硫卓慎用于心功效不全、心臟房室傳導(dǎo)異常及病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，硝苯地平慎用于心動過速、急性冠狀動脈綜合征及心功效不全患者。

（2）利尿劑：推薦用于老年高血壓患者初始及聯(lián)合降壓治療，尤其適合用于合并心力衰竭、水腫老年高血壓患者。

慣用小劑量噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪6.25～12.5mg/d、吲達(dá)帕胺1.25～2.5mg/d）。eGFR<30ml?min－1?1.73m－2時，應(yīng)使用襻利尿劑如托拉塞米或呋塞米等。保鉀利尿劑螺內(nèi)酯、依普利酮、阿米洛利等可用于繼發(fā)性或頑固性高血壓治療，應(yīng)依據(jù)詳細(xì)情況進(jìn)行個體化選擇。應(yīng)用時需監(jiān)測腎功效及血鉀改變，血鉀>5.5mmol/L時禁用，慢性腎臟病4期（eGFR<30ml?min－1?1.73m－2）患者慎用保鉀利尿劑。體檢報告解讀第24頁高血壓（3）ACEI或ARB：推薦用于糖尿病、慢性腎臟疾病或蛋白尿老年高血壓患者。使用時需排除雙側(cè)重度腎動脈狹窄、監(jiān)測血鉀及血肌酐、eGFR水平，血鉀>5.5mmol/L時禁用。慢性腎臟病4期（eGFR<30ml?min－1?1.73m－2）患者慎用ACEI或ARB。

推薦ACEI用于伴有冠心病、心功效不全老年高血壓患者，不能耐受者使用ARB。（4）β受體阻滯劑：抑制交感神經(jīng)活性、心肌收縮力和減慢心率。如無禁忌證，推薦用于合并冠心病、慢性心功效不全、快速心律失常、血壓波動大伴交感神經(jīng)活性高老年高血壓患者。需從小劑量起始，依據(jù)血壓及心率調(diào)整劑量。禁用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、Ⅱ度及Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘患者。老年人常存在竇性心動過緩、竇房結(jié)功效異常，應(yīng)依據(jù)患者詳細(xì)情況決定是否使用。（5）α受體阻滯劑：伴有前列腺增生癥狀老年高血壓患者可使用α-受體阻滯劑。應(yīng)從小劑量開始、睡前服用，依據(jù)患者療效逐步調(diào)整劑量。應(yīng)監(jiān)測立位血壓，方便及時發(fā)覺體位性低血壓。

體檢報告解讀第25頁高血壓2．降壓藥品聯(lián)合治療當(dāng)單藥常規(guī)劑量不能到達(dá)降壓目標(biāo)時，應(yīng)聯(lián)合使用降壓藥品治療。老年高血壓患者常需服用2種或以上降壓藥品使血壓達(dá)標(biāo)?？梢罁?jù)老年個體特點選擇不一樣作用機制降壓藥品，可協(xié)同增效、降低不良反應(yīng)。確定聯(lián)合治療方案時應(yīng)考慮到患者基線血壓水平、并存心血管病危險原因以及靶器官損害情況。固定復(fù)方制劑有利于提升患者服藥依從性。3.特殊情況降壓治療老年高血壓患者常并發(fā)冠心病、心功效不全、腦血管病、慢性腎臟病、糖尿病等，應(yīng)依據(jù)個體特點選擇降壓治療方案（表1）。

體檢報告解讀第26頁高血壓二、康復(fù)治療

臨床治療和康復(fù)醫(yī)療相結(jié)合，可更加好地降低血壓，減輕癥狀，穩(wěn)定療效，同時可降低藥品用量?？祻?fù)醫(yī)療還有利于改進(jìn)心血管功效及血脂代謝，防治血管硬化，降低腦、心、腎并發(fā)癥?？祻?fù)醫(yī)療作用路徑有功效調(diào)整與鍛煉兩個方面。1.氣功療法：以松靜功為主，其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。體質(zhì)較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。2.太極拳：為低強度連續(xù)性運動，可擴張周圍血管，給心臟以溫和鍛煉。太極拳動中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功作用。3.步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘，有利于降壓及改進(jìn)心血管和代謝功效。4.醫(yī)療體操：練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸體操，可采取太極拳模擬動作，分節(jié)進(jìn)行。5.按摩或自我按摩：按揉風(fēng)池、太陽及耳穴，抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。6.理療：一些藥品離子導(dǎo)入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓輔助治療。體檢報告解讀第27頁高血壓脈壓差大小是怎麼回事？

1.收縮壓高脈壓差大單純收縮期高血壓約90%為60歲以上老年人。普通認(rèn)為，主動脈及其它大動脈硬化，動脈壁彈性和伸展性降低為單純性收縮期高血壓原因。治療以利尿劑為首選藥品。鈣離子拮抗劑可降低周圍血管阻力、改進(jìn)動脈順應(yīng)性當(dāng)前應(yīng)用也較多。2.舒張壓高脈壓差小影響舒張壓最主要原因是外周血管阻力。周圍小動脈痙攣或硬化可使阻力增加造成舒張壓升高。治療上以B—受體阻滯劑為首選。其次是血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。血管擔(dān)心素受體拮抗劑。體檢報告解讀第28頁高血壓老人降血壓達(dá)標(biāo)別超標(biāo)

1.老年高血壓血壓控制目標(biāo)值普通應(yīng)為130-140/85-90mmHG.不要求降壓到120/80mmHG；①老年人有血管老化動脈管壁彈性下降。此時老年血壓隨年紀(jì)增加而逐步升高，實際上是一個生理性賠償。②患者長久高血壓已產(chǎn)生適應(yīng)性改變，如突然降壓過快過低，反而會造成局部組織灌注不足，誘發(fā)心絞痛、心梗、腦梗及老年癡呆。③老年人特點是心率波動小而血壓波動大。在一天內(nèi)收縮壓上下波動可達(dá)20-40mmHG.為了預(yù)防低血壓出現(xiàn)，降壓必須留有余地。2.70歲以上老人，收縮壓不再隨增齡而升高，舒張壓反而逐年下降，使脈壓加大。此時應(yīng)尤其注意降壓不要過低。如舒張壓≤70mmHG時意外發(fā)生率越高。體檢報告解讀第29頁高血壓降壓藥應(yīng)何時服

首先我們要了解患者血壓改變特點。普通理論認(rèn)為人體血壓在24小時展現(xiàn)節(jié)律性改變：清晨醒后數(shù)小時內(nèi)血壓快速升至峰值，即所謂晨峰血壓，午夜至凌晨降至谷值。通常夜間血壓低于白天血壓10%，普通低10-15mmHG.對高血壓患者來說血壓波動規(guī)律多有兩峰兩谷，即早晨8-11點、下午3-6點為兩個峰值；中午和夜間為兩個谷值。但也有報道晨峰在早6-8點。不一樣患者有不一樣峰值但以早上峰值高多見。1.老年高血壓血壓控制目標(biāo)值普通應(yīng)為130-140/85-90mmHG.不要求降壓到120/80mmHG；降壓藥除了按作用機理不一樣而分為不一樣類別外，還以其作用連續(xù)時間不一樣而大致分為短效（作用連續(xù)約8小時）、中長期有效(作用連續(xù)約12小時）和長期有效（作用連續(xù)達(dá)24小時或更長）。鑒于藥品特殊性服藥時間要聽教授更要注意個體化。詳細(xì)做法是，有條件者先為患者進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測以了解血壓波動規(guī)律，找出血壓波動峰值時間再選藥品治療。體檢報告解讀第30頁高血壓舉例說明：假如患者血壓峰值是早晨10點，若選取服藥后2-4小時達(dá)血藥濃度或作用峰值藥品，則可在早晨7-8時服藥；若選取服藥后4-6小時達(dá)峰值藥品，則在早晨醒來5-6點服藥。這么服藥恰好把患者高峰血壓降下來，從而防止了因血壓過高造成出血性腦卒中。高血壓患者僅降壓是不夠高血壓病治療除降壓外，還應(yīng)該注意以下幾點：⑴改進(jìn)大動脈僵硬度。⑵控制高血脂、高血糖。⑶改進(jìn)血粘度。⑷保護(hù)心臟、腎臟。⑸控制鹽攝入量。體檢報告解讀第31頁血液檢驗血糖（GLU）1.糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖>7.0毫摩/升，和(或)餐后2小時血糖>11.1毫摩/升假如符合上述標(biāo)準(zhǔn)，則已是糖尿病患者，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降糖治療，千萬不要因為糖尿病“沒什么感覺”而拒絕治療。血糖假如不好好控制，全身各器官都會受累。2.糖尿病排除標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖>6.1毫摩/升，和(或)餐后2小時血糖>7.8毫摩/升。3.糖尿病前期診療標(biāo)準(zhǔn)

6.1毫摩/升,11.1毫摩/升假如血糖值高于正常，但還未到達(dá)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)，說明正處于糖尿病前期，如不提升警覺，不主動干預(yù)，很快會發(fā)展為糖尿病。4.糖尿病預(yù)警信號

空腹血糖>5.6毫摩/升當(dāng)空腹血糖超出該標(biāo)按時，糖尿病發(fā)病率會顯著增加，缺血性心臟病等心血管時間及糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率顯著增加?？崭寡?gt;5.6毫摩/升者應(yīng)盡快去醫(yī)院查一次糖耐量試驗(OGTT)，以確定是否有餐后血糖升高因為在糖尿病早期或糖耐量受損階段，空腹血糖可完全正常。糖化血紅蛋白

正常值≤6.5%糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白≤7.0%作為治療達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)之一，老年人可略放寬標(biāo)準(zhǔn)(7.0%-7.5%)，中青年人應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥可降低20%。

體檢報告解讀第32頁糖尿病定義：糖尿病是由遺傳疾病和環(huán)境原因相互作用而引發(fā)一組代謝異常綜合征。因胰島素絕對或相對不足或胰島素抵抗，而不能控制血糖，造成碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，形成長久血糖升高為特征，造成嚴(yán)重急、慢性臟器并發(fā)癥代謝病。1.糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖>7.0毫摩/升，和(或)餐后2小時血糖>11.1毫摩/升假如符合上述標(biāo)準(zhǔn)，則已是糖尿病患者，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降糖治療，千萬不要因為糖尿病“沒什么感覺”而拒絕治療。血糖假如不好好控制，全身各器官都會受累。2.糖尿病排除標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖>6.1毫摩/升，和(或)餐后2小時血糖>7.8毫摩/升。3.糖尿病前期診療標(biāo)準(zhǔn)

6.1毫摩/升-11.1毫摩/升假如血糖值高于正常，但還未到達(dá)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)，說明正處于糖尿病前期，如不提升警覺，不主動干預(yù)，很快會發(fā)展為糖尿病。4.糖尿病預(yù)警信號

空腹血糖>5.6毫摩/升當(dāng)空腹血糖超出該標(biāo)按時，糖尿病發(fā)病率會顯著增加，缺血性心臟病等心血管時間及糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率顯著增加?？崭寡?gt;5.6毫摩/升者應(yīng)盡快去醫(yī)院查一次糖耐量試驗(OGTT)，以確定是否有餐后血糖升高因為在糖尿病早期或糖耐量受損階段，空腹血糖可完全正常。糖化血紅蛋白

正常值≤6.5%糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白≤7.0%作為治療達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)之一，老年人可略放寬標(biāo)準(zhǔn)(7.0%-7.5%)，中青年人應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥可降低20%。

體檢報告解讀第33頁糖尿病分類：1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）將糖尿病分為四大類：1.1型糖尿?。阂葝uβ細(xì)胞破壞，造成胰島素絕對缺乏。2.2型糖尿?。阂砸葝u素抵抗為主，伴有胰島素分泌不足；或胰島素分泌不足為主，伴有胰島素抵抗，占糖尿病患病人數(shù)85%。3.其它特殊類型糖尿病：為繼發(fā)性糖尿病。4.妊娠糖尿?。喝焉镞^程中首次發(fā)覺任何程度糖耐量異常。體檢報告解讀第34頁糖尿病病因：1.遺傳：95%2型糖尿病有家族遺傳性。2.肥胖：是2型糖尿病主要危險原因。3.膳食及運動：總熱量攝入過多，而體力活動降低。4.年紀(jì)：年紀(jì)增加，器官衰退。5.糖耐量減低：6.其它：高血壓病、高血脂癥、吸煙、妊娠婦女和營養(yǎng)不良低體重人群，都是2型糖尿病高危人群。體檢報告解讀第35頁糖尿病危害：急性并發(fā)癥1.糖尿病急性酮癥酸中毒；2.糖尿病非酮性高滲綜合征；3.其它并發(fā)癥：糖尿病合并冠心病比沒有糖尿病人高三倍；腦卒中4-10倍；高血壓哦1倍；因糖尿病并發(fā)腎功效衰竭、尿毒癥高17倍；并發(fā)視網(wǎng)膜炎而致失明高25倍；因糖尿病下肢血管性病變感染壞疽而截肢高20倍。以上并發(fā)癥是糖尿病人致殘率、死亡率增高主要原因。慢性并發(fā)癥1.糖尿病眼病：糖尿病性白內(nèi)障和糖尿病老年性白內(nèi)障2.糖尿病并發(fā)微血管病變：

糖尿病眼底視網(wǎng)膜病變：眼底出血、視網(wǎng)膜脫離造成失明

糖尿病腎?。旱鞍啄?、腎功效衰竭、尿毒癥3.糖尿病周圍神經(jīng)炎病變：末梢神經(jīng)炎4.糖尿病合并心血管疾?。汗谛牟　⑿慕g痛、心肌梗塞、心力衰竭5.糖尿病合并腦血管病變：腦血栓、腦梗等6.糖尿病足：7.糖尿病合并大血管病變：下肢血管血栓形成體檢報告解讀第36頁糖尿病治療標(biāo)準(zhǔn)：1.早期治療：關(guān)注高危人群，發(fā)覺糖耐量減低和無癥狀2型糖尿病病人。2.長久治療：需要終生防治，尤其是非藥品治療，預(yù)防病情重復(fù)和惡化。3.綜合治療：包含五項內(nèi)容：糖尿病教育；飲食治療；運動治療；藥品治療和自我監(jiān)測。治療方案個體化非藥品治療1.飲食療法：控制總熱量攝入，維持標(biāo)準(zhǔn)體重，合理控制碳水化合物，降低脂肪攝入，蛋白質(zhì)攝入靠近正常人，適量無機鹽和維生素，合理安排進(jìn)餐次數(shù)。2.運動療法：適量、規(guī)律、持久。藥品治療：1.口服降糖藥：磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑2.胰島素治療：體檢報告解讀第37頁膳食要求

順口溜少吃一兩口（熱量≤1500卡/d），

多動十五分

谷類三四兩

油脂減二成（25克）蔬菜一斤好（500克）

深淺各二分之一葷素二比八

水果多幾樣豆奶天天有

魚蝦菇耳多貴在需恒久

吃出壽而康

每項做到是1分

做不到是0分。體檢報告解讀第38頁尿液檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)11項1.尿蛋白（PRO）

陰性：正常

陽性：或因精神擔(dān)心、猛烈運動、妊娠期等引發(fā)，另外急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等也會顯示尿蛋白陽性。2.尿白細(xì)胞（LEU）

陰性：正常

陽性：泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎；腎盂炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核；淋病及泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤。3.尿糖（GLU-U）

陰性：正常

陽性：糖尿病、腎性糖尿、顱內(nèi)高壓、甲亢、垂體前葉功效亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤等。4.尿酮體（KET）

陰性：正常

陽性：(1)生理性：過分饑餓、分娩后、進(jìn)食多量脂肪。(2)病理性：糖尿病酸中毒、妊娠等。體檢報告解讀第39頁尿液檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)11項5.酸堿度（pH）正常尿多為弱酸性，pH6.0左右，因受食物影響，pH常顛簸在5.0～8.0之間；

pH降低：在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分析旺盛時，尤其在酸中毒時，尿液酸性增

強呈強酸性，服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥品時，尿亦呈酸性。pH升高：堿中毒時，尿中混有大量膿、血時，服用蘇達(dá)等堿性藥品時，尿液呈堿性。6.尿比重（SG）1.015~1.025

增高：多見于高熱、心功效不全、糖尿病等

降低：多見于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等7.尿膽原（URO）尿膽原是聯(lián)合膽紅素隨膽汁排泄至腸道。被腸道細(xì)菌作用還原而成(糞便中稱糞膽原)．大部門隨糞便排擠小部門在結(jié)腸重汲取入血液，由腎臟排擠；陰性或弱陽性：正常增高：在肝臟功效障礙、熱性病、心力衰竭、溶血性黃疽、腸梗阻等情況下增高；降低：在總膽管梗阻及肝細(xì)胞黃疽極期；8.隱血（BLO）

陰性（-）正常

陽性（+）同時有蛋白者，要考慮腎臟病和出血體檢報告解讀第40頁尿液檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)11項9.膽紅素（BIL）：膽紅素是由衰老紅細(xì)胞破壞后釋放出血紅蛋白經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處理降解而成；陰性：正常陽性：在肝細(xì)胞性黃疸，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，及梗阻性黃疸，如膽石癥、膽道腫物、胰頭癌等，尿中膽紅紊增高。10.尿紅細(xì)胞（RBC）陰性：正常陽性：紅細(xì)胞過多提醒泌尿體系炎癥或結(jié)石等疾病11.尿液顏色（GOL）：正常尿液為淡黃色至黃褐色，常受飲食、運動、出汗等影響。

幾乎無色：尿崩癥、糖尿病等患者多尿時；見

桔黃色或深黃色：肝細(xì)胞性黃疽、阻塞性黃疸時，但如服用核黃素、復(fù)合維生紊B、呋喃類藥品亦可呈深黃色，應(yīng)與上述膽紅素尿區(qū)分；紅色：泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、結(jié)核或外傷及急性炎癥時(如急性膀胱炎)出現(xiàn)血尿。顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞。

乳白色：尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞、微生物、上皮細(xì)胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時呈。

另外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿，除外藥品影響后，提議去醫(yī)院深入檢驗.體檢報告解讀第41頁尿液檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)11項尿常規(guī)檢驗結(jié)果NEG，NEG代表陰性,是英文negative縮寫,大多數(shù)情況下表示正常。同時出現(xiàn)“尿隱血+”和“尿蛋白+”，可能是隱匿性腎炎；假如兩項都是“++”，可能為腎炎；尿糖出現(xiàn)“+”符號，則是確定糖尿病嚴(yán)重程度依據(jù)。體檢報告解讀第42頁血液檢驗肝功效1

.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）0~40

↓

偏低：-

↑

偏高：多見于肝膽疾病如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、脂肪肝，膽結(jié)石，膽管炎，膽囊炎；心血管疾病如心肌梗死、心肌炎、心功效不全時肝淤血、腦出血等；骨骼肌病如多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良等。2.

谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）0~37↓

偏低：-

↑

偏高：急性肝炎、藥品中毒性肝壞死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，腎炎及肺炎；進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，皮肌炎，臍壓性肌肉損傷時也可升高。AST連續(xù)升高，數(shù)值超出ALT往往提醒肝實質(zhì)損害嚴(yán)重，是慢性化程度加重標(biāo)志。3.堿性磷酸酶（ALP）53~128

↓

偏低：重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機能不全、貧血等。

↑

偏高：骨骼疾病如佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等；肝膽疾病如肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細(xì)膽管性肝炎等；公眾號脈脈養(yǎng)生只做最新最專業(yè)養(yǎng)生知識。其它疾病如甲狀旁腺機能亢進(jìn)。

常見肝功效五項中，谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)假如高于參考值，說明出現(xiàn)肝功效損傷，需及時就診。

體檢報告解讀第43頁血液檢驗?zāi)I功效1.血尿酸（UA）202~416↓

偏低：見于惡性貧血、Fanconi綜合征等?！?/p>

偏高：腎小球濾過功效損傷；體內(nèi)尿酸生成異常增多，原發(fā)性痛風(fēng)、各種血液病、惡性腫瘤、慢性鉛中毒、長久禁食等。2

.血肌酐（CRE）53~108

↓

偏低：老年人、消瘦者血肌酐會偏低，一旦上升，要警覺腎功效減退可能。

↑

偏高：見于各種原因引發(fā)腎小球濾過功效減退。3.

尿素氮（BUN）1.7~8.3

↓

偏低：主要見于腎功效障礙、嚴(yán)重肝臟疾病病人。

↑

偏高：

(1)腎功效不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭，而且其尿素升高與病情成正比。

(2)腎前原因如水腫，脫水，循環(huán)功效不全，心功效不全，休克等。

(3)腎后原因如尿路結(jié)石，前列腺腫瘤或肥大等原因引發(fā)尿少；尿滯留。

(4)體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。

(5)生理性增高見于高蛋白飲食。

腎功效主要是看尿素氮、肌酐、尿酸三項指標(biāo)。單純尿素氮偏高不能說明腎臟有問題。短時間出現(xiàn)肌酐波動，有很多外在原因，比如是否在此期間使用過抗生素或影響腎功效藥品、是否有發(fā)燒感冒癥狀；當(dāng)然，沒休息好也可能是原因之一；還要考慮是否存在試驗室誤差等原因。

體檢報告解讀第44頁血液檢驗?zāi)[瘤標(biāo)志物1.甲胎蛋白（AFP）：<30ng/ml，原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異腫瘤標(biāo)志，女性妊娠期也會升高。2.癌胚抗原（CEA）：<2.5ng/mI胃腸道腫瘤、胰腺惡性腫瘤，肺癌等，另外也會存在結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟q疾病、肺氣腫等。3.糖蛋白抗原15-3（

CA15-3）：<35KU/L在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃腸道癌中指標(biāo)都有升高，可作為監(jiān)測乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)最正確指標(biāo)。在其它乳腺疾病和部分孕婦也有升高。4.糖蛋白抗原19-9（CA19-9）：<37kU/L，胰腺癌患者該項指標(biāo)較高。手術(shù)切除腫瘤后，CA19-9濃度會下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌陽性率也會很高，若同時檢測CEA和AFP可深入提升陽性檢測率。5.糖蛋白抗原125（CA125）：≤35U/ml，是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌標(biāo)志物。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高，CA-125升高還與腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)。6.前列腺特異抗原（PSA）：＜4μg/L，前列腺癌特異性標(biāo)志物。對前列腺癌診療特異性達(dá)90%?97%。被認(rèn)為是最有價值前列癌腫瘤標(biāo)志物，被廣泛應(yīng)用于前列腺癌篩選、診療及治療后監(jiān)測。小于4正常，大于4要考慮到前列腺是否有問題。

檢測腫瘤標(biāo)志物普通輕度升高提醒可能是其它疾病，假如升高比較顯著，如3倍，就要到專科進(jìn)行深入檢驗。

體檢報告解讀第45頁血液檢驗乙肝7項1.

乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝表面關(guān)鍵抗體（HBcAb）

陽性即“大三陽”，多見于急性或慢性乙肝，病毒復(fù)制快，有傳染性。2.HBsAg、乙肝E抗體（HBeAb）、HBcAb陽性即“小三陽”，多見于急性乙肝趨向恢復(fù)、無癥狀HBV（乙肝病毒）攜帶者，病毒復(fù)制相對較慢，傳染性相對較小。3.HBsAg、HBcAb陽性見于無癥狀HBV（乙肝病毒）攜帶、急性HBV感染。4.HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性表示感染后恢復(fù)，已取得免疫力。5.HBeAb、HBcAb陽性表示有既往感染史、急性HBV感染恢復(fù)期。6

.乙肝表面抗體（HBsAb）陽性表示接收過被動或主動免疫，對HBV（乙肝病毒）有免疫力。7.

HBcAb

陽性表示急性HBV（乙肝病毒）感染關(guān)鍵窗口期（還未發(fā)病但可傳染）。假如檢驗匯報數(shù)值不在參考值范圍內(nèi)，無須太過擔(dān)心，要判斷是否得病，通常要結(jié)合多項指標(biāo)以及臨床體征才能診療，光看一項指標(biāo)不能亂下結(jié)論體檢報告解讀第46頁C13呼吸檢驗C13呼吸檢驗，查什么？什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌，就是我們說Hp，通常寄生在人胃黏膜表面。一旦感染，終生攜帶，抗酸能力強體檢報告解讀第47頁C13呼吸檢驗幽門螺桿菌對胃黏膜造成傷害①胃內(nèi)幽門螺桿菌鞭毛在胃粘液層內(nèi)部移動、并附著于上皮細(xì)胞表面。②尿素酶遇上黏液中尿素而產(chǎn)生氨，中和了胃酸。③沒被胃酸殺死幽門螺桿菌在黏液層進(jìn)行增殖。另外，趨化因子將周圍其它幽門螺桿菌引來。④幽門螺桿菌產(chǎn)生各種分解酵素破壞了黏液層，讓失去黏膜保護(hù)上皮細(xì)胞發(fā)炎（參考圖中央）。另外細(xì)菌分泌出VacA等毒素（右）、透過IV型分泌裝置注入上皮細(xì)胞反應(yīng)器（effector）分子（左）對上皮細(xì)胞產(chǎn)生傷害，讓發(fā)炎癥狀惡化。體檢報告解讀第48頁C13呼吸檢驗感染后表現(xiàn)HP是胃癌最主要高危原因體檢報告解讀第49頁C13呼吸檢驗HP是胃癌最主要高危原因近50%胃癌新增數(shù)和死亡數(shù)在中國WHO匯報，年全球胃癌死亡數(shù)72萬（45%）；胃癌新增數(shù)1百萬（42.6%）StewartBW,WildCP,editors().Worldcancerreport.Chapter5.4:Stomachcancer.Lyon,France:InternationalAgencyforResearchonCancer體檢報告解讀第50頁C13呼吸檢驗中國胃癌發(fā)病率及死亡率高中國胃癌發(fā)生率—男性：36.21/10萬—女性：25.88/10萬中國胃癌死亡率是惡性腫瘤第3位中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會,中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會.中華消化內(nèi)鏡雜志.(31);7:361-377體檢報告解讀第51頁C13呼吸檢驗63.4%胃癌與HP感染相關(guān)我國人群Hp感染率：56.22%（40%-90%）中國不一樣地域幽門螺桿菌感染率不一樣地域感染率廣東42.01%山東43.53%河北45.39%云南51.11%寧夏53.03%江西54.10%陜西55.17%地域感染率福建55.27%黑龍江55.42%北京57.63%山西58.10%廣西58.97%上海59.77%地域感染率湖南62.95%安徽65.17%河南67.51%貴州67.64%甘肅70.42%西藏84.62%HP感染是全球范圍內(nèi)最常見慢性感染，全球發(fā)病率約為50%全球幽門螺桿菌感染占胃癌病例60%消化性潰瘍患者，HP感染率可高達(dá)90%體檢報告解讀第52頁C13呼吸檢驗小細(xì)菌可造成大毛病：慢性胃炎消化性潰瘍胃癌幽門螺桿菌從何而來？Hp感染患者糞便、嘔吐物、唾液中均可帶有不一樣量HP。動物：家貓、綿羊均可攜帶HP。Hp主要經(jīng)過糞-口、口-口路徑傳輸。兒童期高感染現(xiàn)象與家族聚集性是Hp感染顯著特征，提醒家庭內(nèi)傳輸可能是Hp感染路徑。進(jìn)食了被Hp污染水或食物聚餐時可能傳輸Hp體檢報告解讀第53頁C13呼吸檢驗幽門螺桿菌感染特點？隱匿：多數(shù)無癥狀，有癥狀者多表現(xiàn)為消化不良相關(guān)癥狀頑固：一旦感染，終生伴隨上腹痛或不適早飽最近飯量變小了，才吃一點就飽了體檢報告解讀第54頁C13呼吸檢驗感染了幽門螺桿菌怎么辦？?即使Hp感染十分普遍，而且危害嚴(yán)重，但幸運是……?經(jīng)過正規(guī)診療和治療，90%以上Hp感染能夠根除體檢報告解讀第55頁C13呼吸檢驗?zāi)男┤藨?yīng)該進(jìn)行根除治療？

依據(jù)我國最新教授共識，有以下疾病患者推薦進(jìn)行Hp根除體檢報告解讀第56頁C13呼吸檢驗治療標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格評定:年紀(jì)<45歲,無報警癥狀者，支持根除治療;

年紀(jì)≥45歲或有報警癥狀者則不予支持，需先行內(nèi)鏡檢驗。怎樣有效治療？體檢報告解讀第57頁C13呼吸檢驗Hp根治過程中需要注意問題治療前:主動提供藥品過敏史：如青霉素、克拉霉素等戒煙：吸煙會影響Hp根除率服藥注意：療程10-14天，個體化根除效果好，大約90%成功率皮疹、呼吸困難—警覺藥品過敏—馬上停藥便秘、胃腸不適、味覺異?！稍儼刺幏椒?，餐前，餐后有考究復(fù)查：停藥1個月后呼氣試驗或復(fù)查胃鏡(咨詢醫(yī)生)體檢報告解讀第58頁C13呼吸檢驗怎樣預(yù)防幽門螺桿菌感染病從口入注意保持食物和環(huán)境衛(wèi)生飯前便后勤洗手主動治療也是幫助家人預(yù)防方式體檢報告解讀第59頁關(guān)愛健康從我做起體檢報告解讀第60頁飲食與健康

均衡飲食

=飲食中包含不一樣種類食物

+份量和百分比配搭適宜

+三餐定時定量食物金字塔主副相輔干稀平衡葷素搭配營養(yǎng)全方面體檢報告解讀第61頁飲食與健康健腦食物1

菠菜菠菜含有極強抗氧化能力，有利于減緩因為年紀(jì)增加造成認(rèn)知障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損壞。菠菜是含抗氧化劑維生素C和維生素E佼佼者。2

深色綠葉菜深色綠葉菜中維生素含量最高。3三文魚每七天最少吃一頓魚尤其是三文魚、沙丁魚和青魚人，與極少吃魚人相比較，老年癡呆癥發(fā)病率要低很多。吃魚還有利于加強神經(jīng)細(xì)胞活動，從而提升學(xué)習(xí)和記憶能力。4

葡萄汁或葡萄酒常飲葡萄汁有益于延長壽命。適當(dāng)飲用葡萄酒也有一樣效果，但因為酒精會對神經(jīng)產(chǎn)生麻痹作用，因而葡萄汁是更加好選擇。葡萄汁中抗氧化物質(zhì)含量高過其它任何水果和蔬菜，且能夠提升神經(jīng)系統(tǒng)傳輸能力。除了益壽延年，葡萄汁還能夠在短期內(nèi)提升記憶力。5

熱可可熱可可不但能夠暖身，而且對健腦一樣有效。兩茶匙純可可粉沖出來飲品，其抗氧化物質(zhì)含量幾乎是等量紅酒2倍，綠茶3到4倍，紅茶4到5倍?？煽芍锌寡趸镔|(zhì)能夠保護(hù)腦細(xì)胞，預(yù)防神經(jīng)功效紊亂發(fā)生。體檢報告解讀第62頁飲食與健康健腦食物6

全麥制品和糙米

增強肌體營養(yǎng)吸收能力最正確路徑是食用糙米。糙米中含有各種維生素，對于保持認(rèn)知能力至關(guān)主要。其中維生素B6對于降低類半胱氨酸水平最有作用。7

杏仁和核桃

干果，尤其是杏仁和核桃是聚會上慣用食品，不但美味，而且一樣含有豐富抗氧化物質(zhì)。杏仁和核桃因為含有歐米伽—3系列脂肪酸，含有更顯著功效。中國素有“吃核桃補腦”說法。8

橄欖油

橄欖油中含各種不飽和脂肪酸，有預(yù)防動脈粥樣硬化作用。所以，提倡在食油中加入一部分橄欖油、紅花油等植物油。9

大蒜

大腦活動能量起源主要依靠葡萄糖，要想使葡萄糖發(fā)揮應(yīng)有作用，就需要有足夠量維生素B1存在。大蒜本身并不含大量維生素B1，但它能增強維生素B1作用，因為大蒜能夠和B1產(chǎn)生一個叫“蒜胺”物質(zhì)，而蒜胺作用要遠(yuǎn)比維生素B1強得多。所以，適當(dāng)吃些大蒜，可促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽X能量。10

藍(lán)莓果

野生藍(lán)莓果富含抗氧化物質(zhì)，能夠去除體內(nèi)雜質(zhì)。長久攝取藍(lán)莓果能加緊大腦海馬部神經(jīng)元細(xì)胞生長分化，提升記憶力，還能降低高血壓和中風(fēng)發(fā)生幾率。體檢報告解讀第63頁飲食與健康防止肥胖飲食法則

一、身邊可準(zhǔn)備一些低熱量而又可滿足咀嚼欲望食物，像小黃瓜和胡蘿卜。

二、多喝水。水對身體有益，又可充填胃部，使你少吃一點。

三、可用檸檬、萊姆果汁代替醬油、食鹽和會令人發(fā)胖豆瓣醬、胡椒等佐料。

四、選擇比較適合你減肥食譜，不然才開始實施兩天，就消受不了，中途而廢。

五、要預(yù)先控制好每餐食物分量，省得為不愿剩下而吃多了。

六、用小餐盤和碗，會感覺吃得較滿足。

七、給自己訂一個減肥獎勵方法，比如說，每減輕2千克，就要買個小禮品或看場電影什么，有了這個誘因，你會更愉快地繼續(xù)瘦下去。

八、參加餐會之前，先多吃點萵苣或其它蔬菜；等大餐端上來時候，會比較不動心。體檢報告解讀第64頁飲食與健康防止肥胖飲食法則

九、認(rèn)真地把你天天吃下食物熱量做成統(tǒng)計表；逐步剔除掉那些“危險”小點心。十、盡可能吃雞肉、魚、牛腱肉來代替豬肉，這么吃既健康又不易發(fā)胖。十一、一日三餐飲食量要均衡，省得你會以前一餐吃得少為借口，使這餐又過量了。十二、坐在一張擺設(shè)齊全餐桌前進(jìn)食。吃時候有意起來走動幾回，首先影響食欲，首先拖延吃飯時間。十三、當(dāng)他人想勉強你吃什么時候，要練習(xí)斬釘截鐵地說：“我不愛吃”,不要不好意思地說：“我在節(jié)食，最好不要吃這個?！?/p>

十四、盡可能細(xì)嚼慢咽，享受食物美味。體檢報告解讀第65頁飲食與健康醒酒方法1．牛奶醒酒法：醉酒者可飲些牛奶，方便使蛋白凝固，保護(hù)胃粘膜，緩解對酒精吸收。2．甘蔗汁醒酒法：醉酒神志尚清醒者可自己嚼食甘蔗，嚴(yán)重者可榨出甘蔗汁灌服，能醒酒。3．皮蛋醒酒法：醉酒時，取1－2只皮蛋，蘸醋服食，能夠醒酒4．白菜醒酒法：將大白菜心切成細(xì)絲，加白糖、醋拌勻，當(dāng)涼菜服食，對消除酒碎有一定作用5．生梨醒酒法：吃幾個梨或?qū)⒗嫒テで衅霙鲩_水中10分鐘，吃梨飲水，可解酒6．米湯醒酒法：醉酒者可取濃米湯飲服，米湯中含有多糖類及B族維生素，有解毒醒酒之效。加入白糖飲用，療效更加好。7．楊桃醒酒法：醋漬楊桃1個，加水煎服，可用于醒酒。8．芹菜醒酒法：將適量芹菜擠汁飲服，能夠醒酒，尤其可消除醉酒后頭疼腦脹、面部潮紅等癥狀。9．花露珠醒酒法：灑數(shù)滴花露珠在熱毛巾上，輕輕擦試醉酒者胸背、肘和太陽穴等處就可顯著減輕其醉意10．杮子醒酒法：飲酒醉后，取幾只鮮杮子，去皮食用，能夠醒酒體檢報告解讀第66頁飲食與健康醒酒方法11．茶葉醒酒法：醉酒后可飲濃茶，茶葉中單寧酸能解除急性酒精中毒，咖啡堿、茶堿對呼吸抑制及昏睡現(xiàn)象有療效。12．桔汁醒酒法：酒后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐，可吃幾個桔子或飲用鮮桔汁即可醒酒。13．海蜇醒酒法：取100克鮮海蜇，洗刷潔凈后加水煎湯飲服，能夠醒酒。14．蛋清醒酒法：醉酒時取1－2只生雞蛋清服下，可保護(hù)胃粘膜，并緩解對酒精吸收。15．蘿卜醒酒法：將500克鮮蘿卜搗碎取汁，1次飲服，或適量吃些生白蘿卜，都可收醒酒之效。16．綠豆醒酒法：取50克綠豆、10克甘草，加適量紅糖煎服，可醒酒。如單用綠豆煎湯，亦有一定功效。17．糖水醒酒法：取適量白糖用開水沖服，有解酒、醒腦作用。18．醋醒酒法：取50克米醋或陳醋，加25克紅糖、3片生姜煎湯飲服，可減輕酒精對人體損害。19．藕醒酒法：將鮮藕搗爛取汁飲服，對消除醉酒癥狀有一定作用。20．番薯醒酒法：醉酒后，可將生番薯切細(xì)，拌入白糖服食，即可解酒。21.多喝蜂蜜水：美國國家酒精中毒研究會梅勒·戴蒙博士認(rèn)為；蜂蜜成份中含有一個大多數(shù)水果中不含有果糖，它能夠促進(jìn)酒精分解代謝。研究人員同時指出，快速醒酒其它方法還包含飲用由蜂蜜、檸檬以及茶混合在一起一個熱飲，但總體而言，蜂蜜醒酒作用較為顯著。體檢報告解讀第67頁鍛煉與健康鍛煉基本標(biāo)準(zhǔn)：安全性標(biāo)準(zhǔn)：目標(biāo)要明確是健身，不是比賽。不要做危險動作。循序漸進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)：體育鍛煉內(nèi)容要由簡單到復(fù)雜，由易到難，運動負(fù)荷安排由小到大逐步增加。適宜運動量標(biāo)準(zhǔn)：一定要依據(jù)自己當(dāng)初身體情況掌握運動量。持之以恒標(biāo)準(zhǔn)：鍛煉要持之以恒，但生病期間不要勉強。要做好運動前準(zhǔn)備活動和運動后整理活動。選擇自己所喜愛運動項目，最好結(jié)伴鍛煉。鍛煉要與生活方式相結(jié)合才更有效。體檢報告解讀第68頁鍛煉與健康怎樣制訂科學(xué)鍛煉計劃？一、明確鍛煉目標(biāo)

在準(zhǔn)備鍛煉之前，要有一個大致規(guī)劃和構(gòu)想，明確鍛煉目標(biāo)和基本要求。二、掌握自己基本情況

主要包含身體健康情況、身體素質(zhì)水平、體型類別、身高和骨骼粗細(xì)、體重與瘦胖、個性特點與毅力、工作性質(zhì)與空余時間、生活水平等。全方面分析以下自己參加鍛煉可行性，使制訂計劃更符合個人實際情況。三、落實鍛煉場地器械

制訂鍛煉計劃時，必須考慮鍛煉場地和器械條件。是在家里自備器械練，還是到附近健身房、館練，要做到心中有數(shù)。這么，依據(jù)條件才能制訂出切實可行鍛煉計劃。四、制訂好課時鍛煉計劃

這是實施鍛煉最基本、最主要一個步驟。

其內(nèi)容包含：每次鍛煉任務(wù)和要求；每次鍛煉身體部位及采取方法、器械及動作；每個部位鍛煉時間分配和運動量安排。

體檢報告解讀第69頁鍛煉與健康適合上班族鍛煉方式1.走路：盡可能每七天散步四到五次，每次30到40分鐘，這對身體非常有益，無需花費巨款參加健身俱樂部，只要買一雙舒適