2022年陜西省延安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2022年陜西省延安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

2.開(kāi)放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是：A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)

B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)

C.吸氣時(shí)回至原位

D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)

E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)

F.呼氣時(shí)回至原位

G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)

3.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

4.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體

B.檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

5.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長(zhǎng)期生存率

E.

6.此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

7.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來(lái)經(jīng)量減少，周期如常，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢保苿?dòng)濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無(wú)肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門(mén)診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查

8.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

9.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

10.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

二、4.X型題(10題)11.腸阿米巴病的治療包括

A.休息B.流質(zhì)或少渣飲食C.甲硝唑D.治療并發(fā)癥E.可配合廣譜抗生素治療

12.重度脫水的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.失水量為50～100ml/kgB.口腔黏膜極干燥C.尿量極少或無(wú)尿D.眼窩和前囟深凹E.四肢厥冷

13.漏出性胸腔積液的特點(diǎn)

A.清澈透亮

B.比重＜1.018

C.胸腔積液總蛋白定量＜30g/L

D.胸腔積液/血清LDH＞0.6

E.有核細(xì)胞數(shù)＞100×106/L

14.關(guān)于急性白血病分型，正確的是

A.M3型為急性早幼粒細(xì)胞白血病

B.M1型為急性粒細(xì)胞白血病微分化型

C.M7型為巨核細(xì)胞白血病

D.M5型為急性單核細(xì)胞白血病

E.M2型為急性粒細(xì)胞白血病部分分化型

15.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有

A.腕關(guān)節(jié)下垂B.各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸C.爪形手D.拇指不能背伸E.手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退

16.小兒胃食管反流(GER)的形成機(jī)制包括A.A.下食管括約肌(LES)張力低下B.食管廓清能力降低C.食管與胃夾角變鈍角D.常處臥位E.胃排空慢

17.胎兒窘迫的處理，哪些敘述有誤

A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒情況

B.發(fā)生在第一產(chǎn)程者，經(jīng)處理無(wú)效，應(yīng)剖宮產(chǎn)

C.宮口開(kāi)全后，無(wú)論先露高低，均應(yīng)陰道助產(chǎn)分娩

D.給產(chǎn)婦吸氧

E.發(fā)生在第二產(chǎn)程者，反復(fù)加腹壓，等待自然分娩

18.杜區(qū)獲得性肺炎的主要病原體有

A.嗜肺軍團(tuán)菌B.支原體C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎鏈球菌

19.浸潤(rùn)型胃腸癌的特征是

A.胃腸壁彌漫性顯著增厚B.胃腸壁局限性結(jié)節(jié)狀腫塊C.彌漫增厚的胃腸壁呈“假腎征”D.胃腸蠕動(dòng)減弱E.中央?yún)^(qū)強(qiáng)回聲偏移

20.下述哪些征象提示腮腺腫瘤為惡性可能

A.腫塊境界不清，呈彌漫性浸潤(rùn)

B.腫瘤中心壞死，顯示低密度區(qū)或濃淡不均

C.腫瘤外形規(guī)則，呈圓形

D.腫塊邊界光滑，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化

E.頸部淋巴結(jié)腫大

三、3.X型題(2題)21.流行性腮腺炎主要在哪些人群中發(fā)生

A.成人B.婦女C.兒童D.老年E.青少年

22.造成集中式供水污染事故的主要途徑有

A.水源污染B.管網(wǎng)污染C.用戶D.二次供水清洗消毒的藥劑E.行政人員

四、6.B1型題(2題)23.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

24.上述哪一種疾患發(fā)病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型題(2題)25.該患者可能的診斷是

A.汞中毒B.錳中毒C.鉛中毒D.苯中毒E.砷中毒

26.該患最可能的診斷

A.早孕B.庫(kù)欣綜合征C.泌乳素瘤D.原發(fā)性閉經(jīng)E.以上都不是

六、1.A1/A2型題(2題)27.急性糜爛性胃炎的主要發(fā)病機(jī)制為

A.白三烯合成增加B.前列腺素合成減少C.直接破壞黏膜屏障D.黏液分泌減少E.胃黏膜缺血

28.對(duì)于交通性氣胸患者，采用胸腔閉式引流治療時(shí)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是

A.液氣胸患者可選腋前線第4～5肋間，或在X線透視下選擇適當(dāng)部位

B.插管部位多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間

C.導(dǎo)管另一端應(yīng)置于水封瓶水面下1～2cm

D.水封瓶玻璃管中液面不再波動(dòng)時(shí)，即證明肺已全部復(fù)張，可拔除導(dǎo)管

E.導(dǎo)管水封瓶水面下過(guò)深氣體引流不完全

參考答案

1.ABCD

2.BF

3.D

4.CD將皰疹部刮取標(biāo)本染色檢查，可查見(jiàn)多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀疤疹病毒的特異性IGM抗體或雙份血清IGG抗體效價(jià)升高4倍以上，有診斷意義。取疤疹液接種于人胚肺纖維細(xì)胞，可分離出病毒。風(fēng)疹患者檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體陽(yáng)性。流行性腮腺炎患者用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

5.B

6.C麻疹有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。

7.ABD

8.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見(jiàn)，但還是有，故C過(guò)于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

9.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無(wú)肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門(mén)脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項(xiàng)也是優(yōu)先檢查。AFP對(duì)于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項(xiàng)目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評(píng)估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。

10.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進(jìn)行HIV特異性病原學(xué)檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實(shí)音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進(jìn)行胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿茵檢查，故第二問(wèn)答案為D。骨髓穿刺為暫不需要的檢查。因考慮為艾滋病，給予糖皮質(zhì)激素治療不恰當(dāng)。

11.ABCDE

12.BCDE

13.ABC

14.ACDE

15.ABCE

16.ABCDELES壓力降低是引起GER的主要原因；當(dāng)食管蠕動(dòng)減弱或消失、或出現(xiàn)病理性蠕動(dòng)時(shí)，食管清除反流物的能力下降，這樣就延長(zhǎng)了有害的反流物質(zhì)在食管內(nèi)停留時(shí)間，增加了對(duì)黏膜的損傷；小嬰兒食管角(由食管和胃賁門(mén)形成的夾角，即His角)較大；胃排空能力低下，使胃內(nèi)容物及其壓力增加，當(dāng)胃內(nèi)壓增高超過(guò)LES壓力時(shí)可使LES開(kāi)放；GER常常發(fā)生于睡眠、仰臥位及空腹時(shí)。

17.CE官口開(kāi)全后發(fā)生胎兒窘迫，若胎先露依然較高，陰道助產(chǎn)損傷大，應(yīng)該剖宮產(chǎn)分娩。

18.CE

19.AC

20.ABEABE提示為腮腺惡性腫瘤可