2023年廣東省揭陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2023年廣東省揭陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點(diǎn)

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長(zhǎng)至0.11秒以上

D.P-J時(shí)間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

2.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎

3.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

4.此時(shí)患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素

5.開(kāi)放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是：A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)

B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)

C.吸氣時(shí)回至原位

D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)

E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)

F.呼氣時(shí)回至原位

G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)

6.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

7.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

8.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

9.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

10.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

二、4.X型題(10題)11.硬化型骨髓炎的X線表現(xiàn)不包括

A.骨質(zhì)硬化增生B.骨內(nèi)膜增生C.骨外膜增生D.骨膿腫E.死骨形成

12.膈下膿腫引起肺膿腫可表現(xiàn)為

A.患側(cè)膈肌升高B.運(yùn)動(dòng)受限C.肺內(nèi)含液面空洞D.胸膜肥厚E.患側(cè)膈肌下降

13.有關(guān)蛋白質(zhì)方面，以下正確的是A.A.蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分

B.人乳喂養(yǎng)者每日需蛋白質(zhì)2g/kg

C.每克蛋白質(zhì)應(yīng)生能量37.7kJ(9kcal)

D.動(dòng)物蛋白質(zhì)中必需氨基酸的量比植物蛋白質(zhì)中多

E.蛋白質(zhì)提供能量的10%～15%

14.原發(fā)性輸卵管癌臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的

A.原發(fā)性輸卵管癌發(fā)病多為絕經(jīng)后

B.患者多有陰道排液、腹痛和盆腔包塊

C.子宮內(nèi)膜病理學(xué)檢查異常，多可除外輸卵管腫瘤

D.CA125測(cè)定無(wú)特異性

E.腹腔鏡檢查可明確診斷

15.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)可有哪些

A.皮膚感覺(jué)正常B.肌肉呈不同程度的弛緩性癱瘓C.走路不穩(wěn)，影響功能D.X線片骨變細(xì)，下肢不等長(zhǎng)E.行走時(shí)呈剪刀步態(tài)

16.骨纖維肉瘤的特點(diǎn)

A.病理分化差的纖維肉瘤是硬的，其內(nèi)容為魚肉樣和黏液病灶

B.好發(fā)部位：長(zhǎng)管狀骨干骺端

C.X線特點(diǎn)，地圖形，蟲(chóng)咬形，穿鑿形溶骨性骨破壞

D.X線特點(diǎn)：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反應(yīng)，可以表現(xiàn)為板層樣、放射狀及Cod-man三角

E.對(duì)化療、放療均敏感，也可手術(shù)治療

17.X-連鎖高18M血癥可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)A.A.肝、脾淋巴結(jié)腫大B.免疫性貧血C.中性粒細(xì)胞減少D.免疫性血小板減少E.反復(fù)感染

18.有關(guān)糖尿病合并妊娠血糖控制較好的孕婦分娩問(wèn)題哪些是對(duì)的

A.終止時(shí)間在37周左右

B.產(chǎn)程中繼續(xù)應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素

C.終止妊娠者，終止妊娠前應(yīng)羊膜腔注射地塞米松10mg

D.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)胰島素用量應(yīng)減至原用量的一半

E.因巨大胎兒手術(shù)產(chǎn)機(jī)會(huì)多

19.導(dǎo)致原發(fā)性肝癌病人死亡的主要原因包括

A.肝性腦病B.肝癌破裂出血C.全身衰竭D.上消化道出血E.低蛋白血癥

20.關(guān)于輸卵管妊娠的有關(guān)說(shuō)法下列哪些是正確的

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)，發(fā)病多在妊娠8～12周

B.輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠

C.輸卵管間質(zhì)部妊娠可維持妊娠到4個(gè)月左右才發(fā)生破裂

D.輸卵管間質(zhì)部妊娠，一旦發(fā)生破裂，后果常較嚴(yán)重

E.輸卵管妊娠以壺腹部最常見(jiàn)

三、3.X型題(2題)21.集中式供水水源的選擇原則有

A.水量充足B.水質(zhì)良好C.技術(shù)經(jīng)濟(jì)上合理D.用水方便E.便于防護(hù)

22.血清學(xué)試驗(yàn)評(píng)價(jià)中描述試驗(yàn)有效性的參數(shù)有

A.靈敏度B.特異度C.患病率D.頂測(cè)值E.效率

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.診斷明確后，下述何種治療不適合

A.TNF-α拮抗藥B.糖皮質(zhì)激素C.小劑量阿司匹林D.免疫抑制藥E.大劑量免疫球蛋白

26.最可能的診斷為

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.慢性細(xì)菌性痢疾C.直腸癌D.升結(jié)腸癌E.克羅恩病

六、1.A1/A2型題(2題)27.先天性心臟病患兒，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)伴固定分裂應(yīng)首先考慮A.A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.室間隔缺損E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

28.女性，48歲，G3P2.接觸性出血3個(gè)月，既往有慢性支氣管炎。婦檢：宮頸重度糜爛，較硬，有出血點(diǎn)，陰道穹窿部變硬，碘實(shí)驗(yàn)不著色，子宮正常大小，雙側(cè)附件正常；X線胸片顯示肺動(dòng)脈段明顯突出，心電圖顯示電軸右偏，重度順中向轉(zhuǎn)位，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。宮頸活檢：宮頸鱗狀上皮癌。婦科治療宜選

A.子宮根治術(shù)B.化療C.宮頸錐切D.激素治療E.放療

參考答案

1.E

2.F

3.C

4.BCG

5.BF

6.E患者病變局限在直腸，首選E。

7.D

8.C輸卵管卵巢膿腫手術(shù)治療的指征為：藥物治療48～72小時(shí)無(wú)效;藥物治療2～3周膿腫持續(xù)存在;膿腫破裂。

9.CD

10.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

11.DE硬化型骨髓炎主要表現(xiàn)為骨膜增生，皮質(zhì)增厚，髓腔狹窄或閉塞，呈局限或廣泛的骨質(zhì)硬化，在骨質(zhì)破壞區(qū)一般無(wú)或有極輕微的不規(guī)則斑點(diǎn)狀骨質(zhì)破壞，一般無(wú)死骨形成，無(wú)膿腫。

12.ABCDABCD均為膈下膿腫可引發(fā)的征象。

13.ABDE蛋白質(zhì)供能占總能量的8%～15%；每克蛋白質(zhì)能提供4千卡熱量。

14.ABC

15.ABCD

16.BCD

17.ABCDE原發(fā)性免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)由于病因不同而極為復(fù)雜，但其共同的表現(xiàn)確非常一致,即反復(fù)感染、易患腫瘤和自身免疫性疾病。原發(fā)性免疫缺陷病伴發(fā)的自身免疫性疾病包括溶血性貧血、血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、免疫復(fù)合物性腎炎、1型糖尿病、免疫性甲狀腺功能低下和關(guān)節(jié)炎等。

18.ADE糖尿病孕婦應(yīng)在孕35周左右住院，進(jìn)行孕期檢測(cè)，一般孕37～38周終止妊娠。①終止妊娠前了解胎兒成熟程度，行羊水檢查，因病需終止妊娠者，終止妊娠前2天羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10m9／日，共2日，可促肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生，減少新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。②血糖應(yīng)控制在接近正常水平，若有代謝紊亂應(yīng)及時(shí)糾正。③陰道分娩或剖宮產(chǎn)過(guò)程血糖波動(dòng)大，補(bǔ)液可按每49糖加一單位胰島素比例，定時(shí)查血糖、尿糖、尿酮體，防止發(fā)生低血糖，剖宮產(chǎn)前3小時(shí)，停止單用胰島素，防止新生兒低血糖。④產(chǎn)程避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。⑤產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)胰島素用量為原用量的一半。

19.ABCD

20.ABCDE輸卵管管腔狹小，管壁缺乏黏膜下組織，其肌層不如子宮肌層堅(jiān)韌，妊娠時(shí)不能形成完好蛻膜，不能適應(yīng)胎兒發(fā)育，其結(jié)局包括：輸卵管妊娠流產(chǎn)，多見(jiàn)于壺腹部妊娠，8～12周發(fā)生；輸卵管妊娠破裂，多見(jiàn)于峽部妊娠，妊娠6周發(fā)生，間質(zhì)部妊娠發(fā)病率低，一旦發(fā)生結(jié)局幾乎全部破裂。

21.ABCE集中式供水水源選擇有以下幾個(gè)原則水量充足、水質(zhì)良好、便于防護(hù)和技術(shù)