2023年吉林省白城市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)

2023年吉林省白城市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

2.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

3.此患者出院時，對其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

4.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征

5.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

6.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓病Ⅲ期極高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓病Ⅲ期極高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

7.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運(yùn)動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

8.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

9.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

10.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

二、4.X型題(10題)11.小兒腹瀉的補(bǔ)液原則是A.A.有循環(huán)障礙者，先用2:1等張含鈉液擴(kuò)容

B.輸液速度原則是先快后慢

C.低滲脫水第一天補(bǔ)液用2/3張含鈉液

D.累積損失應(yīng)于8～12小時補(bǔ)足

E.判斷脫水性質(zhì)有困難時，可按低滲脫水處理

12.骨軟骨瘤的超聲表現(xiàn)是

A.長骨干骺表面向外突起的骨性隆起

B.瘤體呈半圓、三角及蕈傘狀

C.回聲與正常骨組織相同

D.軟骨帽回聲強(qiáng)弱、厚薄及形態(tài)不等

E.腫瘤內(nèi)無異常血流信號

13.皮肌炎患者應(yīng)用免疫抑制藥治療的指征包括

A.激素治療6周以上無效B.不能耐受激素副作用C.有關(guān)節(jié)癥狀D.激素減量病情復(fù)發(fā)E.合并彌漫性肺泡炎

14.屈光不正性弱視的敘述正確的是()

A.屈光不正性弱視與屈光參差性弱視一樣

B.為雙眼弱視

C.有時也稱子午線性弱視

D.戴鏡后視力可能恢復(fù)

E.由于兩眼的物像模糊引起形覺剝奪

15.輸卵管妊娠需與哪些疾病鑒別

A.黃體囊腫破裂B.急性闌尾炎C.早期流產(chǎn)D.盆腔炎性包塊E.完全性葡萄胎

16.在觀察骨腫瘤的影像時，應(yīng)注意

A.發(fā)病部位B.病變數(shù)目C.骨質(zhì)改變D.骨膜增生E.周圍軟組織改變

17.低鈣血癥的臨床表現(xiàn)有

A.Chvostek征陽性B.口周、手足麻木感C.腱反射消失D.手足抽搐E.腱反射亢進(jìn)

18.下列哪些符合肺炎鏈球菌肺炎的臨床表習(xí)

A.皮膚黏膜出血點(diǎn)，鞏膜黃染

B.腹脹、腹肌緊張伴壓痛、反跳痛

C.肺部聽診可無水泡音

D.頸強(qiáng)直，腦膜刺激征陽性

E.急起病，有高熱，半數(shù)伴有寒戰(zhàn)

19.過期妊娠核實(shí)預(yù)產(chǎn)期的可靠、可做方法有

A.可根據(jù)基礎(chǔ)體溫B.用聽筒聽到胎兒心音已有24周C.早孕時測定依靠B超D.孕28周后胎兒的雙頂徑E.羊水暗區(qū)直徑

20.腸扭轉(zhuǎn)常見的好發(fā)部位包括

A.小腸扭轉(zhuǎn)B.盲腸扭轉(zhuǎn)C.升結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.結(jié)腸脾曲扭轉(zhuǎn)E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

三、3.X型題(2題)21.人類食品的基本要求是

A.對部分病人有效

B.無毒、無害

C.具有相當(dāng)?shù)纳?、香、味等感官性?/p>

D.符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求

E.具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的

22.測定股骨大轉(zhuǎn)子上移的標(biāo)志有

A.Brvant三角B.Nelaton線C.Thomas征D.Shoemaker征E.Gaenslen征

四、6.B1型題(2題)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.肝硬化

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

五、2.A3型題(2題)25.最有可能的診斷是

A.肺炎B.肺化膿癥C.肺癌D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張

26.如要進(jìn)一步明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.血清補(bǔ)體檢測B.血清免疫球蛋白測定C.血清肌酶測定D.雙手X線平片E.胸片

六、1.A1/A2型題(2題)27.對考慮診斷為小腸類癌的患者，行以下哪一項(xiàng)檢查有助于明確腫瘤的性質(zhì)

A.測定血AFP水平

B.測定血VCA-IgA的水平

C.測定血GGT-Ⅱ的水平

D.測定尿中堿性磷酸酶水平

E.測定尿中5-HIAA的水平

28.常規(guī)心臟掃查過程中，使用率最高的是哪一項(xiàng)

A.胸骨左緣區(qū)和心尖區(qū)B.胸骨左緣區(qū)和劍突下區(qū)C.心尖區(qū)和劍突下區(qū)D.心尖區(qū)和胸骨上凹區(qū)E.胸骨左緣和胸骨右緣區(qū)

參考答案

1.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

3.DFGH痛風(fēng)患者應(yīng)避免進(jìn)食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類、豆制品等，要戒酒，多飲水。

4.ABCG副癌綜合征主要有以下表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征。

5.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

6.A

7.D

8.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

9.B對于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

10.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

11.ABCD溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)(等滲性、低滲性、高滲性)分別選用，一般等滲性脫水用1/2張含鈉液、低滲性脫水用2/3張含鈉液、高滲性脫水用1/3張含鈉液。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時，可先按等滲性脫水處理。輸液速度：主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容，20ml/kg等滲含鈉液，30～60分鐘快速輸入。累積損失量(扣除擴(kuò)容液量)一般在8～12小時補(bǔ)完，每小時8～10ml/kg。脫水糾正后，補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量時速度宜減慢，于12～16小時補(bǔ)完，約每小時5ml/kg。

12.ABCDE

13.ABDE

14.BCDE

15.AC

16.ABCDE在觀察骨腫瘤的影像時，ABCDE選項(xiàng)都應(yīng)注意。結(jié)合臨床，綜合分析。

17.ABDE

18.ABCDE

19.ACDE

20.ABE解析：腸扭轉(zhuǎn)必須有一段游離的腸袢的兩端固定，且腸袢的長度過長才容易扭轉(zhuǎn)，升結(jié)腸及結(jié)腸脾曲均固定，不會發(fā)生扭轉(zhuǎn)。盲腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生于移動性