2023年四川省南充市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2023年四川省南充市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者術(shù)后病理報(bào)告：浸潤(rùn)性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

2.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

3.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

。患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

4.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

5.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補(bǔ)液，應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

6.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

7.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

8.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

9.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

10.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.慢性腎炎對(duì)妊娠的影響

A.妊高征發(fā)生率高B.容易發(fā)生胎死宮內(nèi)C.低出生體重兒增多D.孕婦易發(fā)生氮質(zhì)血癥E.巨大兒多

12.下列哪些方法可以用來治療GBS

A.血漿交換B.靜注丙種球蛋白C.激素D.輔助通氣E.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

13.代謝性酸中毒可出現(xiàn)

A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鉀血癥D.淺快呼吸E.深大呼吸

14.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，下列哪幾項(xiàng)正確

A.聯(lián)合以多為好B.能提高抗菌效果C.可降低藥物劑量D.能減少毒性反應(yīng)E.能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

15.有關(guān)直疝三角，下列哪些說法是正確的

A.是腹股溝區(qū)中的最薄弱部分B.此處無腹肌C.腹股溝斜疝的內(nèi)環(huán)在其外側(cè)D.底邊是腹股溝韌帶E.外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈

16.關(guān)于心率，下列哪些是正確的A.A.新生兒平均每分鐘120～140次

B.1歲以內(nèi)平均每分鐘110～130次

C.2～3歲平均每分鐘100～120次

D.4～7歲平均每分鐘80～100次

E.8～14歲平均每分鐘60～80次

17.呼吸衰竭的治療措施應(yīng)包括

A.控制感染B.改善通氣C.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂D.控制心力衰竭E.祛痰

18.流行性出血熱的預(yù)防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應(yīng)該嚴(yán)格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育

19.硬化型骨髓炎的X線表現(xiàn)不包括

A.骨質(zhì)硬化增生B.骨內(nèi)膜增生C.骨外膜增生D.骨膿腫E.死骨形成

20.惡性骨腫瘤異體骨伴關(guān)節(jié)移植術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥是

A.感染B.骨折C.延緩愈合D.不愈合E.遲發(fā)竇道

三、3.X型題(2題)21.衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測(cè)方法有

A.健康需要法B.投入產(chǎn)出法C.健康需求法D.服務(wù)目標(biāo)法E.人口比值法

22.頸椎病的病因包括

A.頸椎的退行性變B.外傷及慢性勞損C.頸椎的先天性畸形D.咽喉部炎癥E.頸椎慢性炎癥

四、6.B1型題(2題)23.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時(shí)前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識(shí)不清，急診處理應(yīng)采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補(bǔ)鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

24.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸B.肺膿腫C.結(jié)核性胸膜炎D.肺炎并發(fā)膿胸E.肺炎、心力衰竭

26.應(yīng)給予哪些治療，但除外

A.鎮(zhèn)痛解痙B.胃腸減壓C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物D.補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)平衡E.腎上腺皮質(zhì)激素

六、1.A1/A2型題(2題)27.診斷超聲的一般強(qiáng)度范圍是多少

A.0.5～2.0W/cm2SPTA

B.50～100W/cm2SPTA

C.0.002～0.5W/cm2SPTA

D.100～200W/cm2SPTA

E.任意強(qiáng)度范圍內(nèi)

28.觀察前列腺的最佳MRI掃描斷面為

A.矢狀位B.冠狀位C.橫軸位D.斜位E.側(cè)位

參考答案

1.A對(duì)于雌孕激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者推薦內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前患者應(yīng)考慮三苯氧胺治療，絕經(jīng)后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內(nèi)分泌治療推薦的口服治療時(shí)間為5年。

2.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個(gè)月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

3.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

4.C

5.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補(bǔ)液時(shí)補(bǔ)液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

6.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

7.ACE幽門螺桿菌陽(yáng)性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

8.D

9.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

10.E

11.ABCD

12.ABDE

13.ABE

14.BCDE聯(lián)合用藥（Concoiriitantdrugs)是指為了達(dá)到治療目的而采用的兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，其結(jié)果主要是為了增加藥物的療效或?yàn)榱藴p輕藥物的毒副作用，但是有時(shí)也可能產(chǎn)生相反的結(jié)果。所以合理的聯(lián)合用藥，應(yīng)以提高療效和/或降低不良反應(yīng)為基本原則。聯(lián)合用藥時(shí)，藥物的相互作用，應(yīng)包括影響藥動(dòng)學(xué)、.藥效學(xué)的相互作用。此外，用藥品種偏多，使藥物相互作用的發(fā)生率增加，影響藥物療效或毒性增加。因此在給患者用藥時(shí)，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，盡量減少用藥種類，減少藥物相互作用引起的藥物不良反應(yīng)。

15.ABCDE解析：直疝三角由外側(cè)腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)的腹直肌外側(cè)緣及下方的腹股溝韌帶構(gòu)成，此三角區(qū)既無腹肌，而腹橫筋膜又較其他位置菲薄，是腹股溝區(qū)中最薄弱區(qū)。

16.ABCD

17.ABCD

18.CDE

19.DE硬化型骨髓炎主要表現(xiàn)為骨膜增生，皮質(zhì)增厚，髓腔狹窄或閉塞，呈局限或廣泛的骨質(zhì)硬化，在骨質(zhì)破壞區(qū)一般無或