2023年廣東省清遠市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年廣東省清遠市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

2.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

3.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

4.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

5.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內膜炎E.急性子宮肌炎

6.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

7.為明確診斷，應進一步完善哪項檢查

A.風濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關節(jié)磁共振E.C反應蛋白

8.體格檢查耐，還應重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

9.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎

10.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

二、4.X型題(10題)11.產(chǎn)生脊柱胸腰彎后凸的常見原因為

A.結核B.椎間隙感染C.先天性半椎體D.胸腰段骨折E.強直性脊柱炎

12.化膿性腦膜炎并發(fā)腦積水時下列哪項陳述是正確的

A.前囟隆起，甚至顱縫裂開

B.叩診時可聞破罐聲

C.炎癥后發(fā)生粘連阻塞了馬路氏孔或大腦導水管所致

D.發(fā)生于急性期

E.常并發(fā)于肺炎球菌性腦膜炎

13.慢性骨髓炎的手術時消滅死腔的方法有

A.碟形手術B.肌瓣填塞C.閉式灌洗D.慶大霉素骨水泥鏈珠填塞E.一期植骨

14.流行性腮腺炎合并心肌炎時可做哪些檢查A.A.超聲心動圖B.心電圖C.心肌酶譜D.腦脊液檢查E.免疫球蛋白

15.SARS診斷應注意鑒別的有

A.中毒型痢疾B.乙腦C.流行性感冒D.軍團菌病E.非傳染性間質性肺炎

16.關于梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)，下列哪些正確

A.坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)B.患肢肌力下降較明顯C.疼痛可向大腿后方和小腿放射D.可有疼痛性跛行E.可有小腿肌萎縮

17.慢性阻塞性肺氣腫可發(fā)現(xiàn)哪些體征

A.桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運動減弱

B.觸覺語顫減弱

C.叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移

D.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長

E.持續(xù)存在的水泡音

18.下列哪些原因可以引起ARDSA.A.吸入麻醉藥物B.誤吸胃液C.大量輸血D.重癥哮喘E.創(chuàng)傷

19.對脫水性質認識正確的是A.A.脫水是指水分攝入不足或丟失過多而引起的體液總量，尤其是細胞外液量的減少

B.常以血清鈉濃度來表示細胞外液的滲透壓

C.嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見

D.等滲性脫水時細胞內液量無明顯改變

E.低滲性脫水時可引起腦血管擴張充血

20.柯萊斯(Colles)骨折的X線表現(xiàn)為

A.指橈骨遠端距離遠端關節(jié)面2.5cm以內的骨折

B.常伴遠側斷段向背側移位和向掌側成角

C.骨折線常為橫行，有時為粉碎性骨折

D.常合并尺骨莖突骨折和下尺橈關節(jié)分離

E.橈骨遠端骨骺未聯(lián)合前常發(fā)生橈骨遠端骨骺分離

三、3.X型題(2題)21.青春期男孩與女孩的素質差異的變化主要表現(xiàn)在

A.協(xié)調性B.平衡力C.速度D.柔韌性E.力量

22.關于腰椎滑脫，下列正確的是

A.退行性滑脫又稱真性滑脫，腰椎的后結構完整，但關節(jié)突關節(jié)退變明顯

B.崩裂性滑脫好發(fā)于腰，的椎弓峽部

C.退行性滑脫常并存腰椎或骶椎異常結構性因素

D.男性多于女性

E.檢查時雙髂棘連線大于雙股骨大粗隆間連線

四、6.B1型題(2題)23.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.治療上主要應用的慢作用抗風濕藥是

A.羥基氯喹B.硫唑嘌呤C.柳氮磺胺吡啶D.環(huán)磷酰胺E.青霉胺

26.與義齒固位關系最密切的因素是

A.印模是否準確B.領位記錄是否準確C.排牙位置是否準確D.基托邊緣伸展是否足夠E.選牙是否合適

六、1.A1/A2型題(2題)27.在一項評價流感減毒活疫苗效果的研究中，接種組流感的發(fā)病率為2.5%，對照組流感的發(fā)病率為25%，該疫苗的保護率為

A.10%B.25%C.50%D.75%E.90%

28.對WES征的認識，下列哪一項是錯誤的

A.為膽囊腔萎縮，內充滿結石的表現(xiàn)

B.可顯示增厚的膽囊壁呈弱回聲

C.膽囊內結石易與胃腸氣體強回聲團混淆

D.合并膽囊癌時較易為超聲發(fā)現(xiàn)

E.結石后方聲影有助于診斷

參考答案

1.BF

2.ABCDE急性間質性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

3.E

4.AEG

5.B結合患者病史、實驗室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。

6.C

7.D該患者高度懷疑強直性脊柱炎，強直的診斷標準就是臨床癥狀十放射學診斷，因磁共振在關節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強直患者，可進一步做MRI以確診。【提示】骶髂關節(jié)磁共振提示，雙側骶髂關節(jié)炎。

8.BCDEFJ

9.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個典型并發(fā)癥，而潰瘍性結腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結腸癌雖然有年輕化趨勢，但是不是首先考慮的，C和D也是常見的腹痛便血的原因，需要排除?；跒樽羁赡?，首選B。

10.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

11.ABDE

12.ABCE

13.ABCD

14.ABC心電圖可顯示心律失常的類型；心肌酶譜反映心肌損害血生化指標；超聲心動圖檢查可顯示心房、心室的擴大，心室收縮功能受損程度，探查有無心包積液以及瓣膜功能。

15.CDE

16.ABCE

17.ABCD

18.ABCEARDS的原因可分肺內因素和肺外因素，肺內因素是直接對肺的損傷包括①化學性因素，如吸入毒氣、煙塵、胃內容物、氧氣中毒等。②物理性因素，如肺挫傷、放射性損傷等。③生物性因素，如重癥肺炎。肺外因素包括嚴重休克、感染中毒、嚴重非肺部損傷、大面積燒傷、大量輸血、急性胰腺炎、藥物或麻醉品中毒等。

19.ABCDE關于脫