急危重癥護(hù)理學(xué)練習(xí)題心得

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1．肺的有效通氣量是指：每分肺泡通氣量2．脈搏血氧飽和度的正常值是：96％～100％3．動(dòng)脈血氧分壓正常值：80～100mmHg

4．動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值：35～45mmHg第五章心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇A1型題

1．人工呼吸的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．首先必須通暢氣道B．吹氣時(shí)不要按壓胸廓C．吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔D．首次吹氣2次E．按壓頻率成人8～10/min2．胸外心臟按壓術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．下壓比向上放松的時(shí)間長(zhǎng)一倍B．按壓部位在胸骨中下1/3交界處C．按壓部位的定位先確定胸骨下切跡D．按壓頻率為100/minE．按壓與放松時(shí)，重疊的掌根不能離開胸骨定位點(diǎn)3．關(guān)于胸外按壓術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．單人復(fù)蘇30：2B．雙人復(fù)蘇30：2C．按壓深度成人4～5cm

D．按壓應(yīng)平穩(wěn)不能間斷E．按壓部位在胸骨下4．判斷病人有無脈搏下列哪項(xiàng)是正確的？

A．同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈B．頸動(dòng)脈觸摸時(shí)，不要用力過大C．檢查時(shí)間不得短于10sD．不能觸摸股動(dòng)脈E．頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣

5．簡(jiǎn)易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量為

A．100～200mlB．300～400mlC．500～1000mlD．1200～1500mlE．1800～2000ml6．心臟驟停時(shí)的心電活動(dòng)2/3是

A．室顫B．房顫C．心電機(jī)械分離D．室上速E．室速

7．病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是：

A．維持有效的循環(huán)B．確保呼吸道通暢C．降溫和脫水療法D．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理E．治療原發(fā)疾病8．成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．病人仰臥背部墊板B．急救者用手掌根部按壓C．按壓部位在病人心尖區(qū)

D．使胸骨下半段及其相鄰的軟骨下降4～5cmE．按壓要有節(jié)律，每分鐘100次9．簡(jiǎn)單而迅速地確定心臟驟停的指標(biāo)是：

A．呼吸停止B．血壓下降C．瞳孔散大D．意識(shí)消失，無大動(dòng)脈搏動(dòng)E．呼之不應(yīng)10．判斷口對(duì)口人工呼吸法是否有效，首先觀察：

A．口唇紫紺是否改善B．瞳孔是否縮小C．吹氣時(shí)阻力大小D．看到病人胸廓升起E．劍突下隆起11．胸外心臟按壓的位置是：

A．劍突下B．胸骨左旁第四肋間C．左鎖骨中線第四肋間D．胸骨正中線下半段E．上胸部12．胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘按壓次數(shù)為：

A．50次B．80次C．100次D．120次E．130次13．口對(duì)口通氣時(shí)，病人吸入氣體氧濃度約為A．20％B．25％C．30％D．16％E．75％14．關(guān)于非同步直流電除顫，不正確的是A．首次能量選用250J

B．最大的除顫能量為360JC．急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功D．如室顫為細(xì)顫，可給予腎上腺素，使之變?yōu)榇诸澰傩须姵滶．對(duì)除顫無反應(yīng)的患者，可考慮應(yīng)用溴芐胺A2型題

15．張某，6歲，在公園玩耍時(shí)不慎溺水窒息，急救的首要步驟是A．加壓給氧B．?dāng)D壓簡(jiǎn)易呼吸器C．清除呼吸道異物

D．肌肉注射呼吸興奮劑E．口對(duì)口人工呼吸

16．患兒曹某，家中進(jìn)食中突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是A．哮喘發(fā)作B．自發(fā)性氣胸C．氣管異物D．肺水腫E．心衰17．患者劉某，無意識(shí)和呼吸，以下哪項(xiàng)是確保心跳驟停者呼吸道通暢的正確位置：A．頭后仰頸項(xiàng)過伸B．平臥位，去枕C．側(cè)臥位D．頭低足高位E．俯臥位，頭向一側(cè)

18．患者李某在野外作業(yè)時(shí)發(fā)生觸電，對(duì)其診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是：A．聽心音B．觀察心尖搏動(dòng)C．測(cè)血壓D．作心電圖E．摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

19．患者郭某因冠心病發(fā)生心臟驟停，10～15s后，意識(shí)喪失，呼吸停止（在）一般在A．20～35s后B．30～45s后C．40～55s后D．50～65s后E．60～75s后

A3型題

患者吳某，48歲，住院時(shí)出現(xiàn)了心臟驟停20．首選的藥物是

A．腎上腺素B．碳酸氫鈉C．利多卡因D．溴芐胺E．阿托品21．目前主張?jiān)诔晒?fù)蘇、重建正常心臟節(jié)律前，避免過早應(yīng)用的藥物為A．腎上腺素B．碳酸氫鈉C．利多卡因D．溴芐胺E．阿托品22．對(duì)其行體外電除顫時(shí)，選擇能量水平，首次常為

A．50JB．100JC．200JD．300JE．360JB1型題

23～24題共用備選答案

A．頸動(dòng)脈B．股動(dòng)脈C．肱動(dòng)脈D．橈動(dòng)脈E．足背動(dòng)脈23．判斷是否出現(xiàn)心臟驟停成人最常觸摸的動(dòng)脈是24．嬰兒有雙上肢燒傷，為了解其是否有心跳可以觸摸25～27題共用備選答案

A．15：2B．5：1C．30；2D．5：2E．15：125．嬰兒?jiǎn)稳藦?fù)蘇按壓與呼吸的比例是26．兒童雙人復(fù)蘇按壓與呼吸的比例是27．成人雙人復(fù)蘇按壓與呼吸的比例是X型題

28．心臟驟停常用的給藥途徑有

A．靜脈B．氣管內(nèi)C．肌內(nèi)D．皮下E．心內(nèi)29．胸外心臟按壓易發(fā)生的并發(fā)癥有

A．肋骨骨折、血?dú)庑谺．胸骨骨折C．胃破裂D．肝破裂E．胃擴(kuò)張

30．人工呼吸的方法有

A．口對(duì)口B．口對(duì)C．口對(duì)口鼻D．口對(duì)氣管切開導(dǎo)管E．口對(duì)口咽導(dǎo)氣管

31．什么情況下病人會(huì)因開通氣道而恢復(fù)呼吸心跳？

A．呼吸道梗阻B．心肌梗死的猝死C．溺水D．休克E．電擊32．下列哪些項(xiàng)目屬于腦復(fù)蘇的治療措施

A．維持血壓B．呼吸支持，保證腦組織充分供（癢）氧C．除顫D．低溫E．降低顱內(nèi)壓

33．構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇三大要素的是：

A．人工呼吸B．胸外心臟按壓C．心臟電復(fù)律/除顫D．人工心臟起搏器E．起搏-電復(fù)律除顫

34．阿托品中毒樣癥狀表現(xiàn)為:

A．惡心B．心動(dòng)過速C．狂躁D．瞳孔擴(kuò)大E．驚厥35．胸外按壓心臟時(shí)，要掌握的要點(diǎn)包括

A．雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓B．按壓深度：成人為4～5cm,兒童為3～4cmC．按壓頻率：成人100/min

D．復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè)E．按壓/放松時(shí)間比為1：136．心臟驟停時(shí)，心電圖的表現(xiàn)有

A．室顫B．房顫C．電-機(jī)械分離D．心室靜止E．室上性心動(dòng)過速37．心肺腦復(fù)蘇中的BLS包括

A．保持氣道暢通B．人工呼吸C．建立人工循環(huán)D．開放氣道與通氣支持E．機(jī)械輔助通氣

38．下列哪幾項(xiàng)是心肺復(fù)蘇有效的指征?

A．可捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)B．出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)C．瞳孔由小變大D．收縮壓在65mmHg以上E．呼吸改善39．能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包括

A．呼吸系統(tǒng)疾病B．急劇血容量丟失C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D．嚴(yán)重代謝失常E．中毒

1．簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的方法與注意事項(xiàng)。2．手法開放氣道的方法有哪些？3．簡(jiǎn)述口對(duì)口人工呼吸的方法。4．簡(jiǎn)述自動(dòng)體外除顫的步驟。5．簡(jiǎn)述簡(jiǎn)易呼吸器的使用方法。【答案】

1．E2．A3．E4．B5．C6．A7．C8．C9．D10．D11．D12．C13．D14．D15．C16．C17．A18．E19．B20．A21．B22．C23．A

24．B25．C26．A27．C28．AB29．AD30．ABCDE31．AC32．ABDE33．ABC34．BCDE35．ABCE36．ACD37．ABCD38．ABDE39．ABCD名詞解釋

1．心臟驟停：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。在臨床實(shí)踐中，認(rèn)為任何心臟病或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心臟驟停。2．心肺腦復(fù)蘇術(shù)：心肺腦復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟、呼吸驟停及保護(hù)恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)

3何謂氧氣療法？答：氧氣療法是指通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2），增加動(dòng)脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。

4.請(qǐng)問臨床上按發(fā)病原因?qū)⑷毖醴譃槟膸最悾看穑号R床上按發(fā)病原因?qū)⑷毖醴譃榈蛷埿匀毖?、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧四種類型。3.簡(jiǎn)述氧氣療法的種類及適用范圍。

答：臨床上根據(jù)吸入氧的濃度將氧療分為四類：

（1）低濃度氧療：吸氧濃度低于40%；應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留患者。

（2）中等濃度氧療：吸氧濃度40%～60%。應(yīng)用于明顯通氣/灌流比例失調(diào)或

顯著彌散性障礙的患者，特別血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足患者。

（3）高濃度氧療：吸氧濃度在60%以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者。（4）高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2-3kg/cm2的壓力給予100%的氧氣吸

入。適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。

4.簡(jiǎn)述常見的氧療副作用、導(dǎo)致的原因及預(yù)防措施

答：（1）氧中毒：導(dǎo)致的原因是長(zhǎng)時(shí)間、高濃度的氧吸入導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)的改變。預(yù)防措施：避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療及經(jīng)常做血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。（2）肺不張：導(dǎo)致的原因是吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。

預(yù)防措施：鼓勵(lì)病人作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì)，防止分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥：導(dǎo)致的原因是氧氣是一種干燥氣體，長(zhǎng)期吸入后可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有損纖毛運(yùn)動(dòng)。

預(yù)防措施：氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，定期給予霧化吸入，以此減輕刺激作用。（4）晶狀體后纖維組織增生：導(dǎo)致的原因與吸入氧的濃度、持續(xù)時(shí)間有關(guān)。預(yù)防措施：應(yīng)控制氧濃度和吸氧時(shí)間。

（5）呼吸抑制：導(dǎo)致的原因是