探究人工氣道濕化護(hù)理對(duì)重癥患者護(hù)理效果

探究人工氣道濕化護(hù)理對(duì)重癥患者護(hù)理效果

Summary：目的：就人工氣道濕化護(hù)理對(duì)重癥患者護(hù)理效果進(jìn)行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2021年6月至2022年6月我院收治的重癥患者，對(duì)其實(shí)施人工氣道濕化護(hù)理。結(jié)果：患者接受有效護(hù)理干預(yù)后，病情呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，濕化效果明顯，并發(fā)癥發(fā)生率較低，進(jìn)一步促進(jìn)了其護(hù)理滿意度的提高。結(jié)論：在重癥患者護(hù)理中，人工氣道濕化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值明顯，在改善整體治療效果方面起著積極的意義。Keys：人工氣道濕化護(hù)理；重癥患者；護(hù)理效果人工氣道是重癥患者的治療中的常見(jiàn)療法，主要是通過(guò)搭建連接生理氣道與氣體氣源，以確?；颊吆粑〞?，可達(dá)到改善缺氧等目的。但值得注意的是，建立人工氣道后患者易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，如肺部感染等，這在加劇患者痛苦的同時(shí)，也提高了治療難度。而氣道濕化是一種物理療法，基于利用微粒分子的前提下增加氣道濕度，當(dāng)高水分氣體進(jìn)入氣道后，能夠發(fā)揮稀釋痰液等功效，是促進(jìn)患者治療效果提高的有效手段[1]。本文主要就人工氣道濕化護(hù)理對(duì)重癥患者護(hù)理效果進(jìn)行了研究、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1、資料與方法（1）一般資料抽取2021年6月至2022年6月我院收治的重癥患者（80例），基于數(shù)字法的前提下分為對(duì)照組和研究組，每組各40例患者。其中對(duì)照組的男女比例為24:16，年齡范圍為48至71歲；研究組的男女比例為26:14，年齡范圍為50至75歲。已將有肺部感染史、肺部手術(shù)史、精神異常、資料不全者排除。研究開(kāi)始前，患者及其家屬均已知曉了有關(guān)內(nèi)容，凝簽署了知情同意書(shū)。通過(guò)對(duì)患者年齡等一般資料的對(duì)比分析，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。（2）方法對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格遵守相關(guān)要求規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理操作，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生等；研究組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人工氣道濕化護(hù)理，具體內(nèi)容：1）氣道濕化：對(duì)于應(yīng)用呼吸機(jī)治療的重癥患者，需定時(shí)落實(shí)對(duì)濕化裝置運(yùn)作情況的檢查，每天添加蒸餾水，并及時(shí)的更換冷凝水杯；對(duì)于未使用呼吸機(jī)治療的患者，可將0.45%鹽水注入噴頭式濕化針尖，每30分鐘1次，合理控制每次注入量，以不超過(guò)1ml為準(zhǔn)。同時(shí)，還需注意對(duì)患者的呼吸道情況進(jìn)行觀察，包括有無(wú)阻塞、分泌物是否增加等，評(píng)估痰液粘稠度，并對(duì)濕化量進(jìn)行合理的調(diào)整；將濕化器的濕度控制在合理范圍內(nèi)，減少管道內(nèi)產(chǎn)生的冷凝水量，必要的情況下可予以吸痰處理，全程貫穿無(wú)菌操作理念，以預(yù)防感染。2）氣囊管理：定時(shí)測(cè)量氣囊壓力，以每4小時(shí)1次較為適宜，將氣囊的實(shí)際壓力控制在10-25cmH2O范圍內(nèi)，避免氣囊口囊及上方有分泌物，基于使用可沖洗氣管導(dǎo)管的前提下展開(kāi)氣管插管處理，對(duì)于氣管起開(kāi)者，需切開(kāi)套管，將氣囊內(nèi)部的分泌物清理干凈。2）口腔護(hù)理：做好患者的口腔護(hù)理，如若患者處于禁食階段，或是呈昏迷狀態(tài)，每天口腔護(hù)理不低于2次，發(fā)生真菌感染時(shí)可適量的添加1%-4%碳酸氫鈉溶液，注意對(duì)患者的口腔黏膜情況進(jìn)行觀察，對(duì)于清醒的患者，要時(shí)常詢問(wèn)其口腔內(nèi)有無(wú)不適，避免出現(xiàn)口腔感染等情況。3）體位護(hù)理：適當(dāng)?shù)膶⒒颊叩拇差^抬高，告知患者不可隨意更換體位，定時(shí)協(xié)助患者翻身，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。同時(shí)，處于治療間歇期可鼓勵(lì)患者展開(kāi)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可將體位更改為半臥位，或是坐位，避免長(zhǎng)期臥床[2]。（3）觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為保障文章研究的合理性，全文數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)資料為[n(%)]，2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)?計(jì)量資料為±s，t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，以P<0.05作為分水嶺，判斷對(duì)比數(shù)據(jù)之間是否存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異?2、結(jié)果（1）護(hù)理效果采用不同方法護(hù)理后，患者的咳痰困難等癥狀有所緩解，平均每天吸痰次數(shù)較少，尤其是應(yīng)用人工氣道濕化護(hù)理的研究組，相比之下行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組情況則較差，組間呈現(xiàn)的差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。表1兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比組別nI度Ⅱ度Ⅲ度平均每天吸痰次數(shù)研究組404（10.0）36（90.0）0（0.0）8.0±0.8對(duì)照組4018（45.0）22（55.0）0（0.0）11.2±1.3（2）并發(fā)癥情況采用不同方法護(hù)理后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，生活質(zhì)量得以改善，相比之下對(duì)照組則較高，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。表2兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比組別n氣道損傷痰痂增多肺部感染總發(fā)生率研究組400（0.0）2（5.0）2（5.0）4（10.0）對(duì)照組404（10.0）6（15.0）4（10.0）14（35.0）3、討論人工氣道建立后，受加溫、加濕作用缺少的影響，患者的下呼吸道氣管載膜就極易干燥，加之分泌物粘稠，就增加了痰栓形成的可能，最終引發(fā)氣道阻塞。同時(shí)，受呼吸道纖毛擺動(dòng)損傷的影響，導(dǎo)致黏液無(wú)法順利移動(dòng)，情況嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)氣道黏膜上皮發(fā)炎，進(jìn)而引發(fā)肺部感染、肺不張等癥狀的發(fā)生。而氣道濕化的作用主要體現(xiàn)于稀釋痰液、保持呼吸通暢等方面，合理的展開(kāi)氣道濕化護(hù)理，可進(jìn)一步緩解患者呼吸困難等癥狀，在預(yù)防呼吸道阻塞、肺部感染等方面起著積極的意義[3]。本文經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的咳痰困難等癥狀有所緩解，平均每天吸痰次數(shù)較少，尤其是應(yīng)用人工氣道濕化護(hù)理的研究組，相比之下行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組情況則較差，組間呈現(xiàn)的差異明顯（P＜0.05）；在重癥患者護(hù)理中實(shí)施人工氣道濕化護(hù)理后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，生活質(zhì)量得以改善，相比之下對(duì)照組則較高，組間呈現(xiàn)的差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明，在重癥患者護(hù)理中，人工氣道濕化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值明顯，在改善整體治療效果方面起著積極的意義。綜上所述，在重癥患者的護(hù)理中實(shí)施人工氣道濕化護(hù)理，能夠在一定程度上減少痰痂的形成，縮小吸痰壓力，可預(yù)防氣道損傷，抑或是促進(jìn)痰液的順利吸出，這對(duì)于保護(hù)氣道起著積極的意義。Reference[1]包惠榮.人工氣道濕化護(hù)理對(duì)重癥患者癥狀及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019,36(14):1949-1951.[2]顧瑩.