T-CADHOH 0001-2021 佩戴人工耳蝸和助聽器的雙模式驗(yàn)配服務(wù)規(guī)范

ICS11.180.01CCSQ8522T/CADHOH中國(guó)聾人協(xié)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CADHOH0001—2021佩戴人工耳蝸和助聽器的雙模式驗(yàn)配服務(wù)規(guī)范志愿服務(wù)信息系統(tǒng)基本規(guī)范志愿服務(wù)信息系統(tǒng)基本規(guī)范2023-01-10發(fā)布 2023-01-10實(shí)施中國(guó)聾人協(xié)會(huì) 發(fā)布T/CADHOHT/CADHOH0001-2021PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIII目 次前 言 III引 言 IV范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1服務(wù)條件 4服務(wù)場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備 4人員要求 5服務(wù)流程 6雙模式驗(yàn)配服務(wù)流程 6人工耳蝸調(diào)試和助聽器驗(yàn)配的順序 7語(yǔ)后聾患雙模式驗(yàn)配流程 7兒童語(yǔ)前聾患者雙模式驗(yàn)配流程 9服務(wù)內(nèi)容和要求 10接診和咨詢 10建立檔案 10語(yǔ)后聾雙模式驗(yàn)配 11兒童語(yǔ)前聾雙模式驗(yàn)配 11幾類特殊情況下的雙模式聽覺(jué)驗(yàn)配 12雙模式聽覺(jué)干預(yù)效果評(píng)估 12產(chǎn)品售后服務(wù) 13雙模式聽覺(jué)裝置的使用指導(dǎo) 13故障的解決 13特殊問(wèn)題服務(wù) 13隨訪和服務(wù)評(píng)價(jià) 14隨訪要求 14滿意度評(píng)價(jià) 14服務(wù)改進(jìn) 14附 錄 A （資料性）幾類特殊情況下的雙模式聽覺(jué)驗(yàn)配 15助聽側(cè)聽力改變的情況 15助聽器補(bǔ)償效果有限的情況 15助聽器優(yōu)化參數(shù)后有效果與人工耳蝸區(qū)別較大的情況 15助聽器效果好于人工耳蝸效果的情況 15大齡語(yǔ)前聾雙模式聽覺(jué)驗(yàn)配 16附 錄 B （資料性）患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷（示例） 17參考文獻(xiàn) 18前 言本文件按照GB/T1.1－2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別這些專利的責(zé)任。本文件由中國(guó)聾人協(xié)會(huì)提出并歸口。（上海）聽力技術(shù)有限公司、瑞聲達(dá)聽力設(shè)備貿(mào)易（上海）神經(jīng)電子科技股份有限公司、美笛樂(lè)聽力植入技術(shù)服務(wù)（北京）有限公司、澳科利耳醫(yī)療器械(北京)有限公司、領(lǐng)先仿生醫(yī)療器械（上海）有限公司、上海力聲特醫(yī)學(xué)科技有限公司。本文件主要起草人：冀飛、王倩、陳艾婷、劉玉和、張建一、王云峰、楊仕明、洪夢(mèng)迪。引 言聽力師在調(diào)試聯(lián)合使用的助聽器和人工耳蝸雙模式助聽設(shè)備時(shí)，為使其獲得雙側(cè)良好的聽覺(jué)效果，T/CADHOH0001-2021T/CADHOH0001-2021PAGEPAGE1佩戴人工耳蝸和助聽器的雙模式驗(yàn)配服務(wù)規(guī)范范圍本文件適用于佩戴人工耳蝸和助聽器的雙模式聽覺(jué)驗(yàn)配服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員的服務(wù)提供和管理。本文件不適用于藥物、手術(shù)等與聽覺(jué)有關(guān)的醫(yī)療處置過(guò)程。規(guī)范性引用文件（包括所有修改單）適用于本文件。GB/T14199電聲學(xué)助聽器通用規(guī)范GB/T16296.11部分：純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)測(cè)聽法GB/T16296.2聲學(xué)測(cè)聽方法第2部分：用純音及窄帶測(cè)試信號(hào)的聲場(chǎng)測(cè)聽T/CARD019助聽器驗(yàn)配服務(wù)規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義GB/T14199和T/CARD019界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1人工耳蝸cochlearimplant注：人工耳蝸包括體外部分和體內(nèi)部分。體外部分包括聲音采集系統(tǒng)和聲音處理單元和發(fā)射線圈等相關(guān)部件，體內(nèi)部分包括接收線圈、刺激器和電極陣列。3.2助聽器hearingaid［來(lái)源：GB/T14199—2010，3.1，有修改］T/CADHOH0001-20213.3T/CADHOH0001-20213.3PAGEPAGE2雙模式聽覺(jué) bimodalhearing通過(guò)一耳配戴人工耳蝸，另一耳配戴助聽器的方式實(shí)現(xiàn)的雙耳聽覺(jué)。3.4雙模式驗(yàn)配bimodalhearingfitting對(duì)助聽器、人工耳蝸分別調(diào)試，以及進(jìn)行雙模式助聽設(shè)備響度、音調(diào)的匹配過(guò)程。3.5人工耳蝸調(diào)機(jī)cochlearimplantprogramming人工耳蝸調(diào)試3.6助聽器驗(yàn)配hearingaidsfitting使助聽器達(dá)到個(gè)性化和最優(yōu)化，以補(bǔ)償聽力損失的系統(tǒng)化步驟。3.7T值T-level人工耳蝸調(diào)機(jī)中的（電刺激）反應(yīng)閾值。3.8C值 C-level人工耳蝸調(diào)機(jī)中的（電刺激）最大舒適值。3.9聲增益acousticgain注：用分貝（dB）表示。T/CADHOH0001-20213.10T/CADHOH0001-20213.10PAGEPAGE3助聽器最大聲輸出 maximumoutputofhearingaid由專業(yè)人員調(diào)整的助聽器輸出的最高聲壓級(jí)。3.11專業(yè)人員professionals注：包括聽力師、助聽器驗(yàn)配師、康復(fù)師、人工耳蝸調(diào)機(jī)師等。3.12雙側(cè)助聽設(shè)備交互interactionbetweenbilateralhearingdevices雙模式聽覺(jué)中，助聽器和人工耳蝸通過(guò)無(wú)線方式分別接受對(duì)側(cè)設(shè)備處理前或處理后的信號(hào)的過(guò)程。3.13行為測(cè)聽behavioralaudiometry通過(guò)給予被測(cè)試者一個(gè)聲刺激，由測(cè)試者觀察被測(cè)者的行為反應(yīng)，從而量化其聽力損失程度的測(cè)聽方法。3.14言語(yǔ)香蕉圖speechbanana依據(jù)耳科正常人和構(gòu)音正常人的言語(yǔ)頻率分布和聲級(jí)分布的范圍描畫出的形似香蕉的曲線。注：橫軸為頻率，用赫茲（Hz）表示；縱軸為聲壓級(jí)，用分貝（dB）表示。3.15prelingualdeafness在語(yǔ)言習(xí)得之前就有的耳聾。注：通常是先天異?；蚴窃趮雰簳r(shí)期就有的聽覺(jué)受損。T/CADHOH0001-2021T/CADHOH0001-2021PAGEPAGE43.16語(yǔ)后聾postlingualdeafness在言語(yǔ)和語(yǔ)言形成后出現(xiàn)的耳聾。注：通常在4周歲以后出現(xiàn)。服務(wù)條件服務(wù)場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備咨詢室8m。設(shè)施、設(shè)備配置宜包括：——接診設(shè)備：耳鏡、閱片燈；——雙模式咨詢：人工耳蝸模型、助聽器模型、耳部解剖圖示。人工耳蝸調(diào)機(jī)室8設(shè)施、設(shè)備配置應(yīng)至少包括：a）一套可用于故障排查檢測(cè)的人工耳蝸聲音處理器替代機(jī)；b）一套可以用于故障排查的人工耳蝸相關(guān)配件；每名服務(wù)人員配備一套檢測(cè)設(shè)備以及排查檢測(cè)所需的人工耳蝸設(shè)備；根據(jù)服務(wù)的不同品牌的人工耳蝸情況，配備與服務(wù)的人工耳蝸產(chǎn)品相對(duì)應(yīng)的調(diào)機(jī)設(shè)備；兒童調(diào)機(jī)所需要的行為測(cè)聽玩具或視覺(jué)強(qiáng)化燈箱、動(dòng)畫視頻。助聽器驗(yàn)配室8?；祉憰r(shí)間在500Hz0.5s,在正常工作條件下至少30s的時(shí)間內(nèi)等效A聲級(jí)應(yīng)小于45dB。房間應(yīng)進(jìn)行隔聲和吸音處理，本底噪聲≤45dBA聲級(jí)。設(shè)施、設(shè)備應(yīng)包括：——助聽器編程器、編程線及計(jì)算機(jī)、驗(yàn)配軟件；——助聽器聽診器；——助聽器保養(yǎng)設(shè)備；——真耳分析儀；——電耳鏡；——取印模工具及材料；——小兒驗(yàn)配工具套裝。測(cè)聽室8。本底噪聲應(yīng)符合GB/T16296.1和GB/T16296.2的規(guī)定。測(cè)聽室內(nèi)設(shè)施、設(shè)備應(yīng)包括：——診斷型聽力計(jì)（可進(jìn)行骨導(dǎo)、氣導(dǎo)及聲場(chǎng)測(cè)聽）；——視覺(jué)強(qiáng)化裝置；——聲級(jí)計(jì)；——言語(yǔ)測(cè)聽設(shè)備；——游戲測(cè)聽用玩具；——行為測(cè)聽用兒童桌椅；評(píng)估室8。房間應(yīng)進(jìn)行隔聲和吸音處理，本底噪聲≤45dBA聲級(jí)。評(píng)估室內(nèi)用于進(jìn)行聽覺(jué)能力、語(yǔ)言能力及學(xué)習(xí)能力評(píng)估的設(shè)施和工具宜包括：——聽覺(jué)能力評(píng)估用具（《聽覺(jué)能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及方法》、言語(yǔ)聽覺(jué)測(cè)聽詞表）；——語(yǔ)言能力評(píng)估用具（《語(yǔ)言能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及方法》）；——學(xué)習(xí)能力評(píng)估用具（希-內(nèi)評(píng)估用具、格里菲斯測(cè)試用具）；——計(jì)算機(jī)及音響系統(tǒng)(聽覺(jué)言語(yǔ)導(dǎo)航系統(tǒng))；——聽覺(jué)言語(yǔ)評(píng)估問(wèn)卷。人員要求職業(yè)規(guī)范尊重使用者的實(shí)際需求，以為使用者達(dá)到最好的解決方案為目的.尊重使用者，對(duì)使用者隱私保守秘密。避免不利競(jìng)爭(zhēng)。應(yīng)及時(shí)對(duì)使用者需求做出回應(yīng)，對(duì)于不能當(dāng)時(shí)處理的問(wèn)題，告知使用者反饋的期限。若服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法處理，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系生產(chǎn)廠商，完整反饋使用者信息。服務(wù)過(guò)程中應(yīng)使用禮貌用語(yǔ)。崗位設(shè)置和人員培訓(xùn)要求機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)至少設(shè)置技術(shù)人員崗位4個(gè)，包含：a）至少1名取得驗(yàn)配師資質(zhì)（四級(jí)及以上）的助聽器驗(yàn)配師；b）至少1名專業(yè)的人工耳蝸服務(wù)人員；至少1名聽力/康復(fù)評(píng)估人員；1名康復(fù)人員，負(fù)責(zé)跟蹤隨訪和給出康復(fù)指導(dǎo)建議，可與c）規(guī)定的評(píng)估人員為同一人。繼續(xù)教育應(yīng)及時(shí)跟隨新產(chǎn)品、新技術(shù)的進(jìn)展參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，內(nèi)容包括：1～211服務(wù)流程雙模式驗(yàn)配服務(wù)流程雙模式驗(yàn)配服務(wù)流程如圖1所示。圖1雙模式聽覺(jué)驗(yàn)配服務(wù)流程人工耳蝸調(diào)試和助聽器驗(yàn)配的順序語(yǔ)后聾患雙模式驗(yàn)配流程對(duì)于語(yǔ)后聾患者，推薦的雙模式驗(yàn)配流程見圖2。語(yǔ)后聾患者

無(wú)有無(wú)助聽器？言語(yǔ)編碼策略主觀測(cè)試：行為反應(yīng)言語(yǔ)編碼策略主觀測(cè)試：行為反應(yīng)客觀測(cè)試：電誘發(fā)動(dòng)作電位等CI開機(jī)

言語(yǔ)識(shí)別<30%?否是與CI同時(shí)配戴與CI同時(shí)配戴23月后：人工耳蝸/助聽器分別調(diào)試—雙模平衡調(diào)試

驗(yàn)配/調(diào)試T/C時(shí)間延遲設(shè)置、自動(dòng)增益控制（AGC）調(diào)整（可選）

出調(diào)整自動(dòng)增益控制（AGC）調(diào)整

雙模式響度、頻率平衡麥克風(fēng)方向性設(shè)置雙側(cè)助聽設(shè)備交互（可選）麥克風(fēng)方向性設(shè)置雙側(cè)助聽設(shè)備交互（可選）麥克風(fēng)方向性設(shè)置雙側(cè)助聽設(shè)備交互（可選）降噪程序雙側(cè)助聽設(shè)備交互（可選）降噪程序雙側(cè)助聽設(shè)備交互（可選）降噪程序（選）否整體助聽聽閾在言語(yǔ)香蕉圖內(nèi)?是問(wèn)卷評(píng)估；2.言語(yǔ)評(píng)估；3.聲源定位評(píng)估

人工耳蝸調(diào)整電刺激量助聽器調(diào)整聲增益預(yù)約下次調(diào)試時(shí)間圖2語(yǔ)后聾患者雙模式聽覺(jué)驗(yàn)配流程T/CADHOH0001-2021T/CADHOH0001-2021兒童語(yǔ)前聾患者雙模式驗(yàn)配流程對(duì)于兒童語(yǔ)前聾患者，推薦的雙模式驗(yàn)配流程見圖3。兒童語(yǔ)前聾患者

植入前有無(wú)助聽有無(wú)與人工耳蝸同時(shí)配戴處方公式主觀：兒童行為測(cè)聽客觀：真耳分析（RECD與人工耳蝸同時(shí)配戴處方公式主觀：兒童行為測(cè)聽客觀：真耳分析（RECD）言語(yǔ)策略主觀測(cè)試客觀測(cè)試3月后：人工耳蝸/助聽器分別調(diào)試——雙模平衡調(diào)試兒童語(yǔ)前聾患者兒童語(yǔ)前聾患者

根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整T值和C值1.全頻增益放大、助聽器最大聲輸出調(diào)整1.全頻增益放大、助聽器最大聲輸出調(diào)整2自動(dòng)增益控制（AGC）匹配雙模式方向性調(diào)試麥克風(fēng)方向性設(shè)置雙模式方向性調(diào)試麥克風(fēng)方向性設(shè)置雙側(cè)助聽設(shè)備交互（可選）降噪程序雙側(cè)助聽設(shè)備交互（可選）降噪程序雙側(cè)助聽設(shè)備交互（可選）降噪程序雙側(cè)助聽設(shè)備交互（選）兒童個(gè)性化設(shè)置：1.音樂(lè)聆聽程序2.無(wú)線遙控麥克風(fēng)系統(tǒng)人工耳蝸調(diào)整電刺激量助聽器調(diào)整聲增益

否整體助聽聽閾在言語(yǔ)香蕉圖內(nèi)?1.1.2.麥克風(fēng)方向性設(shè)置雙側(cè)助聽設(shè)備交互（可選）問(wèn)卷評(píng)估；2.言語(yǔ)評(píng)估；3.聲源定位評(píng)估預(yù)約下次調(diào)試時(shí)間 9T/CADHOH0001-2021T/CADHOH0001-2021PAGEPAGE10圖3兒童語(yǔ)前聾雙模式聽覺(jué)驗(yàn)配流程服務(wù)內(nèi)容和要求接診和咨詢雙模式聽覺(jué)使用者接診和咨詢內(nèi)容應(yīng)包括：對(duì)初次驗(yàn)配者，與使用者本人或者其家人共同制定康復(fù)目標(biāo)，建立合理期望；對(duì)隨訪調(diào)試者，了解雙模式聽力設(shè)備使用者遇到的聽覺(jué)問(wèn)題及其帶來(lái)的其他困擾；c）產(chǎn)品基本原理和使用介紹；了解使用者配戴人工耳蝸或助聽器的使用情況；了解使用者是否雙側(cè)助聽裝置都能堅(jiān)持配戴，如不能，需要詢問(wèn)原因，并及時(shí)幫助解決。建立檔案為雙模式使用者建檔內(nèi)容應(yīng)包括一般資料、臨床資料和助聽裝置資料。一般資料包括使用者姓名、性別、出生日期、聯(lián)系方式等基本信息。助聽裝置信息包括：a)人工耳蝸植入裝置信息：——植入體類型；——植入體編號(hào)；——聲音處理器類型；——植入側(cè)別；——是否初次植入；——手術(shù)日期；——使用者術(shù)中電極完整性測(cè)試和電生理監(jiān)測(cè)結(jié)果；——開機(jī)日期；——開機(jī)后電極正常工作情況；——植入手術(shù)切口的愈合情況；——影像學(xué)檢查反映的人工耳蝸電極植入耳蝸中的深度和位置。b)助聽器裝置信息：——助聽器型號(hào)；——助聽器驗(yàn)配日期；——助聽器更換情況；——是否堅(jiān)持配戴；——助聽器使用效果；——人工耳蝸手術(shù)前助聽器配戴情況。c）助聽裝置故障排查。語(yǔ)后聾雙模式驗(yàn)配語(yǔ)后聾調(diào)試原則語(yǔ)后聾雙模式調(diào)試原則包括：（2～3個(gè)月以后再進(jìn)行助聽器調(diào)試。如患者沒(méi)有助聽器，可在開機(jī)同時(shí)為其對(duì)側(cè)驗(yàn)配助聽器，也可在開機(jī)后數(shù)月人工耳蝸達(dá)到穩(wěn)定后為其對(duì)側(cè)驗(yàn)配助聽器。（雙音節(jié)詞<70%,<30如長(zhǎng)期單側(cè)使用人工耳蝸，對(duì)側(cè)驗(yàn)配助聽器后，應(yīng)逐步適應(yīng)雙模式聽覺(jué)，必要時(shí)進(jìn)行單獨(dú)的助聽器聽覺(jué)訓(xùn)練。語(yǔ)后聾調(diào)試——人工耳蝸調(diào)機(jī)TC語(yǔ)后聾調(diào)試——助聽器驗(yàn)配或調(diào)試患者人工耳蝸開機(jī)2～3個(gè)月后，可對(duì)其進(jìn)行助聽器驗(yàn)配或調(diào)試?？刹捎谜娑治鲞M(jìn)行驗(yàn)證。助聽器一側(cè)不強(qiáng)制要求助聽聽閾在言語(yǔ)香蕉圖內(nèi)。語(yǔ)后聾患者雙耳匹配調(diào)試（例如習(xí)慣人工耳蝸側(cè)響度高，整至數(shù)包括：——人工耳蝸側(cè)：T值、C值和增益；——助聽器側(cè)：聲增益、助聽器最大聲輸出；——雙側(cè)助聽設(shè)備降噪、方向性麥克風(fēng)技術(shù)。兒童語(yǔ)前聾雙模式驗(yàn)配兒童語(yǔ)前聾雙模式驗(yàn)配原則兒童語(yǔ)前聾雙模式驗(yàn)配原則包括：如人工耳蝸對(duì)側(cè)在開機(jī)前已經(jīng)配戴助聽器，在人工耳蝸開機(jī)后沿用之前的助聽器設(shè)置，3如植入人工耳蝸時(shí)對(duì)側(cè)沒(méi)有配戴助聽器，在開機(jī)后應(yīng)盡快為其對(duì)側(cè)驗(yàn)配助聽器。開2如長(zhǎng)期單側(cè)使用人工耳蝸，對(duì)側(cè)驗(yàn)配助聽器后，應(yīng)逐步適應(yīng)雙模式聽覺(jué)，必要時(shí)進(jìn)行單獨(dú)的助聽器聽覺(jué)訓(xùn)練。兒童語(yǔ)前聾雙模式驗(yàn)配——人工耳蝸調(diào)機(jī)T（electricallyevokedauditorybrainstemresponseEABR）、電誘發(fā)復(fù)合動(dòng)作電位（electricallyevokedauditorynervecompoundactive(electricallyevokedstapediusreflexESR)等。聽力師在調(diào)試時(shí)應(yīng)結(jié)合行為觀察，謹(jǐn)慎給與刺激量。兒童語(yǔ)前聾雙模式聽覺(jué)驗(yàn)配——助聽器驗(yàn)配調(diào)試兒童語(yǔ)前聾患者往往在人工耳蝸調(diào)機(jī)完成后進(jìn)行助聽器驗(yàn)配，宜采用非線性放大公式。早期宜結(jié)合真耳-耦合腔差值（realeartocouplerdifferenceRECD)，設(shè)置患兒助聽器聲增益，并開啟全向麥克風(fēng)。在兒童具備配合能力的情況下，可采用真耳分析（realearmeasurement，REM）進(jìn)行驗(yàn)證，可開啟方向性麥克風(fēng)。應(yīng)評(píng)估助聽器最大聲輸出的設(shè)置。兒童雙耳匹配調(diào)試您的孩子雙側(cè)聆聽時(shí)，是否時(shí)常將一側(cè)臉轉(zhuǎn)向您，聆聽您說(shuō)話？假音，或者一側(cè)發(fā)音比較低沉？您的孩子是否會(huì)經(jīng)常拽下一側(cè)助聽設(shè)備？等等。若兒童雙模式設(shè)備同時(shí)配戴出現(xiàn)驚恐、哭鬧、摘下設(shè)備的表現(xiàn)，考慮是否聲音過(guò)大，還需繼續(xù)調(diào)整降低雙模式設(shè)備響度。待患兒進(jìn)入正常學(xué)校，可使用以下聲音處理雙模式融合技術(shù)及輔聽技術(shù)：——雙側(cè)助聽設(shè)備降噪、方向性麥克風(fēng)技術(shù)；——雙側(cè)助聽設(shè)備交互技術(shù)應(yīng)用；——音樂(lè)聆聽個(gè)性程序設(shè)置；——無(wú)線遙控麥克風(fēng)系統(tǒng)個(gè)性定制（可選）。幾類特殊情況下的雙模式聽覺(jué)驗(yàn)配幾類特殊情況下的雙模式聽覺(jué)驗(yàn)配推薦流程見附錄A。雙模式聽覺(jué)干預(yù)效果評(píng)估對(duì)于雙模式效果評(píng)價(jià)和問(wèn)卷，臨床常用言語(yǔ)、空間和聽覺(jué)質(zhì)量量表(speech,spatialandqualitiesofhearingscale，SSQ)，同時(shí)采用助聽聽閾、真耳分析、噪聲下言語(yǔ)識(shí)別、聲源定位、音樂(lè)識(shí)別測(cè)試等為患者的雙模式補(bǔ)償效果進(jìn)行評(píng)估。產(chǎn)品售后服務(wù)雙模式聽覺(jué)裝置的使用指導(dǎo)對(duì)雙模式聽覺(jué)裝置使用者的指導(dǎo)應(yīng)包含下列內(nèi)容：——人工耳蝸、助聽器裝置工作原理講解；——人工耳蝸、助聽器裝置正常使用操作講解；——人工耳蝸、助聽器裝置各項(xiàng)功能使用方案講解；——人工耳蝸、助聽器裝置一般故障排查和判斷講解；——人工耳蝸、助聽器裝置日常保養(yǎng)維護(hù)以及注意事項(xiàng)的說(shuō)明。故障的解決415替代品提供的型號(hào)應(yīng)與患者報(bào)修設(shè)備相同或者高于患者報(bào)修的型號(hào)。特殊問(wèn)題服務(wù)1272患者特殊問(wèn)題原因如與醫(yī)療相關(guān)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成處理，如與康復(fù)相關(guān)，應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)患者到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。16如患者特殊問(wèn)題屬于植入體問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)植入體保修條款的約定，充分尊重用戶自50隨訪和服務(wù)評(píng)價(jià)隨訪要求36121滿意度評(píng)價(jià)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)評(píng)價(jià)管理機(jī)制，定期收集顧客評(píng)價(jià)，科學(xué)評(píng)患者滿意度。服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)采用多種方式收集患者對(duì)于服務(wù)的評(píng)價(jià)信息，主要包括：——直接與患者溝通；B；——委托專業(yè)調(diào)查機(jī)構(gòu)；——通過(guò)多渠道收集患者投訴。服務(wù)改進(jìn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者滿意度評(píng)價(jià)分析結(jié)果，確定改進(jìn)目標(biāo)，制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。附 錄 A（資料性）幾類特殊情況下的雙模式聽覺(jué)驗(yàn)配助聽側(cè)聽力改變的情況患者助聽器側(cè)聽力下降初期，需鑒別患者是人工耳蝸側(cè)聽力效果變差，還是助聽器側(cè)聽力下降。1主，避免人工耳蝸還不能分辨語(yǔ)言、助聽器側(cè)不能補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)象。e）聽力下降至補(bǔ)償效果有限時(shí)，宜建議患者盡早行另一側(cè)的人工耳蝸植入。助聽器補(bǔ)償效果有限的情況助聽器優(yōu)化參數(shù)后有效果與人工耳蝸區(qū)別較大的情況人工耳蝸助聽聽閾在言語(yǔ)香蕉圖上限（20dBHL～30dBHL），助聽器助聽聽閾最優(yōu)化效（40dBHL～50dBHL）TC值降助聽器效果好于人工耳蝸效果的情況臨床中某些患者的助聽器效果可能優(yōu)于人工耳蝸效果，常見于助聽器側(cè)殘余聽力較好，（若助聽器效果較好，應(yīng)充分利用人耳自然聆聽優(yōu)勢(shì)，保留助聽器對(duì)于中、低頻率的放大效果。4000Hz～6000Hz8000Hz調(diào)整患者及家屬的期望值，明確人工耳蝸適應(yīng)證，使雙模式患者應(yīng)該充分利用兩種干預(yù)模式的優(yōu)勢(shì)，不必強(qiáng)求人工耳蝸效果一定要優(yōu)于助聽器。大齡語(yǔ)前聾雙模式聽覺(jué)驗(yàn)配a）人工耳蝸術(shù)前和助聽器驗(yàn)配前應(yīng)充分與患者及家屬交流效果差異，調(diào)整期望值；b）應(yīng)了解患者自身意愿，患者自愿接受再進(jìn)行手術(shù)和驗(yàn)配；雙模式調(diào)試初期應(yīng)以患者能接受能適應(yīng)為主；療效不理想情況下，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持佩戴，幫助患者盡可能從雙模式中受益。附 錄 B（資料性）患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷（示例）患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷（示例）見表B.1。表B.1患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷（示例）尊敬的患者：您好！您在接受XXX中心雙模式調(diào)試過(guò)程中的整體印象如何？A很好 B較好 C一般 D較差 E很差您對(duì)人工耳蝸調(diào)機(jī)師的服務(wù)印象如何？A很好 B較好 C一般 D較差 E很3.您對(duì)人工耳蝸調(diào)機(jī)后的效果感覺(jué)如何？A很好 B較好 C一般 D較差 E很4.您對(duì)助聽器驗(yàn)配師的服務(wù)印象如何？A很好 B較好 C一般 D較差 E很5.您對(duì)助聽器驗(yàn)配后的效果感覺(jué)如何？A很好 B較好 C一般 D較差 E很差您對(duì)調(diào)試后雙模式兩個(gè)設(shè)備聽覺(jué)的效果感受如何？A有很大進(jìn)步 B有些進(jìn)步 C沒(méi)有什么變化 D比之前稍差 E比之前差很7.您是否對(duì)助聽器及人工耳蝸設(shè)備的保養(yǎng)方法已經(jīng)掌握？A熟練掌握 B大致了解 C不知道工作人員是否向您詳細(xì)介紹助聽器及人工耳蝸設(shè)備的使用方法的程序設(shè)置？A詳細(xì)介紹 B介紹模糊 C未介紹 D已介紹，但自己還有地方不清楚您是否了解在使用助聽器或人工耳蝸設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)如何向機(jī)構(gòu)反饋問(wèn)題？A已經(jīng)了解 B不了解您對(duì)機(jī)構(gòu)解決問(wèn)題的效果印象如何？A很好 B較好 C一般 D較差 E很差如您對(duì)我們的服務(wù)還有哪些改進(jìn)建議，請(qǐng)寫出：參考文獻(xiàn)HolderHolcombMA,SnappH,etal.GuidelinesforBestPracticeintheAudiologicalManagementofAdultsUsingBimodalHearingConfigurations.Otology&neurotologyopen,2022,2(2),e011.王倩,劉晶,李楠,等.人工耳蝸/助聽器雙模式新技術(shù)進(jìn)展.中國(guó)聽力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2022,20(2