社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響

社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響

Summary：目的：分析為高血壓患者提供社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)于減少腦卒中并發(fā)率的影響。方法：采取健康篩查的方式于社區(qū)選取滿足需求的88例高血壓患者，經(jīng)患者知情同意后，隨機(jī)分成對(duì)照組和細(xì)節(jié)組。前組提供常規(guī)慢病管理，后組提供社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理，對(duì)比兩組最終的管理結(jié)果。結(jié)果：管理前兩組的SBP、DBP水平對(duì)比相差不大，但管理后兩組的SBP、DBP水平相比管理前均有顯著差異（P＜0.05），且細(xì)節(jié)組相比對(duì)照組也存在顯著差異（P＜0.05）；細(xì)節(jié)組的腦卒中發(fā)生率要低于對(duì)照組，對(duì)比P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)高血壓患者提供社區(qū)細(xì)節(jié)管理，可以幫助患者有效控制血壓，減少腦卒中的發(fā)生率，效果比較顯著。Keys：高血壓；腦卒中；社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理；影響1引言臨床上高血壓的發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)，多出現(xiàn)在老年群體，而日常生活中因?yàn)榇嬖诤芏鄬?duì)血壓控制不利的危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致很多老年患者的血壓一直得不到有效控制這是此病防治面對(duì)的主要難題。特別是如果患者并發(fā)存在腦卒中，則治療和護(hù)理難度更大，有很大的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)，因此要加強(qiáng)對(duì)患者的科學(xué)管理?？紤]老年群體都表現(xiàn)出社區(qū)聚居性特點(diǎn)，所以進(jìn)行社區(qū)疾病管理對(duì)此有一定幫助。本次就分析社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)于高血壓合并腦卒中的影響。2資料與方法2.1材料采取健康篩查的方式于社區(qū)選取滿足需求的88例高血壓患者，所有患者都屬于原發(fā)性高血壓，符合臨床上對(duì)于此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟介入手術(shù)史、既往存在腦卒中等情況的個(gè)體。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和細(xì)節(jié)組。其中對(duì)照組44例，男性13例，女性31例，50-84歲，平均（62.3±7.6）歲；細(xì)節(jié)組44例，男性15例，女性29例，51-83歲，平均（62.5±8.4）歲。對(duì)比所有患者在年齡、病程等方面的基礎(chǔ)資料，P＞0.05。2.2方法對(duì)照組：提供常規(guī)管理服務(wù)。細(xì)節(jié)組：提供社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理服務(wù)，具體如下：（1）健康知識(shí)宣教：選擇通俗易懂、簡(jiǎn)單直接的話語(yǔ)進(jìn)行健康知識(shí)宣教，比如健康手冊(cè)等。社區(qū)要定期組織有關(guān)高血壓預(yù)防的健康講座，使患者充分了解高血壓與生活方式、作息習(xí)慣、用藥模式等之間的關(guān)系。（2）心理指導(dǎo)：個(gè)體可能因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥、血壓控制不明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥等，引發(fā)明顯的焦慮、抑郁等不良情緒。對(duì)此需要與他們積極溝通，主動(dòng)關(guān)心此類患者，經(jīng)常交流病情控制情況，耐心寬慰患者，幫助他們樹(shù)立自信心，以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病。關(guān)注患者心理情緒的變化，并進(jìn)行干預(yù)和疏導(dǎo)；經(jīng)常與患者溝通交流，解答他們的疑問(wèn)，給予關(guān)愛(ài)，促使他們樹(shù)立信心，形成積極樂(lè)觀的情緒，進(jìn)而提升治療依從性。（3）飲食指導(dǎo)：經(jīng)過(guò)全面檢查評(píng)估個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，按照勞動(dòng)強(qiáng)度和體質(zhì)指數(shù)制定合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，控制每日熱量的攝取，同時(shí)配合個(gè)體的飲食喜好，合理分配飲食方案，盡量在滿足患者喜好的基礎(chǔ)上控制營(yíng)養(yǎng)攝取，制定科學(xué)的代謝目標(biāo)。要求患者根據(jù)飲食計(jì)劃進(jìn)餐，做到定時(shí)定量，限制鹽分、脂肪的攝取，囑托家屬進(jìn)行監(jiān)督。設(shè)置健康管理專員，采取線上方式跟蹤評(píng)估患者的血壓控制情況，進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)，要求家屬進(jìn)行監(jiān)督；掌握患者治療期間的用藥情況、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況等，尋找存在錯(cuò)漏的細(xì)節(jié)，進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)一定時(shí)間，運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度逐漸增加，養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣，逐漸改善體質(zhì)。要求每周至少達(dá)到150min的運(yùn)動(dòng)量，一般每周運(yùn)動(dòng)≥5次，每次≥30min。（5）用藥管理：指導(dǎo)患者如何居家測(cè)量血壓，了解血壓正常范圍。指導(dǎo)患者了解所用藥物的貯存方法、服用時(shí)間、劑量，同時(shí)簡(jiǎn)單說(shuō)明可能的不良反應(yīng)以及處理方法等。2.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組在管理前后的血壓控制情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)合并出現(xiàn)腦卒中的情況。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS25.0分析數(shù)據(jù)，并分別使用%和x±s表示，然后開(kāi)展2和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果3.1兩組管理前后血壓控制情況對(duì)比從表1可知，管理前兩組的SBP、DBP水平對(duì)比相差不大，但管理后兩組的SBP、DBP水平相比管理前均有顯著差異（P＜0.05），且細(xì)節(jié)組相比對(duì)照組也存在顯著差異（P＜0.05）。表1兩組管理前后血壓控制情況對(duì)比（x±s）組別SBP（mmHg）DBP（mmHg）管理前管理后管理前管理后對(duì)照組147.37±8.11143.34±7.3891.16±6.3384.35±8.35細(xì)節(jié)組148.56±7.94133.45±5.6390.84±6.4780.26±5.85t6.3422.7756.4333.881P0.5790.0000.6320.0003.2兩組出現(xiàn)腦卒中情況對(duì)比細(xì)節(jié)組出現(xiàn)腦卒中6例，其中缺血性5例，出血性1例，而對(duì)照組分別出現(xiàn)12例，10例，2例，組間對(duì)比，存在顯著差異（P＜0.05）。4討論高血壓是發(fā)病率很高的慢性病，臨床上十分常見(jiàn)，尤其是老年群體中的發(fā)病率逐年提升，同時(shí)近年來(lái)也表現(xiàn)出發(fā)病年齡逐漸降低的趨勢(shì)，對(duì)于群眾的生產(chǎn)生活帶來(lái)很大損害。而此病的存在會(huì)增加患者合并發(fā)生腦卒中的概率，因此需要提供科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的自我管理能力。對(duì)此，文章提出社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能，對(duì)患者的高血壓防治工作進(jìn)行細(xì)節(jié)完善和專業(yè)化管理，提供家庭支持以及個(gè)性化管理模式，產(chǎn)生良好效果。此次研究發(fā)現(xiàn)，管理前兩組的SBP、DBP水平對(duì)比相差不大，但管理后兩組的SBP、DBP水平相比管理前均有顯著差異（P＜0.05），且細(xì)節(jié)組相比對(duì)照組也存在顯著差異（P＜0.05）；細(xì)節(jié)組的腦卒中發(fā)生率要低于對(duì)照組，對(duì)比P＜0.05。所以針對(duì)高血壓患者提供社區(qū)細(xì)節(jié)管理，可以幫助患者有效控制血壓，減少腦卒中的發(fā)生率，效果比較顯著。Reference：[1]祝海格.社區(qū)