超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT對甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效果

超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT對甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效果

【Summary】目的探究甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)用超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT的診斷效果。方法將68例2021年7月-2022年7月入院的甲狀腺癌患者選入本次研究，均進(jìn)行超聲檢查和增強(qiáng)CT檢查，分析頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷情況。結(jié)果頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率方面，單獨(dú)超聲為61.76%、單獨(dú)增強(qiáng)CT為54.41%、聯(lián)合診斷為67.65%，組間無差異（P＞0.05）。聯(lián)合診斷準(zhǔn)確度為95.59%、靈敏度為95.74%，均高于單獨(dú)診斷，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。結(jié)論甲狀腺癌患者應(yīng)用超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT檢查，能更加準(zhǔn)確診斷出頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，值得推廣?！綤eys】超聲；增強(qiáng)CT；甲狀腺癌；頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲狀腺癌患者中約有50-70%會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中又以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，如果能夠準(zhǔn)確判斷是否轉(zhuǎn)移，能為手術(shù)方案確定提供幫助，還有利于在術(shù)前評估患者的預(yù)后效果[1]。超聲和增強(qiáng)CT都是重要的診斷技術(shù)，前者有著軟組織分辨率高、重復(fù)性高等特點(diǎn)，可以確定病灶形態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)等，而后者在主要用于確定病灶性質(zhì)。本院將兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，為確定部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效果進(jìn)行研究，詳情如下：1資料和方法1.1一般資料本次研究篩選自2021年7月-2022年7月，為確診的68例甲狀腺癌患者，其中49例為女性患者、29例為男性患者，年齡區(qū)間33-68歲，均值（49.35±4.05）歲。經(jīng)術(shù)后病理檢查，確定46例發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、21例未發(fā)生。1.2方法1.2.1超聲檢查：使用7.5-13.3MHz頻率的探頭，檢查中患者平躺在檢查床上，肩頸下方放置軟枕，頭部盡量后傾，充分露出頸部，進(jìn)行頸部淋巴結(jié)多切面掃描，對病灶位置、包膜、邊緣、形態(tài)等做觀察。1.2.2增強(qiáng)CT檢查：先進(jìn)行頸部平掃，體位與超聲檢查相同，掃描線垂直與頸椎，掃描范圍：口咽到鎖骨上方區(qū)域，參數(shù)設(shè)置：層間隔和層厚均為5mm，螺旋系數(shù)為1；隨后注射造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，經(jīng)肘靜脈以每秒2.0-2.8mL的速度推注60-80mL，從顱底開始掃描到胸廓入口，層厚為1-2mm，對掃描圖像做評估。1.3觀察指標(biāo)分別記錄單獨(dú)超聲、增強(qiáng)CT以及兩者聯(lián)合診斷的結(jié)果，與術(shù)后病理診斷做對比分析，計(jì)算頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)用SPSS24.0軟件整理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用率（%）描述，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1超聲、增強(qiáng)CT以及聯(lián)合診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷對比單獨(dú)超聲檢出61.76%（42/68）的轉(zhuǎn)移率，單獨(dú)增強(qiáng)CT檢出54.41%（37/68）的轉(zhuǎn)移率，超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT檢出67.65%（46/68）的轉(zhuǎn)移率，三組之間無顯著差異（P＞0.05）。見表1-3表1超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷對比超聲診斷術(shù)后病理診斷共計(jì)轉(zhuǎn)移未轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移39342未轉(zhuǎn)移81826共計(jì)472168表2增強(qiáng)CT診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷對比增強(qiáng)CT診斷術(shù)后病理診斷共計(jì)轉(zhuǎn)移未轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移34337未轉(zhuǎn)移131831共計(jì)472168表3超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷對比超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT診斷術(shù)后病理診斷共計(jì)轉(zhuǎn)移未轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移45146未轉(zhuǎn)移22022共計(jì)4721682.2對比超聲、增強(qiáng)CT以及聯(lián)合診斷效能聯(lián)合診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確度、靈敏度均顯著高于兩種方法單獨(dú)診斷，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）；三種診斷方法的特異度之間對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4表4對比超聲、增強(qiáng)CT以及聯(lián)合診斷效能診斷方式準(zhǔn)確度特異度靈敏度超聲83.82%（57/68）85.71%（18/21）82.98%（39/47）增強(qiáng)CT76.47%（52/68）85.71%（18/21）72.34%（34/47）聯(lián)合診斷95.59%（65/68）95.24%（20/21）95.74%（45/47）3討論甲狀腺癌是一種進(jìn)展比較緩慢的疾病，盡管該病惡性程度低，但是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，如果能在手術(shù)前準(zhǔn)確判斷轉(zhuǎn)移與否，就能提前規(guī)劃淋巴結(jié)清掃范圍，保證手術(shù)效果，避免殘留[2]。超聲是主要的診斷方式，無輻射、重復(fù)性高、操作簡單，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)有著豐富的血流信號，所以可以為判斷是否頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提供有力參考[3]；但是結(jié)節(jié)大小、周圍組織等因素會(huì)影響血流信號，所以容易出現(xiàn)誤差[4]。增強(qiáng)CT可以彌補(bǔ)這些不足，通過連續(xù)掃描，能夠?qū)㈩i部結(jié)果完整呈現(xiàn)出來，方便判斷是否轉(zhuǎn)移；但是一般中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶小，如果直徑小于掃描間隔，就無法判斷轉(zhuǎn)移情況[5]。將兩種檢查方式結(jié)合起來，可以優(yōu)勢互補(bǔ)，提高診斷效果。在本次研究中，68例患者單獨(dú)超聲、增強(qiáng)CT以及聯(lián)合檢出率之間無差異（P＞0.05）；但是聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確度、靈敏度最高，顯著高于兩種單獨(dú)診斷（P＜0.05）。說明，超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT有著更高的診斷效能，能幫助患者在術(shù)前更加準(zhǔn)確的判斷是否頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。究其原因，主要是在兩種方法聯(lián)合檢查下，能更加客觀評估病變情況，獲得更充分的信息用于診斷，彌補(bǔ)一種檢查方法的不足，從而保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。綜上所述，甲狀腺癌患者應(yīng)用超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT檢查，能更加準(zhǔn)確診斷出頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，值得推廣?！綬eference】[1]周美艷.高頻超聲聯(lián)合CT在甲狀腺腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2020,33(10):1667-1669.[2]李慧敏,李娟,王俊杰.高分辨率超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT對甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2021,19(9):27-30.[3]余蘭,鐘麗萍,汪姝妤,等.超聲聯(lián)合CT對乳頭狀甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的術(shù)前診斷價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2021,19(9):31-33.[4]毛慧琴,俞芳草,胡丹瓊.研究超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值——評《社區(qū)常見病超聲診斷解析》[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2021,26(6):F0002-F0002.[5]辛世卿.高分辨