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輸液反應(yīng)的高危因素及改進(jìn)措施第1頁/共12頁2三、流程1、操作不當(dāng)2、輸入的藥物6、輸液環(huán)境5、患者因素3、輸液器材的質(zhì)量4、速度調(diào)節(jié)第2頁/共12頁3四、可能發(fā)生的失效模式1、輸液操作不符合要求,不注意無菌技術(shù),操作失誤2A、輸入被微生物污染的液體2B、配制藥物沒有注意藥物的配伍禁忌2C、配藥針頭過大,致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中,導(dǎo)致輸液微粒增加第3頁/共12頁43、使用不合格的一次性注射器和一次性輸液器4、輸液的滴速過快5A、病人有炎癥、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫力失調(diào)等患者,可使反應(yīng)率升高5B、老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全,對細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性增強6、季節(jié)、氣候的影響第4頁/共12頁5五、計算RPN失效模式OccDetSevRPN輸液操作不符合要求,不注意無菌技術(shù),操作失誤42972輸入被微生物污染的液體25770配制藥物沒有注意藥物的配伍禁忌455100配藥針頭過大,致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中,導(dǎo)致輸液微粒增加21510第5頁/共12頁6使用不合格的一次性注射器和一次性輸液器25550輸液的滴速過快91872病人有炎癥、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫力失調(diào)等患者,可使反應(yīng)率升高595225老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全,對細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性增強465120季節(jié)、氣候的影響28464Total883第6頁/共12頁7六、預(yù)防輸液反應(yīng)的改善措施1、輸液過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,以免引起局部靜脈感染。輸液時必須排盡空氣,如需加壓輸液時,護士應(yīng)嚴(yán)密觀察,不得離開病人,以防液體走空,引起空氣栓塞2、發(fā)現(xiàn)輸液瓶有細(xì)微裂紋及澄明度不合格(有可見微?;蛐鯛钗铮瑒t不得使用第7頁/共12頁83、添加藥物劑量不宜過大,濃度不宜過高。大容量注射液選擇不當(dāng),中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注,不宜與生理鹽水混配4、使用小針頭配液,可減少輸液中微粒第8頁/共12頁95、臨床上必須使用合格的一次性用品6、要根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速,輸液速度不宜過快,短時間內(nèi)不得輸入過多液體,尤其是心臟病、老年及兒童患者,須特別注意第9頁/共12頁107、輸液時應(yīng)加強巡視年老體弱、幼兒、有炎癥、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱患者8、輸液時一定要注意室溫適宜,環(huán)境清潔。應(yīng)定期對環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測、消毒。第10頁
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