經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范目前一頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點

《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》

---WS/T511-2016衛(wèi)生執(zhí)行標準

2016年12月27日由中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布將于2017年6月1日實施目前二頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點背景經(jīng)空氣傳播疾病發(fā)病上升趨勢；肺結(jié)核發(fā)病率、患病率均居高不下，麻疹2000年后，發(fā)病率呈上升趨勢，并且在15歲以上的人群中發(fā)病率上升。2013年春季，全國麻疹呈高發(fā)態(tài)勢。醫(yī)院感染防控難度大。傳播范圍大，傳播速度快、發(fā)病率高醫(yī)療機構(gòu)等人口密度大的場所高發(fā)，容易暴發(fā)癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診醫(yī)院的防控意識和能力薄弱目前三頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點主要內(nèi)容范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義管理要求患者識別要求患者轉(zhuǎn)運要求患者安置要求培訓(xùn)與健康教育清潔、消毒與滅菌醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求目前四頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點范圍本標準適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。包括：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所衛(wèi)生所（室）以及急求站等。目前五頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點規(guī)范性應(yīng)用文件WS

310.1

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范

WS

310.2

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

WS

310.3

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準

WS/T

311

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS/T

313

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T

367

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

WS/T

368

醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

WS/T

442

臨床實驗室生物安全指南

3

術(shù)語和定義

目前六頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點術(shù)語和定義經(jīng)空氣傳播疾病由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳播(>1m)，并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括專性經(jīng)空氣傳播疾病（如：開放性肺結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾郝檎詈退唬？諝鈧鞑в胁≡⑸锏奈⒘Ｗ樱ā?μm）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。目前七頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點目前八頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點目前九頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點目前十頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點術(shù)語和定義

負壓病區(qū)（房）

通過特殊通風裝置，使病區(qū)（房）的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。病室與外界壓差宜為-30

Pa，緩沖間與外界壓差宜為

15

Pa。

產(chǎn)生氣溶膠的操作

能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。目前十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點負壓病房目前十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點呼吸道衛(wèi)生呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。目前十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點咳嗽禮儀EIUSMOD咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩蓋口鼻EIUSMOD應(yīng)徹底洗手EIUSMOD用過的紙巾放入有蓋的垃圾桶EIUSMOD如患有感冒癥狀要戴上口罩目前十四頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點隔離技術(shù)指南標準防護的一部分包括：對醫(yī)務(wù)人員、病人和探訪者的教育培訓(xùn)使用不同形式的宣傳畫進行宣傳感染來源控制咳嗽時用紙巾遮住口鼻，并及時處理紙巾如可耐受，建議咳嗽的患者佩帶外科口罩接觸呼吸道分泌物后及時做手衛(wèi)生保持距離，最好＞1米目前十五頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點管理要求

應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標識清楚，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。

應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的原則，按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，落實門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負責制。

應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實特定的預(yù)檢分診制度。

目前十六頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點管理要求應(yīng)遵循WS/T

311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應(yīng)遵循WS/T

367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。

工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識，遵循標準預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個人防護。

應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護用品。目前十七頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點目前十八頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點防護用品目前十九頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點戴高效濾過口罩的方法選擇做過fittest測試的高效濾過口罩遮住鼻、口、頦調(diào)節(jié)口罩卡住鼻梁系帶調(diào)節(jié)舒適性實施密和性測試吸氣--口罩應(yīng)塌陷呼氣--檢查口罩周圍有無漏氣目前二十頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點先取下面的系帶LOREM再取上面的系帶LOREM丟棄LOREM取高效濾過口罩的方法目前二十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點患者識別要求應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實。

預(yù)檢分診應(yīng)重點詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等情況，必要時應(yīng)對疑似患者測量體溫。對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴，指導(dǎo)患者適時正確實施手衛(wèi)生。

工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。目前二十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點預(yù)檢分診臺流程識別清楚目前二十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點目前二十四頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點患者轉(zhuǎn)運要求患者轉(zhuǎn)運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運與院外轉(zhuǎn)運的制度與流程。01疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至有條件收治的定點醫(yī)療機構(gòu)救治。

02轉(zhuǎn)運時，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護，轉(zhuǎn)運中避免進行產(chǎn)生氣溶膠的操作。

03疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運途中，病情容許時應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。

04轉(zhuǎn)運過程中若使用轉(zhuǎn)運車輛，應(yīng)通風良好，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用負壓轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運完成后，應(yīng)及時對轉(zhuǎn)運車輛進行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循WS/T

367的要求。

05患者確定轉(zhuǎn)運時，應(yīng)告知接診醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門的工作人員。06目前二十五頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點患者轉(zhuǎn)運要求重點解讀患者轉(zhuǎn)運要求，強調(diào)轉(zhuǎn)運前的臨時安置；強調(diào)轉(zhuǎn)運時的醫(yī)院感染防控；做好交接工作。目前二十六頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點患者安置要求

臨時安置地應(yīng)確保相對獨立，通風良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T

313的要求。

集中安置地應(yīng)相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。

疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間。

目前二十七頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點患者安置要求疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2

m。

患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內(nèi)。

無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機構(gòu)，對暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。

經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定。目前二十八頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點

培訓(xùn)與健康教育

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，內(nèi)容可包括常見經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風等。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點區(qū)域、部門和高風險人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識培訓(xùn)，對就診患者和工作人員進行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。

在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取多種形式針對該傳染病防控進行宣傳和教育。目前二十九頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點清潔、消毒與滅菌

VENIAM空氣凈化與消毒應(yīng)遵循WS/T

368的相關(guān)要求VENIAM物體表面清潔與消毒應(yīng)遵循WS/T

367的相關(guān)要求VENIAM診療器械、器具和物品的清洗、消毒或滅菌應(yīng)遵循WS

310.1~3VENIAM患者轉(zhuǎn)出、出院或死亡后，應(yīng)按照WS/T

367的要求進行終末消毒。

VENIAM醫(yī)療廢物處理應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定。VENIAM清洗、消毒產(chǎn)品應(yīng)合法、有效。目前三十頁\總數(shù)三十六頁\編于十七點醫(yī)療機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求

診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護措施。

醫(yī)療機構(gòu)工作人員防護用品選用應(yīng)按照分級防護的原則，具體要求詳見附錄表A.1。進入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護目鏡或防護面罩，穿隔離衣。

工作人員個人防護用品使用的具體要求和穿脫個人防護用品的流程與操作應(yīng)遵循WS/T

311的要求，確保醫(yī)用防護口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個人防護用品應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處置；可重復(fù)使用的個人防護用品應(yīng)清洗、消毒或滅菌后再用。

應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開展工作人員的癥狀監(jiān)測，必要時應(yīng)為高風險人群接種經(jīng)空氣傳播