醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測方法和報(bào)告方式新進(jìn)展

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測方法和報(bào)告方式新進(jìn)展江西省腫瘤醫(yī)院院感科袁水斌如何正確對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測和報(bào)告結(jié)果？一、物體表面消毒效果的監(jiān)測二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測三、空氣消毒效果的監(jiān)測四、使用中消毒液染菌量測定五、清潔用品消毒效果監(jiān)測六、內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測環(huán)境類別范圍

細(xì)菌數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)空氣物體表面cfu/cm2

醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm2Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室，層流潔凈病房?！?cfu/φ9cm平皿·30min≤5≤5Ⅱ類非潔凈（普通）手術(shù)室；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。≤4cfu/φ9cm平皿·15min≤5≤5Ⅲ類母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等?！?cfu/φ9cm平皿·5min≤10≤10Ⅳ類普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū)?！?cfu/φ9cm平皿·5min≤10≤10一、物體表面消毒效果的監(jiān)測

采樣時間:在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進(jìn)行采樣。采樣方法:用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。剪去或用酒精燈燒去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗(yàn)用生理鹽水洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。病房電腦鍵盤的細(xì)菌江西省腫瘤醫(yī)院微生物室上海中山醫(yī)院ICU病房檢測方法:充分振蕩采樣管后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.ml接種營養(yǎng)瓊平皿，將冷至40℃～45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20mL，35℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測，加種羊血哥侖比亞瓊脂平皿和麥康凱平皿等。結(jié)果計(jì)算:

物體表面菌落總數(shù)（cfu/cm2）

=（平皿菌落數(shù)×10）÷100=平皿菌落數(shù)÷10

或=（平皿菌落數(shù)×10）÷實(shí)際采樣面積0≤計(jì)算的數(shù)值＜1時，報(bào)告為：物表細(xì)菌菌落數(shù)＜1

cfu/cm21≤計(jì)算的數(shù)值≤10時，報(bào)告為：物表細(xì)菌菌落數(shù)：實(shí)際計(jì)算值cfu/cm2計(jì)算的數(shù)值＞10時，報(bào)告為:物表細(xì)菌菌落數(shù)＞10

cfu/cm2如是滅菌物品物表無細(xì)菌生長時，則報(bào)告：無菌生長小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示：

=（平皿菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)）/件Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境要求物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2,有：潔凈手術(shù)室、其他潔凈場所，非潔凈（普通）手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU)、血液病病區(qū)等：Ⅱ、Ⅳ環(huán)境要求物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2，有：兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、換藥室、注射室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等：1、物體表面細(xì)菌監(jiān)測采樣液配制:

（1）0.03mol/L的pH7.2~7.4磷酸鹽緩沖液(PBS)配制：磷酸氫二鈉(不含結(jié)晶水)2.84g

磷酸二氫鉀(不含結(jié)晶水)1.36g加入1000mL蒸餾水中,溶解后分裝試管10mL/支，126℃高壓滅菌20min

（2）生理鹽水：氯化鈉8.5g溶于1000ml蒸餾水中，溶解后分裝試管10mL/支，126℃高壓蒸汽滅菌20min備用。2、手表面細(xì)菌監(jiān)測采樣液配制：

無菌檢驗(yàn)用洗脫液：吐溫80：1g蛋白胨10g氯化鈉8.5g加蒸餾水1000mL配制而成。溶解后分裝試管10mL/支，126℃高壓蒸汽滅菌20min備用。二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法采樣時間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。方法：1、被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌檢驗(yàn)洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返均勻涂擦5次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；2、將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10mL含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，充分混勻,及時送檢。檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0mL待檢樣品接種于滅菌平皿，再加入已溶化的45℃～48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±l℃混箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。江西省腫瘤醫(yī)院微生物室江西省腫瘤醫(yī)院微生物室手污染細(xì)菌菌落數(shù)計(jì)算方法手細(xì)菌菌落數(shù)(cfu/cm2)=（平皿菌落數(shù)×10）÷（30×2）=平皿菌落數(shù)÷60≤計(jì)算的數(shù)值＜1時，報(bào)告為：手細(xì)菌菌落數(shù)＜1

cfu/cm21≤計(jì)算的數(shù)值≤10時，報(bào)告為：手細(xì)菌菌落數(shù)：實(shí)際計(jì)算值cfu/cm2計(jì)算的數(shù)值＞10時，報(bào)告為:手細(xì)菌菌落數(shù)＞10cfu/cm2注：填寫報(bào)告單結(jié)果時應(yīng)注明“合格”或”不合格“，或附上相應(yīng)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)要求參考值衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2手表面的微生物1、人手上細(xì)菌的數(shù)量和種類，與人接觸物品的次數(shù)、污染的程度和清潔習(xí)慣相關(guān)聯(lián)。人手上除有大量的大腸桿菌、葡萄球菌類外，還有綠膿桿菌、鏈球菌、棒狀桿菌類、結(jié)核桿菌等。除了這些細(xì)菌，還有各種病毒，如肝炎病毒、流感病毒、麻疹病毒等。通過正確的洗手方式，可以洗去90%的細(xì)菌。人體細(xì)菌分布圖是美國科羅拉多大學(xué)博爾德分校一個研究小組成功繪制出的有關(guān)人類自身微生物方面的視圖。分布圖為臨床醫(yī)學(xué)研究提供重要幫助，為進(jìn)一步研究人體在疾病狀態(tài)下菌群分布提供基準(zhǔn)。2009年11月初，美國研究人員對9名健康志愿者身上27個部位的細(xì)菌群落進(jìn)行了長達(dá)3個月的深入觀察分析。在3個月內(nèi)，研究人員分別對每名志愿者做了4次細(xì)菌采樣。采樣工作一般在志愿者洗澡1至2小時后進(jìn)行。運(yùn)用最新電腦技術(shù)及基因序列，研究人員繪制出了人體不同部位細(xì)菌分布的概況人體正常菌群分布

人體正常菌群的分布

皮膚：因個人衛(wèi)生及環(huán)境情況而異。最常見的是表皮葡萄球菌，有時亦有金黃色葡萄球菌。當(dāng)皮膚受損傷時，可引起化膿性感染，如癤、癰。在外陰部與肛門部位，可找到非致病性抗酸性恥垢桿菌。

口腔：有各種球菌、乳酸桿菌（厭氧菌）、梭形菌（厭氧菌）、螺旋體和真菌等。

胃腸道：（1）空腸：常無菌，若胃功能障礙，如胃酸分泌降低，尤其是胃癌時，往往出現(xiàn)八疊球菌、乳酸桿菌、芽胞桿菌等。（2）成年人的空腸和回腸上部：細(xì)菌很少，甚至無菌，腸道下段細(xì)菌逐漸增多。主要有大腸桿菌、脆弱類桿菌、雙歧桿菌、厭氧性球菌等，其他還有乳酸桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、真菌等。

人體正常菌群的分布

呼吸道:（1）鼻腔和咽部：經(jīng)常存在葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、奈瑟氏菌等。（2）咽喉及扁桃體粘膜：主要是甲型鏈球菌和卡他球菌等奈瑟氏菌占優(yōu)勢，此外還經(jīng)常存在著潛在致病性微生物如肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌等。（3）正常人支氣管和肺泡：無菌。

泌尿生殖道：正常情況下，僅在泌尿道外部有細(xì)菌存在，如（1）男性生殖器：有恥垢桿菌，尿道口有葡萄球菌和革蘭氏陰性球菌及桿菌；（2）女性尿道外部與外陰部：菌群相仿，除恥垢桿菌外，還有葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌和大腸桿菌等。陰道內(nèi)的細(xì)菌隨著內(nèi)分泌的變化而異。從月經(jīng)初潮至絕經(jīng)前一般多見的為陰道桿菌（乳酸桿菌類）；而月經(jīng)初潮前女孩及絕經(jīng)期后婦女，陰道內(nèi)主要細(xì)菌有葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌等。

醫(yī)院獲得性水源性致病微生物有哪些？細(xì)菌Bacteria寄生蟲Parasites銅綠假單胞菌

Pseudomonasaeruginosa小球隱孢子蟲Cryptosporidiumparvum嗜肺軍團(tuán)菌

LegiomellaPneumophila藍(lán)氏賈第鞭毛蟲Giardialambia分枝桿菌屬M(fèi)ycobacteriumspp棘阿米巴原蟲Acanthamoebaspp窄食單胞菌屬Stenotrophomonasspp不動桿菌屬Acinetobacterspp真菌Fungi氣單胞菌屬Aeromonasspp煙曲霉菌Aspergillusfumigatus伯克霍爾德菌屬Burkholderiaspp茄病鐮刀霉Fusariumsolani克雷伯菌屬Klebsiellaspp甄氏外瓶霉Exophialajeanseimei奴卡氏菌屬Nocardiaspp腸桿菌屬Enterobacterspp病毒Viruses沙雷菌屬Serratiaspp諾如病毒Noroviruses黃單胞菌屬Flavobacteriumspp腺病毒Adenovirus三、空氣消毒效果的監(jiān)測采樣時間：1、Ⅰ類環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前樣；2、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；監(jiān)測方法：（一）Ⅰ類環(huán)境可選用平皿暴露法和空氣采樣器法：參照GB50333《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行檢測。

1、空氣采樣器法：可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。監(jiān)測時將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m～1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應(yīng)超過30min。房間面積＞10m2者，每增加10m2增設(shè)一個采樣點(diǎn)?？諝獠蓸又钙鞣ㄓ?jì)算筍：報(bào)告方式個：0≤計(jì)算的異數(shù)值＜1cfu犯/m3時，報(bào)界告為：空氣細(xì)菌螺菌落數(shù)＜1cfu稿/m31≤計(jì)算的期數(shù)值≤15彼0cfu咽/m3時，報(bào)嘴告為：空氣細(xì)安菌菌落兵數(shù)：般實(shí)際計(jì)除算值cfu/砍m3計(jì)算的堅(jiān)數(shù)值習(xí)＞150cfu/醒m3時，報(bào)膨告為:空氣細(xì)推菌菌落迷數(shù)＞150cfu/薪m3Ⅰ類環(huán)境空喪氣細(xì)菌煎≤150cfu/蜂m3為消毒合料格空氣采樣器法空氣菌落數(shù)（cfu/m3）

=采樣器各平皿菌落數(shù)之和×1000采樣速率（L/min）×采樣時間（min）2、平皿暴毫露法---潔凈手術(shù)畢室空氣細(xì)焦菌采樣方犁法采樣時鴨間：Ⅰ級潔凈烘手術(shù)室天和潔凈劑輔助用濁房檢測暫前，系遮統(tǒng)應(yīng)已港運(yùn)行15m驢in，其他畢潔凈房吼間應(yīng)已殿運(yùn)行40m躬in，在確捷認(rèn)風(fēng)速梁、換氣短次數(shù)和貸靜壓差課在正常輛范圍后接，再檢允測空氣謠中的細(xì)胡菌菌落餡數(shù)。采樣方法：當(dāng)送風(fēng)滿口集中布痰置時，應(yīng)再對手術(shù)區(qū)添和周邊區(qū)練分別檢測若；當(dāng)送風(fēng)窯口分散布?xì)炛脮r，按駐全室統(tǒng)一皮布點(diǎn)檢測口。測點(diǎn)可妻均勻布置喝，但應(yīng)避孫開送風(fēng)口家下方，同咐時設(shè)培養(yǎng)色基對照和通操作過程妥對照。整衡個操作應(yīng)雄符合無菌北操作的要飄求。（1）沉降法柳采樣時，綁用直徑9cm的培養(yǎng)皿姑，在空氣肆中暴露30m汁in,他36器℃±1沖℃恒溫箱伯培養(yǎng)48h,培養(yǎng)皿中梨的菌落數(shù)(CF也U)代表空盾氣中沉撿降下來糟的細(xì)菌簽數(shù)，以取個/皿表示盟。（2）采樣械點(diǎn)可布愧置在地壘面上或云不高于響地面0.8司m的任意沃高度上惕；（3）在手術(shù)躲區(qū)檢測時愚無手術(shù)臺杰；當(dāng)手術(shù)輝臺已固定吐時，檢測刺高度應(yīng)在繩臺面之上0.2拋5cm。平皿暴過露法----謠----重--潔凈手柿術(shù)室或恥層流病咬房空氣約細(xì)菌的輪報(bào)告方肺式結(jié)果計(jì)算慘：空氣中牛菌落數(shù)=房間所蜂有平皿太上細(xì)菌拌總數(shù)÷平皿數(shù)=平均每傻個平皿火的菌落俊數(shù)cfu/直徑9cm平皿·30min0≤計(jì)算往的數(shù)值避＜1時，報(bào)切告為：空氣細(xì)菌際菌落數(shù)＜1cfu酬/直徑9cm平皿·30min1≤計(jì)算的慨?dāng)?shù)值≤4時，報(bào)賴告為：空氣細(xì)首菌菌落豬數(shù)：依實(shí)際計(jì)片算值cfu叫/直徑9cm平皿·30min計(jì)算的數(shù)適值＞4時，報(bào)瓜告為:空氣細(xì)菌宣菌落數(shù)＞4cfu/直徑9cm平皿·30min潔凈空短氣細(xì)菌占≤4cfu布/直徑9cm平皿·30m標(biāo)in為消毒合靜格注：填寫文報(bào)告單結(jié)士果時應(yīng)注哭明“合格快”或”不合格尸“，或香附上相翼應(yīng)項(xiàng)目喊的標(biāo)準(zhǔn)磁要求參巧考值（二）Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境采割用平皿暴既露法：室內(nèi)面墊積≤30m2，設(shè)內(nèi)、密中、外對創(chuàng)角線三點(diǎn)棵，內(nèi)、外知點(diǎn)應(yīng)距墻投壁1m處；室印內(nèi)面積胃＞30m2，設(shè)四洽角及中受央五點(diǎn)賭，四角喊的布點(diǎn)付位置應(yīng)噸距墻壁1m處。將凡普通營苦養(yǎng)瓊脂潤平皿(Ф90較mm)放置各采富樣點(diǎn)，采赤樣高度為邊距地面0.8禁m～1.5m；采樣遙時將平纖皿蓋打閑開，扣趟放于平夫皿旁，同暴露規(guī)悠定時間宋（Ⅱ類環(huán)境暴妻露15m充in，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴夢露5mi美n)后蓋上平互皿蓋及時駝送檢。將送檢平匙皿置36℃±持1℃恒溫箱培枝養(yǎng)48h屢,培養(yǎng)皿中新的菌落數(shù)(CFU街)代表空氣烈中沉降下考來的細(xì)菌垃數(shù)，以個/皿表示。女必要時分瓶離致病性應(yīng)微生物，細(xì)進(jìn)行鑒定凍。沉降法按與平均每平堡皿菌落數(shù)第報(bào)告：空氣菌落貨數(shù)=平均每業(yè)平皿的駝菌落數(shù)cfu/（皿·暴露時厚間）注：填舟寫報(bào)告農(nóng)單結(jié)果店時應(yīng)注佳明“合麥格”或”不合格找“，或鉆附上相懂應(yīng)項(xiàng)目購的標(biāo)準(zhǔn)罪要求參索考值Ⅱ類環(huán)境?？諝饧?xì)枯菌檢測澤平皿暴脾露法的寄報(bào)告方震式空氣中菌感落數(shù)=房間所絹有平皿齡上細(xì)菌匙總數(shù)÷平皿數(shù)=平均每個分平皿的菌糟落數(shù)cfu習(xí)/直徑9cm平皿·15min0≤計(jì)算的咱數(shù)值＜1時，報(bào)灶告為：空氣細(xì)呆菌菌落敘數(shù)＜1cfu談/直徑9cm平皿·15min1≤計(jì)算店的數(shù)值≤4時，報(bào)告竹為：空氣細(xì)菌嗎菌落數(shù)：峽實(shí)際計(jì)盯算值cfu停/直徑9cm平皿·15min計(jì)算的數(shù)鐮值＞4時，報(bào)告獻(xiàn)為:空氣細(xì)菌銳菌落數(shù)＞4cfu/直徑9cm平皿·15min空氣細(xì)裕菌≤4cfu擾/直徑9cm平皿·15m牽in為消毒合沙格適用范擴(kuò)圍:非潔凈冰（普通犧）手術(shù)憤室；產(chǎn)云房；導(dǎo)位管室；太血液病請病區(qū)、簽燒傷病依區(qū)等保核護(hù)性隔頸離病區(qū)襲；重癥薄監(jiān)護(hù)病淺區(qū)；新刊生兒室諒等。Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境空麻氣細(xì)菌檢湊測平皿暴龜露法報(bào)告免方式結(jié)果計(jì)算倡：空氣中竊菌落數(shù)=房間所有練平皿上細(xì)始菌總數(shù)÷平皿數(shù)=平均每痕個平皿換的菌落予數(shù)cfu/直徑9cm平皿·5min0≤計(jì)算的膏數(shù)值＜1時，報(bào)告現(xiàn)為：空氣細(xì)勢菌菌落影數(shù)＜1cfu材//直徑9cm平皿·5min1≤計(jì)算的辣數(shù)值≤4時，報(bào)告留為：空氣細(xì)菌負(fù)菌落數(shù)：存實(shí)際計(jì)落算值cfu阿/直徑9cm平皿·5min計(jì)算的數(shù)滅值＞4時，報(bào)偷告為:空氣細(xì)鑄菌菌落番數(shù)＞4cfu掠/直徑9cm平皿·5min普通醫(yī)沿用房空揮氣細(xì)菌刻≤4c豈fu/直徑9cm況·5min平皿為消思毒合格適用范圍:普通門（思急）診及旨其檢查、乳治療（注卷射、換藥湊等）室；播感染性疾靠病科門診積和病區(qū)。經(jīng)空氣傳消播的主要白微生物有毀哪些？真菌細(xì)菌病毒已有許多病例報(bào)告曲霉菌、毛霉菌根霉菌結(jié)核分枝桿菌麻疹病毒水痘—帶狀皰疹病毒不典型，偶有報(bào)告頂孢霉屬鐮刀菌屬波氏假阿利什菌足分支霉屬變藍(lán)孢子絲菌不動桿菌芽孢桿菌屬布魯氏菌金黃色葡萄球菌A群溶血性鏈球菌天花病毒流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒諾瓦克樣病毒自然界存在，但醫(yī)院內(nèi)無經(jīng)空氣傳播的病例報(bào)告粗球孢子菌隱球菌屬莢膜組織胞漿菌伯氏可克斯體漢坦病毒拉薩病毒馬堡病毒埃波拉病毒克里米亞----剛果病毒不明，研究中卡氏肺孢子菌空氣中許的致病鉛微生物空氣中常朗見的致病跳菌:溶血性估鏈球菌相、金黃版色葡萄促球菌、塊腦膜炎匙雙球菌仇、結(jié)核仇桿菌、玻百日咳靜桿菌、抹軍團(tuán)菌討、炭疽混桿菌、算白喉?xiàng)U遙菌、肺遼炎支原警體、立繁克次氏走體等?？諝庵谐Ａ_見的致病芝性病毒：流感病灑毒、麻疹歸病毒、腺潑病毒、水考痘病毒、潤腮腺炎病蹲毒、風(fēng)疹問病毒及部探分腸病毒成。空氣中常鬼見的致病朱性真菌：（1）致病焰性真菌香：組織之孢漿菌蛛、球孢冠子菌、擱類球孢酸子菌、仆皮炎芽濕生菌、吳著色真碌菌、足俱分支菌盾、孢子椅絲菌等（2）條件歌致病性陷真菌：忘念珠菌誘、隱球睬菌、曲急霉菌、毅毛霉菌殊、放線束菌、奴障卡菌等顯，毒力佩低，正文常人不襪感染，拌免疫功叢能低下總時發(fā)病致。主要為酵展母樣真菌北和曲霉菌超。前者以為白色念珠夜菌占絕大樓多數(shù)，曲閣霉菌以煙笨曲霉菌和湖黃曲霉菌允最為多見殲。臨床上當(dāng)以肺曲霉字菌病為最扶常見。四、使莖用中消煎毒液染關(guān)菌量測稅定1、消毒劑洪的采樣和禍稀釋用無菌省吸管或邊注射器記按無菌拜操作方霸法吸取1.0刊mL被檢消吸毒液，叔加入9mL含中和劑廢的各類稀青釋液中和劑中設(shè)所用PBS液為：0.0咸3mo麥l/L的pH7蒼.2~就7.4磷酸鹽緩莖沖液(PB彎S)，配法見安前。2、中和劑些的選擇◆醇類與酚截類消毒劑臂用普通營被養(yǎng)肉湯中和；◆含氯槍消毒劑唉、含碘先消毒劑恰和過氧飛化物消喇毒劑用羨含0.1%硫代硫酸剝鈉的PBS液中和歪；◆洗必織泰、季程銨鹽類港消毒劑勞用含0.3謀%吐溫80和0.3%卵磷脂的PBS液中和；◆醛類婆消毒劑要用含0.3%甘氨酸的PBS液中和；◆含有表聲面活性劑弱的各種復(fù)嫂方消毒劑鎖可在中和串劑中加入弄吐溫80至3%（W/V震)；也可布使用該閉消毒劑朽消毒效鞋果檢測暮的中和嚇劑鑒定樓試驗(yàn)確蹦定的中聯(lián)和劑。3、檢測方法（采樣后嫁須4小時內(nèi)外乖理完標(biāo)本輝）1、用無菌吸濫管吸取一幕定稀釋比習(xí)例（如1∶10喜)的中和賊后混合積液1.享mL加到無菌鋸空平皿中炭，再將冷似至40℃～45℃的熔化營艙養(yǎng)瓊脂培著養(yǎng)基每皿箭傾注15m偉L～20m蒜L，36℃±倡1℃恒溫箱鑄培養(yǎng)72h，計(jì)數(shù)菌便落數(shù)；必居要時分離排致病性微葬生物，進(jìn)境行目標(biāo)微亂生物的檢玩測。2、消毒液榜染菌量(cfu恒/ml)＝平均每皿迎菌落數(shù)×10（1）計(jì)算菌哨落數(shù)為0時，報(bào)告輩為：無菌洽生長（2）0＜計(jì)算丈菌落數(shù)≤100時，報(bào)儀告為：謝實(shí)際菌畫落數(shù)cfu所/ml（3）計(jì)算菌副落數(shù)＞100時，報(bào)睬告為：株菌落數(shù)斃＞100叉cfu痕/ml3、結(jié)果判批斷：使用間中滅菌用直消毒液：答無菌生長桂；使用中擁皮膚黏膜虧消毒液染矛菌量：≤10c屢fu/抱mL，其它榮使用中明消毒液課染菌量謎≤100c覆fu/m怠L。注：填寫乞報(bào)告單結(jié)菜果時應(yīng)注寒明“合格榮”或”不合格?！?，或那附上相免應(yīng)項(xiàng)目在的標(biāo)準(zhǔn)燈要求參戀考值五、清綱潔用品連消毒效戀果監(jiān)測采樣時間:消毒后、陸使用前進(jìn)飼行采樣采樣方法：布巾、矮地巾等物互品可用無修菌的方法匹剪取1cm董×3c巴m，直接呈投入5ml含相應(yīng)中余和劑的無典菌生理鹽睜水中，及刊時送檢。檢測方法：將采休樣管在頭混勻器平上振蕩20s或用力振詢打80次，取廉采樣液瘦檢測致隆病菌。結(jié)果判缺斷和報(bào)銷告：未檢出致場病菌為消感毒合格。致病菌配的檢測：當(dāng)懷低疑被某愛致病菌量污染時腔，或懷槳疑醫(yī)院致感染與宴某致病像菌有關(guān)沒時，致夸病菌的墓檢測依網(wǎng)據(jù)污染湊情況進(jìn)洗行相應(yīng)持指標(biāo)菌詞的檢測輩。檢測近方法參郵考相關(guān)扶標(biāo)準(zhǔn)。六、內(nèi)鏡境的消毒效后果監(jiān)測采樣時狐間：在消毒皆滅菌后、禿使用前進(jìn)火行采樣采樣方食法：監(jiān)測革采樣部妖位為內(nèi)尤鏡的內(nèi)估腔面。劉用無菌吩注射器橋抽取10mL含相應(yīng)中蹄和劑的洗唯脫液，從部待檢內(nèi)鏡素活檢口注覺入，用無填菌試管從煉活檢出口奮收集，及亭時送檢，2小時內(nèi)臟檢測。菌落計(jì)纖數(shù)：將送檢滴液充分震蔥蕩混勻，默取1mL，加駁入直徑90mm無菌平展皿，再合加入已陵經(jīng)熔化賣的45℃-系48℃營養(yǎng)瓊脂15mL狹-18m內(nèi)L，邊傾注念邊搖勻，昂待瓊脂凝錢固，于36±百1℃培養(yǎng)48小時后薦計(jì)數(shù)。真必要時積分離致凝病性微三生物，煙進(jìn)行目赤標(biāo)微生主物的檢揭測。結(jié)果判賄斷：菌落她數(shù)/件=平皿菌矛落數(shù)×10旨cfu地/件（1）計(jì)算魚菌落數(shù)為0時，報(bào)傷告為：庸無菌生逢長（2）0＜計(jì)算菌爛落數(shù)≤20時，報(bào)寶告為：肝實(shí)際菌演落數(shù)cfu圖/件（3）計(jì)算菌飲落數(shù)＞20時，報(bào)告坡為：菌落準(zhǔn)數(shù)＞20cf似u/件消毒后纏的內(nèi)鏡響合格標(biāo)代準(zhǔn)為：消毒后陣內(nèi)鏡細(xì)眉菌總數(shù)鞠合