股骨粗隆下骨折

股骨轉(zhuǎn)子下骨折復旦大學附屬華山醫(yī)院骨科陳文鈞目前一頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點Russell-Taylor分型I型：骨折未累及梨狀窩A：骨折未累及小轉(zhuǎn)子B：骨折累及小轉(zhuǎn)子II型：骨折延伸至梨狀窩C：骨折未累及小轉(zhuǎn)子D：骨折累及小轉(zhuǎn)子?目前二頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點Seinsheimer分型?目前三頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點AO分型A3?A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.1A3.3A3.2A3.1目前四頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點移位方向近端：髂腰肌、外展外旋肌遠端：內(nèi)收肌?旋轉(zhuǎn)加移位目前五頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點目前六頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點內(nèi)固定設(shè)計及選擇?A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.1A3.3A3.2A3.1屬于不穩(wěn)定骨折，髓內(nèi)固定首選目前七頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點風險：不穩(wěn)定導致骨不愈合和失敗率高目前八頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點治療策略：骨的質(zhì)量骨折類型內(nèi)植物的選擇復位內(nèi)植物放置目前九頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點治療選擇：重建鎖定釘（建議）目前十頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點治療選擇：鋼板的比較目前十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點治療選擇：鋼板的比較（LP應力分布更好）目前十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點骨不連的治療：角鋼板目前十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點骨不連的治療：角鋼板，糾正內(nèi)翻畸形目前十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點骨不連的治療：Diamondconcept（堅強固定+BMP）目前十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點骨不連的治療：Diamondconcept（堅強固定+BMP）目前十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點骨不連的治療：Diamondconcept（堅強固定+BMP）目前十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點失敗內(nèi)固定質(zhì)量患者骨量植入物選擇不當復位欠佳固定技術(shù)不良理念混亂目前十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點Surgicalimplantsareexposedtosevereworkingconditions,includingmechanicalloading(cyclicandshock),chemicalaggression(bodyfluids)andthestaticordynamiccontactbetweentheimplantmaterialsorthestateofimplant-to-bonecontact.Therefore,awiderangeoffailuremechanismsmayoccur,includingfatigue,corrosion,wear,frettingandcombinationsofthem.Themechanicalfailuresofmetallicimplantsmayalsobeinfluencedbyseveralotherfactors,includingthedesign,materialselection,manufacturingpractice,improperinstallation,postoperativecomplicationsandmisuse.InvestigationofafatiguefailureinastainlesssteelfemoralplateJB.Marcominia,n,C.A.R.P.Baptistaa,J.P.Pascona,R.L.Teixeirab,F.P.Reis目前十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點9-19周賢云男40歲B0065572入院時間：2016-12-15手術(shù)時間：2016-12-19主訴：摔傷致右髖部疼痛，無法行走3小時體檢：右側(cè)髖部周圍腫脹明顯，壓痛（+），下肢活動受限。左下肢感覺無異常，遠端末梢循環(huán)正常，足背動脈搏動存在，足趾活動正常，余肢體無殊。診斷：右股骨粗隆下骨折

右股骨頭壞死減壓術(shù)后目前二十頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點目前二十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點目前二十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點2017-08-112017-02-07目前二十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點9-10孫正杰男65歲B029811入院時間：2014-09-26手術(shù)時間：2014-09-29主訴：外傷致左髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動障礙5天體檢：脊柱生理彎曲存在，腰背部無壓痛，脊柱生理彎曲存在，各棘旁無壓痛。左髖腫脹，壓痛（+)，感覺無異常，肌力0級，左踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后。診斷：左股骨近端骨折、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)：左股骨切開復位內(nèi)固定(SmithNephew:Peri-Loc鋼板)目前二十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點目前二十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點2014-10-082015-05-122016-05-24目前二十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點

9-39郎永梅女63歲B0075344入院時間：2017-5-19手術(shù)時間：2017-5-22主訴：跌倒后左下肢疼痛伴活動障礙2小時。體檢：左髖畸形，腫脹，股骨近端壓痛，縱向叩擊痛（+），活動受限，其余肢體及足趾感覺運動正常。末梢血運可。診斷：左股骨粗隆下骨折手術(shù)：左股骨粗隆下骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)目前二十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點目前二十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點目前二十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點2017-06-01目前三十頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點2017-08-29鋼板使用是否合理植骨？再干預？時機？目前三十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點男41歲2017-02-26目前三十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點2017-03-082017-04-06目前三十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點2017-05-102017-08-29目前三十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點目前三十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點2010.10Male39術(shù)后一年目前三十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點術(shù)后二年目前三十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點男27歲2017.03

目前三十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點目前三十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點單一植入物植入物質(zhì)量骨質(zhì)量解剖復位目前四十頁\總數(shù)四十三頁\編于十八點技巧輔助鋼板置于前外側(cè)嘗試側(cè)臥位C臂45度放置