食管和胃腸道疾病閱片部分

食管和胃腸道疾病閱片部分第1頁/共94頁目錄1食管靜脈曲張（早期）食管下段、胃底靜脈曲張食管靜脈曲張（典型期）食管靜脈曲張（典型期）食管靜脈曲張（重度）食管靜脈曲張（重度）食管靜脈曲張（CT表現(xiàn)）食管癌（增生型）食管癌（增生型）食管癌（增生型）食管癌（增生型）食管癌（增生型）食管癌（浸潤型）食管癌（浸潤型）食管癌（浸潤型）食管癌（潰瘍型）食管癌（潰瘍型）食管癌（潰瘍型）食管癌（潰瘍型）早期食管癌早期食管癌食管癌食管癌并縱隔瘺食管癌并縱隔瘺食管癌并縱隔瘺食管癌并縱隔瘺胃潰瘍示意圖（龕影口部，透明帶表現(xiàn)）胃潰瘍（黏膜線征）胃潰瘍（黏膜線征）胃潰瘍（黏膜線征）胃潰瘍（項(xiàng)圈征）胃潰瘍（項(xiàng)圈征）胃潰瘍（項(xiàng)圈征）胃潰瘍（狹頸征）胃潰瘍（黏膜皺襞糾集）胃潰瘍（黏膜皺襞糾集）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（幽門梗阻）穿透性胃潰瘍穿透性胃潰瘍胼胝性胃潰瘍目錄2第2頁/共94頁目錄2胃潰瘍惡變胃潰瘍惡變十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍（球部變形）半月綜合征胃癌（增生型）胃癌（增生型）胃癌（增生型）胃癌（浸潤型）胃癌（浸潤型）胃癌（浸潤型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃底賁門癌胃底賁門癌胃底賁門癌胃底賁門癌胃竇癌（浸潤型）胃癌（革袋狀胃）胃癌（革袋狀胃）胃癌（潰瘍型，CT）胃竇癌（浸潤型，CT）胃癌（增生型，CT）胃癌（浸潤型，CT）腸結(jié)核腸結(jié)核腸結(jié)核結(jié)腸癌（增生型）結(jié)腸癌（增生型）結(jié)腸癌（增生型）結(jié)腸癌（浸潤型）結(jié)腸癌（浸潤型）結(jié)腸癌（潰瘍型）結(jié)腸癌CT結(jié)腸癌（增生型，CT）第3頁/共94頁食管下段黏膜皺襞稍增寬、略迂曲，管壁稍不光整。食管靜脈曲張（早期）第4頁/共94頁食管下段、胃底靜脈第5頁/共94頁食管靜脈曲張（典型期）食管中下段黏膜皺襞(黑色部分)明顯增寬、迂曲，呈串珠狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。第6頁/共94頁食管靜脈曲張（典型期）食管中下段黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蚯蚓狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。第7頁/共94頁食管靜脈曲張（重度）食管上中下段黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈串珠狀、蚯蚓狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。第8頁/共94頁食管靜脈曲張（重度）食管上中下段黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈串珠狀、蚯蚓狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。第9頁/共94頁食管靜脈曲張第10頁/共94頁食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示腔內(nèi)橢圓形充盈缺損，黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔狹窄。第11頁/共94頁食管癌(增生型)第12頁/共94頁食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔狹窄。第13頁/共94頁食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示食管上段腔內(nèi)橢圓形充盈缺損，黏膜皺襞消失，管腔狹窄。第14頁/共94頁食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示偏一側(cè)腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，管腔狹窄。第15頁/共94頁食管癌(浸潤型)食管鋇劑造影顯示食管中段黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔環(huán)形狹窄、狹窄以上擴(kuò)張，鋇劑通過受阻。第16頁/共94頁食管癌(浸潤型)食管鋇劑造影顯示食管中段黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔環(huán)形狹窄、狹窄以上擴(kuò)張，鋇劑通過受阻。第17頁/共94頁食管癌(浸潤型)第18頁/共94頁食管癌(潰瘍型)食管鋇劑造影顯示食管中段黏膜皺襞破壞、中斷、消失，偏一側(cè)不規(guī)則充盈缺損，并可見一個(gè)大的龕影（），管腔狹窄，狹窄以上擴(kuò)張，鋇劑通過受阻。第19頁/共94頁食管癌(潰瘍型)食管鋇劑造影顯示食管上段黏膜皺襞破壞、中斷、消失，偏左前可見不規(guī)則充盈缺損，并有一個(gè)大的龕影（），管腔狹窄，狹窄以上擴(kuò)張，鋇劑通過受阻。第20頁/共94頁食管癌(潰瘍型)顯示龕影()第21頁/共94頁食管癌(潰瘍型)顯示龕影()第22頁/共94頁早期食管癌雙對(duì)比造影，顯示食管一側(cè)僵硬，形態(tài)固定，并見扁平的充盈缺損（）。第23頁/共94頁早期食管癌顯示小龕影()第24頁/共94頁食管癌鋇劑造影，顯示食管一側(cè)僵硬，形態(tài)固定，并見扁平的充盈缺損（）。第25頁/共94頁食管癌并縱隔瘺食管吞鋇見鋇劑進(jìn)入縱隔右心緣旁第26頁/共94頁食管癌并縱隔瘺第27頁/共94頁食管癌并縱隔瘺第28頁/共94頁食管癌并縱隔瘺第29頁/共94頁黏膜線()透亮帶：1mm~2mm項(xiàng)圈征()透亮帶:5mm~10mm狹頸征龕影有一狹頸()第30頁/共94頁胃潰瘍（黏膜線征）第31頁/共94頁胃潰瘍（黏膜線征）第32頁/共94頁胃潰瘍（黏膜線征）第33頁/共94頁胃潰瘍（項(xiàng)圈征、黏膜糾集）第34頁/共94頁胃潰瘍（項(xiàng)圈征）第35頁/共94頁胃潰瘍（項(xiàng)圈征）第36頁/共94頁胃潰瘍（狹頸征）第37頁/共94頁胃潰瘍（黏膜糾集）黏膜皺襞以潰瘍?yōu)橹行募m集第38頁/共94頁胃潰瘍（黏膜糾集）第39頁/共94頁胃潰瘍（指樣切跡）與小彎側(cè)潰瘍相對(duì)應(yīng)的大彎側(cè)胃壁可見一個(gè)指樣切跡()第40頁/共94頁胃潰瘍（指樣切跡）第41頁/共94頁胃潰瘍（指樣切跡）第42頁/共94頁胃潰瘍（幽門梗阻）鋇劑通過幽門障礙，可見大量胃內(nèi)容物和潴留液，胃壁鋇涂布差。第43頁/共94頁穿透性胃潰瘍龕影深而大(>1cm)，周圍有較大水腫帶第44頁/共94頁穿透性胃潰瘍龕影大如袋狀，有液面，可見分層現(xiàn)象。第45頁/共94頁胼胝性胃潰瘍龕影大，1.5cm~2cm，深度＜1cm，透明帶較寬。第46頁/共94頁胃潰瘍惡變龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征()黏膜皺襞中斷，龕影周圍尖角征()。第47頁/共94頁胃潰瘍惡變龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，指壓跡征(),黏膜皺襞杵狀增粗()、中斷，龕影周圍尖角征。第48頁/共94頁十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影()，球部變形。第49頁/共94頁十二指腸球部潰瘍球部見一龕影()，球部變形。第50頁/共94頁十二指腸球部潰瘍第51頁/共94頁十二指腸球部潰瘍球部可見一個(gè)小龕影，球部變形，黏膜皺襞糾集。第52頁/共94頁十二指腸球部潰瘍第53頁/共94頁十二指腸球部潰瘍(龕影）第54頁/共94頁十二指腸球部潰瘍(變形）球部呈三葉形第55頁/共94頁十二指腸球部潰瘍球部呈“山”字形變形第56頁/共94頁*半月綜合征：①胃輪廓之內(nèi)；②不規(guī)則半月形；③外緣平直，龕影周圍有環(huán)堤征、指壓跡征、尖角征。龕影(*)：巨大，位于胃輪廓內(nèi)。指壓跡征()尖角征()環(huán)堤征：圍繞龕影周圍的充盈缺損。*第57頁/共94頁胃癌見不規(guī)則充盈缺損(*)，胃腔狹窄，黏膜皺襞破壞、中斷、消失()。*第58頁/共94頁胃癌(增生型)見邊緣不規(guī)整的充盈缺損(*)，胃腔狹窄，黏膜皺襞破壞、消失。*第59頁/共94頁胃癌(增生型)第60頁/共94頁**胃癌(浸潤型)胃竇部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損（*），胃腔呈向心性狹窄。第61頁/共94頁胃癌(浸潤型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，胃腔呈向心性狹窄。第62頁/共94頁胃癌(浸潤型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，胃腔呈向心性狹窄。第63頁/共94頁胃癌(潰瘍型)---半月綜合征鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征和環(huán)堤征。**第64頁/共94頁胃癌(潰瘍型)鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內(nèi)，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征。*第65頁/共94頁胃癌(潰瘍型)第66頁/共94頁胃癌(潰瘍型)第67頁/共94頁胃癌---半月綜合征第68頁/共94頁胃癌---半月綜合征第69頁/共94頁胃癌---半月綜合征第70頁/共94頁胃癌---半月綜合征第71頁/共94頁**胃底賁門癌鋇餐顯示食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損（*），立位片示胃泡內(nèi)腫塊影（*）。第72頁/共94頁胃底賁門癌第73頁/共94頁胃底賁門癌食管下端、賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損，食管管腔不規(guī)則變窄，鋇跡通過受阻。第74頁/共94頁胃底賁門癌賁門及胃底不規(guī)則充盈缺損（），食管下端黏膜皺襞破壞，胃泡內(nèi)可見腫塊影。第75頁/共94頁胃竇癌(浸潤型)胃竇部呈不規(guī)則向心性狹窄第76頁/共94頁胃癌(革袋狀胃)胃底、體、竇部胃腔呈不規(guī)則向心性狹窄，胃壁僵硬，形態(tài)固定不變。第77頁/共94頁胃癌(革袋狀胃)胃體部胃腔呈不規(guī)則形向心性狹窄，胃壁僵硬，形態(tài)固定不變。第78頁/共94頁潰瘍型胃癌，見龕影（）皮革樣胃癌，胃壁廣泛增厚。第79頁/共94頁胃竇癌(浸潤型)胃竇部胃壁廣泛增厚（）第80頁/共94頁胃癌（增生型）第81頁/共94頁胃癌（浸潤型）第82頁/共94頁腸結(jié)核回腸末段、盲腸粘膜皺襞破壞，多數(shù)小點(diǎn)狀、小刺狀龕影()，盲升結(jié)腸縮短和僵直第83頁/共94頁腸結(jié)核回腸末段、盲腸粘膜皺襞破壞，多數(shù)小點(diǎn)狀、小刺狀龕影()，盲升結(jié)腸縮短和僵直第84頁/共94頁腸結(jié)核回腸末段粘膜皺襞破壞，痙攣、激惹，鋇劑充盈不良第85頁/共94頁結(jié)腸癌(增生型)橫結(jié)腸近肝曲部可見不規(guī)則形充盈缺損，腸腔變窄。第86頁/共94頁結(jié)腸癌(增生型)直腸內(nèi)偏后側(cè)可見一個(gè)類圓形充盈缺損，局部腸腔變窄。第87頁/共94頁結(jié)腸癌(增生型)直腸、乙狀結(jié)腸交界處可見不規(guī)則形充盈缺損，局部腸腔變窄。第88頁/共94頁結(jié)腸癌(浸潤型)乙