內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理ppt

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護理ppt第一頁，共31頁。概述內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesystem)是指由內(nèi)分泌腺和分布于全身各組織中的激素分泌細胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。其功能是輔助神經(jīng)系統(tǒng)將體液性信息物質(zhì)傳遞到全身各細胞組織，包括遠處的和相近的靶細胞，發(fā)揮其對細胞的生物作用。第二頁，共31頁。內(nèi)分泌腺體內(nèi)分泌組織激素（內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌、胞內(nèi)分泌）調(diào)節(jié)代謝生殖衰老生長發(fā)育內(nèi)分泌系統(tǒng)第三頁，共31頁。內(nèi)分泌代謝性疾病是由內(nèi)分泌腺功能紊亂致激素分泌過多或不足，物質(zhì)代謝失調(diào)引起。重在預(yù)防！可防可治！第四頁，共31頁。概述人體的內(nèi)分泌腺PTH胰島素、胰高血糖素雄激素TRH、GnRH、CRH；SSTSH、ACTH、GH、FSH;ADH、OXT3、T4皮質(zhì)、髓質(zhì)雌、孕激素第五頁，共31頁。（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能下丘腦：內(nèi)分泌指揮中心，可以合成、釋放促激素和抑制激素促激素－促甲狀腺激素釋放激素（TRH）－促性腺激素釋放激素（GnRH）－促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）－生長激素釋放激素（GHRH）－催乳素釋放因子（PRF）－黑色素細胞刺激素釋放因子（MRF）

第六頁，共31頁。（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能抑制激素－生長激素釋放抑制激素（GHRIH）－催乳素釋放抑制因子（PIF）－黑色素細胞刺激素釋放抑制因子（MIF）

第七頁，共31頁。腺垂體－促甲狀腺激素（TSH）－促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）－黃體生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生長激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素細胞刺激素（MSH）垂體：1）腺垂體第八頁，共31頁。垂體：2）神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素（OXT）功能：刺激相應(yīng)靶腺合成和釋放激素，促進和維持相應(yīng)靶腺的功能。第九頁，共31頁。甲狀腺：人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要功能是維持基礎(chǔ)代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進生長發(fā)育。－甲狀腺素（T4）－三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：－甲狀旁腺激素（PTH）：維持血鈣平衡胰島：－胰島素和胰高血糖素---調(diào)節(jié)糖代謝。

第十頁，共31頁。腎上腺：分腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，主要功能是參與物質(zhì)代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用。腎上腺皮質(zhì)－糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇）－鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質(zhì)－腎上腺素－去甲腎上腺素第十一頁，共31頁。性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

第十二頁，共31頁。概念：是內(nèi)分泌細胞分泌的微量活性物質(zhì)，由血液輸送到遠處組織器官并通過與靶細胞受體結(jié)合而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的化學(xué)信使。分類：肽類激素和蛋白質(zhì)激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。

2．激素(hormone)第十三頁，共31頁。激素的分類肽類/蛋白質(zhì)類激素甲狀旁腺素、胰島素、降鈣素

氨基酸及其衍生物類激素T4、T3胺類激素腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺類固醇激素皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素、維生素D3第十四頁，共31頁。激素分泌方式內(nèi)分泌(endocrine)旁分泌(paracrine)自分泌(autocrine)

胞內(nèi)分泌(intracrine)神經(jīng)分泌(neurocrine)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)相互配合和調(diào)控第十五頁，共31頁。激素分泌方式第十六頁，共31頁。護理評估（一）病史

1、主訴、既往史

2、生活史及家族史

3、心理社會狀況

第十七頁，共31頁。護理評估（二）身體評估

1、一般狀況

2、皮膚黏膜

3、頭頸部檢查

4、胸腹部檢查

5、四肢、脊柱、骨關(guān)節(jié)

6、外生殖器檢查第十八頁，共31頁。（三）內(nèi)分泌科功能試驗1、甲狀腺功能相關(guān)試驗TRH興奮試驗甲狀腺攝131I率試驗血清T3、T4、FT3、FT4測定2、腎上腺功能試驗血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測定ACTH興奮試驗?zāi)?7-羥、17-酮皮質(zhì)類固醇測定第十九頁，共31頁。內(nèi)分泌科功能試驗庫欣綜合征鑒別試驗口服地塞米松抑制試驗嗜鉻細胞瘤診斷試驗?zāi)騼翰璺影芳癡MA測定糖尿病診斷試驗口服葡萄糖耐量試驗血糖第二十頁，共31頁。內(nèi)分泌代謝性疾病病人

常見癥狀體征的護理

【身體外形的改變】

身體外形的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。第二十一頁，共31頁。1、身材過高與矮小

第二十二頁，共31頁。2、肥胖與消瘦

第二十三頁，共31頁。3、毛發(fā)改變

第二十四頁，共31頁。4、面容的變化

第二十五頁，共31頁。5、皮膚的變化第二十六頁，共31頁。常用護理診斷－身體意象紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)目標－病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常－能建立有效的調(diào)適機制和良好的人際關(guān)系

【身體外形的改變】第二十七頁，共31頁?！旧眢w外形的改變】護理措施－心理支持－恰當修飾

－建立良好的家庭互動關(guān)系－促進病人社會交往－用藥護理--健康教育評價－病人身體外觀已得到改善－能接受身體外形改變的事實，積極配合治療

第二十八頁，共31頁。其他常見癥狀體征生長發(fā)育及性功能異常進食或營養(yǎng)異常高血壓疲乏排泄功能異常骨痛與自發(fā)性骨折第二十九頁，共31頁。思考？1．下列不是人體主要內(nèi)分泌腺的是A下丘腦B腺垂體、神經(jīng)垂體C腎上腺、甲狀腺D肝臟2.下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選A.病因治療B.對癥治療C.替代治療D.支持治療E.放療及化療3．胰島素生理功能是A促進葡萄糖利用，使血糖降低B影響生長發(fā)育C促蛋白質(zhì)合成，維持男性第二性征D調(diào)節(jié)胃腸平滑肌運動4．消瘦是