七版中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

2012考研中內(nèi)方證總結(jié)PAGE42七版中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)一、感冒

1.風(fēng)寒束表證：辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散

2.風(fēng)熱犯表證：辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯

3.暑濕傷表證：清暑祛濕解表新加香薷飲4.氣虛感冒：益氣解表參蘇飲若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者—益氣固表—玉屏風(fēng)散

5.陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯

二、咳嗽

A外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散

2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳桑菊飲3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤燥止咳桑杏湯若涼燥證（燥證+風(fēng)寒）--杏蘇散B內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散、三子養(yǎng)親湯癥情平穩(wěn)后可服六君子丸或合杏蘇二陳丸2.痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯

3.肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火黛蛤散合瀉白散

4.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰沙參麥冬湯三、肺脹1痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)新湯外感風(fēng)寒誘發(fā)，痰從寒化為飲，喘咳，痰多粘白泡沫，屬表寒里飲證者，宗小青龍湯以溫肺化飲飲郁化熱：煩躁而喘，脈浮—小青龍加石膏湯（兼清郁熱）痰濁夾瘀：唇甲紫暗，舌苔濁膩者—滌痰湯2痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯3痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯加減另服安宮牛黃丸或至寶丹4陽虛水泛：溫腎健脾，化飲利水真武湯合五苓散5肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯合補(bǔ)肺湯喘脫危象—參附湯送服黑錫丹或蛤蚧粉（補(bǔ)氣納腎，回陽固脫）病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸四、肺癰

1.初期：疏風(fēng)散熱，清肺化痰銀翹散

2.成癰期：清肺解毒，化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重合用犀黃丸

3.潰膿期：排膿解毒加味桔梗湯胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力--桔梗白散

4.恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎五、哮證

A.發(fā)作期1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯3寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯5虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯附：喘脫危證補(bǔ)肺納腎，扶正固脫回陽急救湯合生脈飲喘急面青，煩躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脈沉細(xì)—另吞黑錫丹鎮(zhèn)納虛陽，溫腎平喘固脫，每次服用3-4.5克，溫水送下B.緩解期1肺脾氣虛：健脾益氣，補(bǔ)土生金六君子湯2肺腎兩虛：補(bǔ)益肺腎生脈地黃湯合金水六君煎六、喘證

A.實(shí)喘1風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒麻黃湯合華蓋散外寒內(nèi)飲，復(fù)感客寒而引發(fā)者，可用小青龍湯2表寒肺熱：解表清里,化痰平喘麻杏石甘湯加減3痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯4痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯5肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子氣滯腹脹，便秘—加大黃以降氣通腑（六磨湯）

B.虛喘1肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便溏，腹中氣墜—配合補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，益氣升陷2腎虛不納：補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散3正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹合蛤蚧粉七、痰飲A、痰飲1脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

2飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯或已椒藶黃丸

B、懸飲1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯

2飲停胸脅：逐水祛飲椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹

3絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)香附旋覆花湯

4陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱沙參麥冬湯合瀉白散

C、溢飲表寒里飲:發(fā)表化飲小青龍湯若表寒之象已不著者，改用大青龍湯以發(fā)表清里D、支飲1寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯無寒熱、身痛等表證，見動(dòng)則喘甚，易汗，為肺氣已虛，可改用苓甘五味姜辛湯若飲多寒少，外無表證，喘咳痰稀或不得息，胸滿氣逆，可用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺通飲邪實(shí)正虛，飲郁化熱，喘滿胸悶，心下痞堅(jiān)，煩渴，面色黧黑，苔黃而膩，脈沉緊，或經(jīng)吐下而不愈者，當(dāng)行水散結(jié)，補(bǔ)虛清熱，用木防己湯加減。2脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩，是飲邪上逆，虛中夾實(shí)之候，可用五苓散化氣行水。八、血證A鼻衄1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲2胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎3肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯4氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯B齒衄1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯2陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血六味地黃丸合茜根散

C咳血1燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血桑杏湯

2肝火犯肺：清肝瀉火、涼血止血瀉白散合黛蛤散若咳血量較多，純血鮮紅，可用犀角地黃湯加三七粉沖服，以清熱瀉火，涼血止血。3陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血百合固金丸本證可合用十灰散涼血止血

D吐血1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散

2肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯

3氣虛血溢：健脾、益氣、攝血?dú)w脾湯若氣損及陽，脾胃虛寒，癥見膚冷、畏寒、便溏者，治宜溫經(jīng)攝血，可改用柏葉湯。上述三種證候的吐血，若出血過多，導(dǎo)致氣隨血脫，表現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷、汗出、脈微等癥者，亟當(dāng)用獨(dú)參湯等益氣固脫，并結(jié)合西醫(yī)方法積極救治。E便血1腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血地榆散或槐角丸2氣虛不攝：益氣攝血?dú)w脾湯3脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯F尿血1下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧瘢瑳鲅寡∷E飲子2腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸

3脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾，益氣攝血?dú)w脾湯4腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血無比山藥丸G紫斑1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血十灰散熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者，加生石膏、龍膽草、紫草，沖服紫雪丹2陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散若表現(xiàn)腎陰虧虛而火熱不甚，癥見腰膝酸軟，頭暈乏力，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，可改用六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，化瘀消斑。3氣不攝血：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯

九、心悸

1心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸2心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯炙甘草湯：適用于氣陰兩虛者，癥見五心煩熱，自汗盜汗，胸悶心煩，舌淡紅少津，脈細(xì)數(shù)。若熱病后期，損及心陰而致心悸者--用生脈散有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心之功3陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸若陰虛而火不明顯者--用天王補(bǔ)心丹若腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，遺精腰酸+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸

4心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神苓桂術(shù)甘湯腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心（心悸、喘咳、不能平臥，尿少浮腫）—真武湯6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7痰火擾心：清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯

十、胸痹

1心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛血府逐瘀湯若氣虛血瘀者，伴氣短乏力，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代，當(dāng)益氣活血，用人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯；若卒然心痛發(fā)作，可含化復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。2氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散胸悶心痛明顯，為氣滯血瘀之象，可合用失笑散，以增強(qiáng)活血行瘀，散結(jié)止痛之作用；氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱；便秘嚴(yán)重者加當(dāng)歸龍薈丸以瀉郁火3痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯，以清化痰熱而理氣活血

4寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯陰寒極盛之胸痹重癥，表現(xiàn)胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒之冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，當(dāng)用溫通散寒之法，予烏頭赤石脂丸；若痛劇而四肢不溫，冷汗自出，即刻舌下含服蘇合香丸或麝香保心丸，芳香化濁，理氣溫通開竅5氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯6心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯陰不斂陽，虛火內(nèi)擾心神，虛煩不寐，舌尖紅而少津者，可用酸棗仁湯，清心除煩以養(yǎng)血安神；若不效，再予黃連阿膠湯，滋陰清火，寧心安神。若心腎陰虛，兼見頭暈?zāi)垦?，腰酸膝軟，遺精盜汗，心悸不寧，口燥咽干，用左歸飲以滋陰補(bǔ)腎，添精益髓，補(bǔ)而無瀉之劑7心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽參附湯合右歸飲若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見水腫，心悸，喘促，用真武湯溫腎陽而化水飲；若陽虛欲脫厥逆者，用四逆加人參湯，溫陽益氣，回陽救逆真心痛1．氣虛血瘀:益氣活血，通脈止痛保元湯合血府逐瘀湯2．寒凝心脈:溫補(bǔ)心陽，散寒通脈當(dāng)歸四逆湯加味3．正虛陽脫:回陽救逆，益氣固脫四逆加人參湯加減。陰竭陽亡合生脈散

十一、不寐1肝火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯加減頭暈?zāi)垦＃^痛如裂，不寐躁怒、大便秘結(jié)可用當(dāng)歸龍薈丸2痰熱內(nèi)擾：清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯加減3心脾兩虛：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯4心腎不交：滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸心陰不足，可用天王補(bǔ)心丹以滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神5心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯十二、郁證

A實(shí)證1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散

2氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火丹梔逍遙散肝火犯胃而見脅肋疼痛，口苦，嘈雜吞酸，噯氣，嘔吐者，可加黃連，吳茱萸(即左金丸)清肝瀉火，降逆止嘔3痰氣郁結(jié)：行氣開郁，化痰散結(jié)半夏厚樸湯4心神失養(yǎng)：甘潤緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯5心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯6心腎陰虛:滋養(yǎng)心腎天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸心腎不交而見心煩失眠，多夢遺精者，可合交泰丸(黃連、肉桂)交通心腎十三、癲狂

A癲1痰氣郁結(jié)：理氣解郁，化痰醒神逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減痰濁較甚者—控涎丹（祛痰飲而不傷正）痰迷心竅（神思迷惘，表情呆鈍，言語錯(cuò)亂，目瞪不瞬，苔白膩）—先以蘇合香丸芳香開竅，繼以四七湯痰郁化熱，痰熱交蒸，干擾心神（不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)）—黃連溫膽湯合白金丸2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神養(yǎng)心湯合越鞠丸心氣耗傷，營血內(nèi)虧，悲傷欲哭—合甘麥大棗湯B狂1痰火上擾：清心瀉火，滌痰醒神生鐵落飲痰火壅盛（苔黃垢膩）—礞石滾痰丸（逐痰瀉火），繼用安宮牛黃丸陽明腑熱熱（狂笑歌號，毀物傷人，大便秘結(jié)，苔黃膩燥裂，脈實(shí)大）—大承氣湯、大黃黃連瀉心湯神志較清，痰熱未盡，心煩不寐—溫膽湯合朱砂安神丸2痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血癲狂夢醒湯加減有蓄血內(nèi)結(jié)—加服大黃庶蟲丸（6克，日3次），祛瘀生新，攻逐瘀血不饑不食—加白金丸（化頑痰，祛惡血）3火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹心火亢盛—加朱砂安神丸睡不安穩(wěn)—孔圣枕中丹十四、癇證1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇定癇丸

2痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯3瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯氣虛血瘀（頭部刺痛，精神恍惚，心中煩急，頭暈氣短，唇舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦澀）—黃芪赤風(fēng)湯送服龍馬自來丹4心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾養(yǎng)心六君子湯合歸脾湯5心腎虧虛：補(bǔ)益心腎，潛陽安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹十五、癡呆1、髓海不足證：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲2、脾腎兩虛證：補(bǔ)腎健脾，益氣生精還少丹3、痰濁蒙竅證：豁痰開竅，健脾化濁滌痰湯4、瘀血內(nèi)阻證：活血化瘀，開竅醒腦通竅活血湯十六、胃痛

1寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛香蘇散合良附丸寒邪郁積化熱，寒熱錯(cuò)雜—半夏瀉心湯（辛開苦降，寒熱并調(diào)）2飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸胃脘脹痛而便秘者—可合用小承氣湯或改用枳實(shí)導(dǎo)滯丸食積化熱成燥—胃痛急劇而拒按（伴苔黃膩而便秘）合用大承氣湯3肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散痛勢急迫，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱，改用化肝煎或丹梔逍遙散加黃連，吳茱萸以疏肝泄熱和胃4濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃清中湯5瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲血化驗(yàn)中有壁細(xì)胞抗體—重用活血化瘀，常用血府組逐瘀湯6胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯胃脘灼痛，泛酸嘈雜—配左金丸以制酸7脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛黃芪建中湯胃脘冷痛，虛寒較甚，嘔吐，肢冷—合理中湯兼腎陽虛（形寒肢冷，腰膝酸軟）—合附子理中湯無泛吐清水或手足不溫—改用香砂六君子湯附：吐酸1脾胃虛寒：溫中散寒，和胃制酸吳茱萸湯合香砂六君子湯2肝胃郁熱：泄肝和胃左金丸3濕阻于胃：化濕和胃，理氣解郁越鞠丸附：嘈雜1胃熱：清熱和胃溫膽湯2胃虛：健脾益胃和中四君子湯3血虛：益氣養(yǎng)血和中歸脾湯十七、痞滿A實(shí)痞1飲食內(nèi)停證：消食和胃，行氣消痞保和丸2痰濕中阻證：除濕化痰，理氣和中二陳平胃湯3濕熱阻胃證：清熱化濕，和胃消痞瀉心湯合連樸飲4肝胃不和證：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳術(shù)丸B虛痞1脾胃虛弱證：補(bǔ)氣健脾，升清降濁補(bǔ)中益氣湯2胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞益胃湯十八、嘔吐

A實(shí)證1外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中藿香正氣散外感風(fēng)熱—銀翹散加竹茹、竹瀝、半夏、旋覆梗外感暑濕—黃連香薷飲、新加香薷飲穢濁之氣犯胃——玉樞丹，每次0.3-0.6，日3次2食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆保和丸3痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯脘腹脹滿、舌苔厚膩—去白術(shù)，加蒼術(shù)、厚樸（或合平胃散）痰飲久郁化熱（胸膈煩悶，口苦，失眠，惡心嘔吐）—溫膽湯嘔吐兼耳源性眩暈—澤瀉湯4肝氣犯胃：疏肝理氣，降逆和胃四七湯嘔吐酸水，心煩口渴—清肝和胃，辛開苦降—酌加左金丸B虛證1脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆香砂六君子湯2脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆理中湯3胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯十九、泄瀉暴瀉1．寒濕泄瀉：散寒化濕藿香正氣散純陽正氣丸：適用于外感寒濕，飲食生冷，腹痛，瀉下清稀胃苓湯：濕邪偏重，腹?jié)M腸鳴，小便不利2．濕熱傷中：清熱利濕葛根芩連湯盛夏之季腹瀉較重者—清暑化濕法：新加香薷飲合六一散。3．食滯腸胃：消食導(dǎo)滯保和丸食積較重，脘腹脹滿——通因通用：枳實(shí)導(dǎo)滯丸久瀉1．脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散理中丸：適用于脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛者。補(bǔ)中益氣湯：適用于久瀉不止，中氣下陷者2．腎陽虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉四神丸附子理中湯：用于臍腹冷痛真人養(yǎng)臟湯：用于瀉下滑脫不禁，或虛坐努責(zé)烏梅丸：用于寒熱錯(cuò)雜者（脾虛腎寒不著，反見心煩嘈雜，大便夾有粘凍）3．肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方二十、痢疾

1濕熱痢：清腸化濕，調(diào)和氣血芍藥湯若食積化熱，痢下不爽，腹痛拒按，可加用枳實(shí)導(dǎo)滯丸行氣導(dǎo)滯，泄熱止痢，乃通因通用之法。若兼見表證，惡寒發(fā)熱，頭身痛者，可用解表法，用荊防敗毒散，解表舉陷，逆流挽舟；如表邪未解，里熱已盛，癥見身熱汗出，脈象急促者，則用葛根芩連湯表里雙解2疫毒?。呵鍩峤舛?，涼血消積白頭翁湯合芍藥湯如神昏譫語，甚則痙厥，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈細(xì)數(shù)，屬熱毒深入營血，神昏高熱者，用犀角地黃湯，紫雪丹以清營涼血開竅若暴痢致脫，癥見面色蒼白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脈微欲絕者，應(yīng)急服獨(dú)參湯或參附湯，加用麥參注射液等以益氣固脫。3寒濕?。簻刂性餄瘢{(diào)和氣血不換金正氣散暑天感寒濕而痢者，可用藿香正氣散4陰虛痢：養(yǎng)陰合營,清腸化濕黃連阿膠湯合駐車丸5虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎，收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6休息?。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯連理湯若脾陽虛極，腸中寒積不化，遇寒即發(fā)，癥見下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉者，用溫脾湯，溫中散寒，消積導(dǎo)滯二十一、便秘A實(shí)秘:1熱秘：泄熱導(dǎo)滯，潤腸通便麻子仁丸若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤，加服更衣丸以清肝通便若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者，可服青麟丸以通腑緩下若熱盛較盛，痞滿燥實(shí)堅(jiān)者，可用大承氣湯急下存陰2氣秘：順氣行滯六磨湯3冷秘：溫里散寒，通便止痛溫脾湯合半硫丸

B虛秘：1氣虛：益氣潤腸黃芪湯若排便困難，腹部墜脹者，可合用補(bǔ)中益氣湯以升提陽氣；若氣息低微，懶言少動(dòng)者，可加用生脈散補(bǔ)肺益氣；若肢倦腰酸者，可用大補(bǔ)元煎滋補(bǔ)腎氣2血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸若陰血已復(fù)，便仍干燥--五仁丸潤滑腸道3陰虛：滋陰通便增液湯若胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯若腎陰不足，腰膝酸軟者，可用六味地黃丸若陰虧燥結(jié)，熱盛傷津者，可用增液承氣湯增水行舟二十二、腹痛

1寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛良附丸+正氣天香散2濕熱壅滯：瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯大承氣湯腹痛劇烈，寒熱往來，惡心嘔吐，大便秘結(jié)（膽囊炎）—用大柴胡湯右腹部疼痛固定不移，或伴發(fā)熱（闌尾炎）—大黃牡丹皮湯3飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳實(shí)導(dǎo)滯丸保合丸（適用于食滯不重，腹痛較輕者）4肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝湯痛瀉要方：用于腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者天臺烏藥散：用于陰囊寒疝，少腹絞痛5瘀血內(nèi)停：活血化瘀，理氣止痛少腹逐瘀湯桃核承氣湯：適用于若下焦蓄血，大便色黑者6中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛小建中湯大建中湯：用于腹中大寒，嘔吐逆冷者附子理中湯：腹痛下利，脈微肢冷，脾腎陽虛溫脾湯：大腸虛寒，積冷便秘當(dāng)歸四逆湯：黃芪建中湯二十三、脅痛

1肝郁氣滯：疏肝理氣柴胡疏肝散2肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者--烏梅丸若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）--硝石礬石散

3瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者，可酌加三棱、莪術(shù)、之力，或配合服用鱉甲煎丸。4肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝一貫煎

二十四、黃疸

A陽黃1熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃茵陳蒿湯2濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹如邪郁肌表，寒熱頭痛，宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱，利濕退黃3膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃大柴胡湯4疫毒熾盛證(急黃)：清熱解毒，涼血開竅《千金》犀角散如神昏譫語，加服安宮牛黃丸以涼開透竅；如動(dòng)風(fēng)抽搐者，加用紫雪丹，以熄風(fēng)止痙B陰黃：1.寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃茵陳術(shù)附湯若濕濁不清，氣滯血結(jié)，脅下癥結(jié)疼痛，腹部脹滿，膚色蒼黃或黧黑，可加服硝石礬石散，以化濁祛瘀軟堅(jiān)2.脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芪建中湯C黃疽消退后的調(diào)治：1。濕熱留戀：清熱利濕茵陳四苓散2.肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3.氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸。附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，小便通暢而色不黃+氣血不足征）調(diào)理脾胃，益氣補(bǔ)血黃芪建中湯/人參養(yǎng)營湯二十五、積聚

A聚證1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，行氣散結(jié)逍遙散，木香順氣散2食滯痰阻：行氣化痰，導(dǎo)滯通便六磨湯若痰濕較重，兼有食滯，腑氣雖通，苔膩不化者，可用平胃散加山楂、六曲。六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主，平胃散以健脾燥濕為主，運(yùn)用時(shí)宜加區(qū)別。B積證1氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散2瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六君子湯如積塊腫大堅(jiān)硬而正氣受損者，運(yùn)化失健者，可與上方可并服鱉甲煎丸化瘀軟堅(jiān)，兼顧正氣。3正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，活血化瘀八珍湯+化積丸二十六、鼓脹

1氣滯濕阻：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕柴胡疏肝散/胃苓湯

2水濕困脾：溫中健脾，行氣利水實(shí)脾飲

3水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕，攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯加減如腹部脹急殊甚大便干結(jié)，可用舟車丸行氣逐水，但其作用峻烈，不可過用。4瘀結(jié)水留：活血化瘀，行氣利水調(diào)營飲脅下癥積腫大明顯，配合鱉甲煎丸內(nèi)服，以化瘀消癥如病久體虛，氣血不足，或攻逐之后，正氣受損，宜用八珍湯或人參養(yǎng)營丸等補(bǔ)養(yǎng)氣血5陽虛水盛:溫補(bǔ)脾腎，化氣利水附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸6陰虛水停:滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎變證鼓脹病后期，肝、脾、腎受損，水濕瘀熱互結(jié)，正虛邪盛，危機(jī)四伏。若藥食不當(dāng)，或復(fù)感外邪，病情可迅速惡化，導(dǎo)致大量出血、昏迷、虛脫多種危重證候。大出血宜扶正固脫，益氣攝血大劑獨(dú)參湯二十七、頭痛

A外感1風(fēng)寒頭痛：疏散風(fēng)寒止痛川芎茶調(diào)散若寒邪侵于厥陰經(jīng)脈見巔頂頭痛，干嘔，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脈弦者，方用吳茱萸湯去人參，加藁本芎、細(xì)辛、法半夏，以溫散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見頭痛，足寒逆，背冷，脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、川芎，溫經(jīng)敞寒止痛。2風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯3風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯B內(nèi)傷1肝陽頭痛：平肝潛陽熄風(fēng)天麻鉤藤飲2血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯3痰濁頭痛:健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯4腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓大補(bǔ)元煎若頭痛而暈，頭面轟熱，面頰紅赤，時(shí)伴汗出，證屬腎陰虧虛，虛火上炎者，方用知柏地黃丸。若頭痛畏寒，面色咣白，四肢不溫，腰膝無力，舌淡，脈細(xì)無力，證屬腎陽不足者，當(dāng)溫補(bǔ)腎陽，選用右歸丸或金匱腎氣丸加減。5瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯

二十八、眩暈

1肝陽上亢：平肝潛陽，清火熄風(fēng)天麻鉤藤飲若見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱2氣血虧虛：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯若中氣不足，清陽不升，兼見氣短乏力，納少神疲，便溏下墜，脈象無力者，可合用補(bǔ)中益氣湯3腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸丸若陰損及陽，腎陽虛明顯，表現(xiàn)為四肢不溫，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脈沉者，或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)髓4痰濁中阻：化痰祛濕，健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯若痰郁化火，頭痛頭脹，心煩口苦，渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。5瘀血阻竅:祛瘀生新，活血通竅通竅活血湯二十九、中風(fēng)

A中經(jīng)絡(luò)1風(fēng)痰入絡(luò):祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子2風(fēng)陽上擾:平肝潛陽，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲3陰虛風(fēng)動(dòng):滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B中臟腑閉證：1痰熱腑實(shí):通腑泄熱，熄風(fēng)化痰桃仁承氣湯2痰火瘀閉:熄風(fēng)清火，豁痰開竅羚羊鉤藤湯蒙蔽清竅而見眩暈，痙厥和抽搐等癥者，另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。3痰濁瘀閉:化痰熄風(fēng)，宜郁開竅滌痰湯屬病情惡化，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治脫證補(bǔ)氣回山參附湯合生脈散加昧-參附湯(陰竭陽亡)主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或牛脈注射液靜脈滴注：恢復(fù)期1風(fēng)痰瘀阻:搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)解語丹2氣虛絡(luò)瘀:益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽還五湯3肝腎虧虛:滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子三十、水腫

A陽水1風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯若咳喘較甚，可加杏仁、前胡，以降氣定喘；如見汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛，則用防己黃芪湯加減，以益氣行水；若表證漸解，身重而水腫不退者，可按水濕浸漬證論治。2濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3水濕浸漬：健脾化濕，通陽利水五皮飲合胃苓湯

4濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子若腹?jié)M不減，大便不通者，可合己椒藶黃丸，以助攻邪之力，使水從大便而泄B陰水1脾陽虛衰：健脾溫陽利水實(shí)脾飲面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動(dòng)則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如?；蜾?，小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱--參苓白術(shù)散2腎陽衰微：溫腎助陽，化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯若癥見面部浮腫為主，表情淡漠，動(dòng)作遲緩，形寒肢冷，治以溫補(bǔ)腎陽為主，方用右歸丸病至后期，因腎陽久衰，陽損及陰，可導(dǎo)致腎陰虧虛，出現(xiàn)腎陰虛為主的病證，如水腫反復(fù)發(fā)作，精神疲憊，腰酸遺精，口渴干燥，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)弱等。治當(dāng)滋補(bǔ)腎陰為主，兼利水濕，但養(yǎng)陰不宜過于滋膩，以防傷害陽氣，反助水邪。方用左歸丸如病程纏綿，反復(fù)不愈，正氣日衰，復(fù)感外邪，證見發(fā)熱惡寒，腫勢增劇，小便短少，此為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)之證，治當(dāng)急則治標(biāo)，先從風(fēng)水論治，但應(yīng)顧及正氣虛衰一面，不可過用解表藥，以越婢湯為主，酌加黨參、菟絲子等補(bǔ)氣溫腎之藥，扶正與祛邪并用。3瘀水互結(jié)：活血祛瘀，化氣行水桃紅四物湯合五苓散如見腰膝酸軟，神疲乏力，乃為脾腎虧虛之象，可合用濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎，利水腫三十一、淋證1熱淋：清熱利濕通淋八正散若熱毒彌漫三焦，用黃連解毒湯合五味消毒飲以清熱瀉火解毒2石淋：清熱利濕，排石通淋石葦散石淋日久，癥見神疲乏力，少腹墜脹者，為虛實(shí)夾雜，當(dāng)標(biāo)本兼顧，補(bǔ)中益氣湯益氣通淋3血淋：清熱通淋，涼血止血小薊飲子若久病腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血，癥見尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力者，宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血，用知柏地黃丸加減若久病脾虛氣不攝血，癥見神疲乏力，面色少華者，用歸脾湯益氣養(yǎng)血通淋4氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿沉香散5膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷商\分清飲偏于脾虛中氣下陷者，配用補(bǔ)中益氣湯。偏于腎陰虛者，配用七味都?xì)馔?。偏于腎陽虛者，用金匱腎氣丸。6勞淋：補(bǔ)脾益腎無比山藥丸中氣下陷，癥見少腹墜脹，尿頻澀滯，余瀝難盡，不耐勞累，面色咣白，少氣懶言，舌淡，脈細(xì)無力，可用補(bǔ)中益氣湯加減。陰虛火旺，面紅煩熱，尿黃赤伴有灼熱不適者，可用知柏地黃丸滋陰降火。附：尿濁1濕熱下注：清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固攝補(bǔ)中益氣湯3腎虛不固：偏腎陰虛：滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸偏腎陽虛：溫腎固澀鹿茸固澀丸三十二、癃閉

1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散若兼心煩．口舌生瘡糜爛者，可合導(dǎo)赤散以清心火，利濕熱；若濕熱久戀下焦，導(dǎo)致腎陰灼傷而出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅，可改用滋腎通關(guān)丸，以滋腎陰，清濕熱，而助氣化；若因濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦，氣化不利，小便量極少或無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中有尿臭，甚則神昏譫語，宜用黃連溫膽湯，以降濁和胃，清熱利濕。2肺熱壅盛：清泄肺熱，通利水道清肺飲兼尿赤灼熱、小腹脹滿者，合八正散上下并治。3肝郁氣滯：疏利氣機(jī)、通利小便沉香散若肝郁氣滯癥狀嚴(yán)重者，可合六磨湯以增強(qiáng)疏肝理氣作用4濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道代抵當(dāng)丸5脾氣不升：升清降濁、化氣利水補(bǔ)中益氣湯合春澤湯氣虛及陰，脾陰不足，清氣不升，氣陰兩虛，癥見舌紅少苔，可改用參苓白術(shù)散若脾虛及腎，可合濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎，化氣利水6腎陽衰憊：溫補(bǔ)腎陽，化氣利水《濟(jì)生》腎氣丸形神萎頓，腰脊酸痛，為精血虧虛，病及督脈，多見于老年人，治宜香茸丸補(bǔ)養(yǎng)精血，助陽通竅若陰腎陽衰憊，命火式微，致三焦氣化無權(quán)，濁陰內(nèi)蘊(yùn)，小便量少，甚至無尿，嘔吐，煩躁，神昏者，治宜千金溫脾湯合吳茱萸湯，以溫補(bǔ)脾腎，和胃降逆外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3針炙推拿4導(dǎo)尿法

三十三、腰痛

1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯年高體弱或久病不愈，肝腎虛損，氣血虧虛，而兼見腰膝酸軟無力，脈沉弱等癥，宜獨(dú)活寄生湯加附子。2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛四妙丸3瘀血腰痛：活血化瘀、通絡(luò)止痛身痛逐瘀湯

4腎虛腰痛偏陽虛：補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈右歸丸如無明顯陰陽偏盛者，可服用青娥丸，肉有情之品調(diào)理，如河車大造丸、補(bǔ)髓丹偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈左歸丸腎陰不足，常有相火偏亢，可酌情選用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸；虛勞腰痛，日久不愈，陰陽俱虛，陰虛內(nèi)熱者，可選用杜仲丸。三十四、消渴

A上消：清熱潤肺、生津止渴消渴方若煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯。B中消：1胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液玉女煎大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯潤燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再轉(zhuǎn)上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。2氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴七味白術(shù)散C下消1腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸若煩渴，頭痛，唇紅舌干，呼吸深快，陰傷陽浮者，用生脈散，育陰潛陽；如見神昏、肢厥、脈微細(xì)等陰竭陽亡危象者，可合參附龍牡湯益氣斂陰，回陽救脫。

2陰陽兩虛：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀金匱腎氣丸兼證治療：白內(nèi)障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或羊肝丸瘡瘍、癰疽：初起--五味消毒飲病久氣營兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿--黃芪六一湯+犀黃丸三十五、痹證

1風(fēng)寒濕痹（1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕防風(fēng)湯若見關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱并用，桂枝芍藥知母湯

（2）痛痹：散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕烏頭湯（3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒薏苡仁湯久痹風(fēng)，寒，濕偏盛不明顯者，可選用蠲痹湯

2風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕白虎加桂枝湯合宣痹湯（《溫病條辨》）如熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)，而見關(guān)節(jié)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合犀黃丸。3痰瘀閉阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)雙合湯4肝腎兩虛：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛補(bǔ)血榮筋丸陽虛，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛拘急，用陽和湯加減；肝腎陰虧，腰膝疼痛，低熱心煩，或午后潮熱，用河車大造丸加減。各型痹證日久遷延不愈，正虛邪戀，氣血不足，肝腎虧損，見有面色蒼白，少氣懶言，自汗疲乏，肌肉萎縮，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，可選用獨(dú)活寄生湯以益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)除濕，蠲痹和絡(luò)。三十六、痿證1肺熱津傷：清熱潤燥、養(yǎng)肺生津清燥救肺湯若身熱已退，兼見食欲減退，口燥咽干較甚，此胃陰亦傷，宜用益胃湯

2濕熱浸淫：清熱利濕、通利經(jīng)脈加味二妙散

3脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣、健脾升清參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯肥人痰多或脾虛濕盛，可用六君子湯4肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱虎潛丸熱甚者，服用六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎，以去虛火；陽虛畏寒，脈沉弱，加右歸丸。5脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營，活血行瘀圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯若見肌膚甲錯(cuò)，形體消瘦，手足痿弱，為瘀血久留，可用圣愈湯送服大黃蟄蟲丸，補(bǔ)虛活血，以丸圖緩三十七、內(nèi)傷發(fā)熱1陰虛發(fā)熱：（午后潮熱或夜間發(fā)熱）滋陰清熱清骨散2血虛發(fā)熱：（發(fā)熱，熱勢多為低熱）益氣養(yǎng)血?dú)w脾湯3氣虛發(fā)熱：（發(fā)熱，熱勢或低或高）益氣健脾、甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯4陽虛發(fā)熱：（發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷）溫補(bǔ)陽氣，引火歸原金匱腎氣丸

5氣郁發(fā)熱：（發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動(dòng)而起伏）疏肝理氣，解郁瀉熱丹桅逍遙散6痰濕郁熱：（低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱）燥濕化痰，清熱和中黃連溫膽湯合中和湯

7血瘀發(fā)熱：活血化瘀血府逐瘀湯三十八、虛勞

A氣虛1肺氣虛：補(bǔ)益肺氣補(bǔ)肺湯若氣虛衛(wèi)弱，外邪入侵，寒熱，身重，頭目眩冒，表現(xiàn)正虛感邪者，當(dāng)扶正祛邪，防《金匱要略》薯蕷丸意2心氣虛：益氣養(yǎng)心七福飲3脾氣虛：健脾益氣加味四君子湯若中氣不足，氣虛下陷，脘腹墜脹，氣短，脫肛者，可改用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陷。4腎氣虛：益氣補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎B血虛1心血虛：養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯脾血虛常與心血虛同時(shí)并見，故臨床常稱心脾血虛。除前述的養(yǎng)心湯外，歸脾湯為補(bǔ)脾與養(yǎng)心并進(jìn)，益氣與養(yǎng)血相融之劑，具有補(bǔ)益心脾、益氣攝血的功能，是治療心脾血虛的常用方劑。2肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝四物湯若干血瘀結(jié)，新血不生，羸瘦，腹?jié)M，腹部觸有癥塊，硬痛拒按，肌膚甲錯(cuò)，狀如魚鱗，婦女經(jīng)閉，兩目黯黑，舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀者，可同服大黃蟄蟲丸祛瘀生新。C陰虛1肺陰虛：養(yǎng)陰潤肺沙參麥門冬湯

2心陰虛：滋陰養(yǎng)心天王補(bǔ)心丹

3脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃益胃湯

4肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰補(bǔ)肝湯5腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰左歸丸

D陽虛1心陽虛：益氣溫陽保元湯

2脾陽虛：溫中健脾附子理中丸

3腎陽虛：溫補(bǔ)腎陽右歸丸遺精，用金鎖固精丸以收澀固精命門火衰以致五更泄瀉者，合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；陽虛水泛以致浮腫，尿少者，加茯苓，澤瀉、車前子，或合五苓散利水消腫三十九、厥證

A氣厥1實(shí)證：開竅，順氣，解郁通關(guān)散合五磨飲子也可用蘇合香丸、玉樞丹溫開水灌服平時(shí)可服消遙散2虛證：補(bǔ)氣，回陽，醒神生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲急救：生脈注射液、參附注射液、參附青注射液（補(bǔ)氣攝津醒神）蘇醒后—湯劑：四味回陽飲生脈注射液—重在益氣生津參附注射液、四味回陽飲—均能益氣回陽平時(shí)常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯

B血厥1實(shí)證：平肝潛陽，理氣通瘀羚羊鉤藤湯或通瘀煎2虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血急救：獨(dú)參湯湯劑：人參養(yǎng)營湯C痰厥：行氣豁痰導(dǎo)痰湯一、肺痿1.虛熱：滋陰清熱，潤肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯2.虛寒：溫肺益氣甘草干姜湯/生姜甘草湯二、肺癆

1肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸若咳嗽頻而痰少質(zhì)粘者，服瓊玉膏以滋陰潤肺。

2虛火灼肺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散

3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯合參苓白術(shù)散

4陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽補(bǔ)天大造丸三、自汗、盜汗1肺衛(wèi)不固：益氣固表桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散2心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心歸脾湯3陰虛火旺：滋陰降火當(dāng)歸六黃湯以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱，脈數(shù)等不顯著者，可改用麥味地黃丸補(bǔ)益肺腎，滋陰清熱。4邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯濕熱內(nèi)蘊(yùn)而熱勢不盛，面赤烘熱、口苦不顯著者，可改用四妙丸清熱除濕四、噎膈

1痰氣交阻：開郁化痰，潤燥降氣啟膈散泛吐痰涎較多—加半夏、陳皮，或含化玉樞丹2瘀血內(nèi)結(jié)：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀通幽湯嘔吐物如赤豆汁—另吞云南白藥（化瘀止血）服藥嘔吐，難于下咽—含化玉樞丹以開膈降逆，隨后再服湯藥3津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津沙參麥冬湯煩渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸物—改用竹葉石膏湯加大黃4氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎補(bǔ)氣運(yùn)脾湯附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃丁沉透膈散五、呃逆

A實(shí)證1胃中寒冷：溫中散寒，降逆平呃丁香散

2胃火上逆：清胃瀉熱，降逆平呃竹葉石膏湯腑氣不通，痞滿便秘—瀉熱通腑，腑氣通則胃氣降，呃逆自止方用小承氣湯胸膈煩熱，便秘者—用涼膈散加減3氣機(jī)郁滯：順氣解郁，和胃降逆五磨飲子氣滯日久成瘀，瘀血內(nèi)結(jié)，胸脅刺痛，久呃不止—血府逐瘀湯加減

B虛證1脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃，降逆止呃理中丸2胃陰不足：養(yǎng)胃生津，降逆止呃益胃湯合橘皮竹茹湯六、痙證

1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒，燥濕和營羌活勝濕湯若寒邪較甚，項(xiàng)背強(qiáng)急，肢痛拘攣，以葛根湯為主方。若風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)急，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，以栝蔞桂枝湯為主方。若濕熱偏盛，筋脈拘急，胸脘痞悶，身熱，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，用三仁湯清熱化濕，通經(jīng)和絡(luò)。2肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙羚角鉤藤湯神昏痙厥者，選用安宮牛黃丸，局方至寶丹或紫雪丹，清心泄熱，開竅醒神，熄風(fēng)定痙，其中安宮牛黃丸清熱解毒力勝，至寶丹開竅醒神作用強(qiáng)，紫雪丹則長于熄風(fēng)鎮(zhèn)靜止痙。3陽明熱盛：清泄胃熱，增液止痙白虎湯合增液承氣湯若熱邪傷津而無腹實(shí)證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。4心營熱盛:清心透營，開竅止痙清營湯伴有神昏譫語，躁動(dòng)不安，四肢攣急抽搐，角弓反張，酌情選用安宮牛黃丸，至寶丹或紫雪丹。本證為心營熱盛致痙，可分別選用化斑湯，清瘟敗毒飲，神犀丹化裁若肢體抽搐無力，面色蒼白，四肢厥冷，氣短汗出，舌淡