康復(fù)醫(yī)學(xué)評定-上海第二醫(yī)科大學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)評定---上海第二醫(yī)科大學(xué)第一頁，共16頁。

概述

冠心病康復(fù)包括心肌梗死、心絞痛、慢性缺血性心臟病、冠脈搭橋和經(jīng)皮冠脈成形術(shù)后的康復(fù)。第二頁，共16頁。康復(fù)評定

運(yùn)動試驗(yàn)

試驗(yàn)的目的試驗(yàn)的方式和負(fù)荷試驗(yàn)的負(fù)荷方式運(yùn)動試驗(yàn)的禁忌證及停止試驗(yàn)的指征出院前的運(yùn)動試驗(yàn)第三頁，共16頁?？祻?fù)治療

運(yùn)動康復(fù)的對象和注意事項(xiàng)

適應(yīng)癥

無三大并發(fā)癥

注意事項(xiàng)

心絞痛、氣急、氣促心率>120次/分室性早搏ST段有意義的改變第四頁，共16頁。治療分期及實(shí)施

冠心病Ⅰ期康復(fù)（住院患者的心臟病康復(fù)）Ⅰ期康復(fù)目標(biāo)是盡早生活自理和盡早出院，運(yùn)動能力一般可達(dá)到2~3METs。第五頁，共16頁。冠心?、蚱诳祻?fù)（出院期的心臟病康復(fù)）Ⅱ期康復(fù)目標(biāo)主要是保持并進(jìn)一步改善出院時(shí)的心功能水平，逐步恢復(fù)生活完全自理，達(dá)到6METs的運(yùn)動負(fù)荷。第六頁，共16頁。冠心?、笃诳祻?fù)（慢性冠心病或慢性期康復(fù)）Ⅲ期康復(fù)目標(biāo)是鞏固Ⅱ期康復(fù)成果，控制危險(xiǎn)因素，改善或提高心血管功能和身體活動能力，可完成7~8METs的運(yùn)動強(qiáng)度。第七頁，共16頁。慢性阻塞性

肺疾病的康復(fù)第八頁，共16頁。

概述

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）最常見的原因有慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、哮喘和囊性纖維化，這類疾病通常具有氣道阻塞和實(shí)質(zhì)性肺疾病。第九頁，共16頁。

康復(fù)評定

肺功能檢查一秒用力呼氣量（FEV1）↓最大呼氣中期流速（MMEF）↓最大通氣量（MMV）↓肺活量（VC）正?；蜉p度下降功能殘氣量（FRC）↑殘氣量（RV）↑肺總量（TLC）↑第十頁，共16頁。根據(jù)FEV1下降程度，可將COPD分為三級Ⅰ級FEV1≥70Ⅱ級FEV150~60Ⅲ級FEV1≤50第十一頁，共16頁。運(yùn)動能力評估（AssessmentofExerciseCapacity）運(yùn)動功能測定（EvaluationofExerciseAbility）漸進(jìn)運(yùn)動試驗(yàn)（Incrementalexercisetesting）

耐力運(yùn)動試驗(yàn)（Enduranceexercisetesting）計(jì)時(shí)步行距離測定（Timedwalkdistance）第十二頁，共16頁。呼吸困難評定運(yùn)動性呼吸困難（Exertionaldyspnea）總體呼吸困難測定（Measurementsofoveralldyspnea）呼吸肌力測定（TestofRespiratoryMuscleStrength）與健康相關(guān)的生活質(zhì)量（Health-RelatedQualityofLife,HRQoL）

日常生活活動能力評定

營養(yǎng)狀況（Nutritionstatus）第十三頁，共16頁?？祻?fù)治療

康復(fù)目標(biāo)

康復(fù)方案藥物治療第十四頁，共16頁。呼吸練習(xí)腹式呼吸鍛煉縮唇呼吸氣道分泌物的排出

體位引流