廣東省安全技術(shù)防范系統(tǒng)設(shè)計、施工、維修資格證申請書創(chuàng)新

證書編號：廣東安技術(shù)防范系統(tǒng)設(shè)計施工維修格證請書申請單位：辦公地址：

（蓋章）郵政編碼：法人代表：（章）聯(lián)系電話：聯(lián)系人：填報日期：

手機(jī)：

電子郵箱：受理編號：廣東省公廳安全技術(shù)范管理辦公室

填

寫說明一、此申請書由申辦資格證的單位如實(shí)填寫，內(nèi)容要真實(shí)完整。二、部分欄目填寫說明：1書編號”及“受理編號”技防管理部門填寫；2位名稱”指申請資格證的業(yè)在工商管理部門注冊的合法名稱；3管機(jī)關(guān)”指企業(yè)的行政隸主管部門；4業(yè)性質(zhì)”指全民、集體、體、合資、獨(dú)資及股份制等；5責(zé)人”指企業(yè)的董事長、經(jīng)理（經(jīng)理等；6、“請范圍”指申請從事何種類型的技防工程資格；7請等級”指資格證的等級一級、二級三級未定級種；8構(gòu)設(shè)置情況”應(yīng)以框圖形表示企業(yè)的部門設(shè)置及人員編制情況；三、企業(yè)在申辦資格證時，應(yīng)提交以下0類材（省屬企業(yè)在網(wǎng)上申報時相關(guān)材料需提供掃描其他企業(yè)持紙質(zhì)材料向所在地公安技防部門申請1東省安全技術(shù)防范系統(tǒng)設(shè)、施工、維修資格證申請書2、申請報告；3、工商營業(yè)執(zhí)照（掃描件4、單位簡介；5、營業(yè)場所房產(chǎn)證明（或租賃議件6、管理人員和技術(shù)人員的技防統(tǒng)從業(yè)資格證書、學(xué)歷證書、職稱證書、身份證、勞動合同（掃描7、主要系統(tǒng)設(shè)備、檢驗(yàn)儀器明表；8、系統(tǒng)質(zhì)量管理制度（掃描件9、系統(tǒng)維護(hù)與維修保養(yǎng)服務(wù)措（掃描件10、防系統(tǒng)業(yè)績報告（含合同系統(tǒng)決算清單、驗(yàn)收報告描件領(lǐng)取證時，需提供描件的件，驗(yàn)證后回。四、填寫內(nèi)容不完整，申報材料不齊全或有弄虛作假行為的，不予審理。-2-

單位名主管機(jī)法人代負(fù)責(zé)人

注冊資聯(lián)系電

萬元

企業(yè)性傳真號工商營執(zhí)照編號

有效期

年

月

日申請范

申請等管人

高工師

工師

助工師

技員

其

合

計企業(yè)人機(jī)構(gòu)設(shè)置情況-3-

管理人員及術(shù)人員名單表一序號

姓

名

年齡

文化程

技術(shù)職（務(wù)）專業(yè)類

技防從證號-4-

管理人員及術(shù)人員名單表二序號

姓

名

年齡

文化程

技術(shù)職（務(wù)）專業(yè)類

技防從證號-5-

安全技術(shù)防系統(tǒng)施工、測主要設(shè)備器明細(xì)表序號

名稱和號規(guī)格

數(shù)量

生產(chǎn)地出廠日期

機(jī)身號

使用現(xiàn)-6-

最近三年安技術(shù)防范系竣工驗(yàn)收項(xiàng)（表一）序

項(xiàng)目名稱

系類

造（元

竣時

工檢測間

驗(yàn)時系造價計

萬元-7-

最三安技防系竣驗(yàn)項(xiàng)（二序

項(xiàng)目名稱

系類

造（元

竣時

工檢測間

驗(yàn)時系造價計

萬元-8-

縣區(qū)）安技防管理門意見

（蓋章）年

月

日市公安技防