血液透析室工作流程及管理大全

血液凈化室管理血液凈化操作規(guī)程血液透析室管理規(guī)范按衛(wèi)生部2014版標準執(zhí)行2021/10/101醫(yī)、護、技崗位設置至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中要有1名腎臟病學中級以上專業(yè)技術職務任質資格20臺血透機以上，每增加10臺血透機至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液透室負責人應當由具備副高以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任每臺透機至少配備0.4名護士血液透析室護士長要由中級以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士擔任2021/10/102崗位設置至少有名技師上述崗位有明確的職責醫(yī)師、護士、技師應具有3個月以上三級醫(yī)院血透室工作經歷或培訓經歷有保障崗位配置和人員培訓的管理措施有主管部門履行監(jiān)督管理職責，對問題和缺陷有改進措施對醫(yī)、技、護人員的履職能力定期評價2021/10/103急救設備心臟除顫器簡易呼吸器搶救車其他設備有一臺能夠上網(wǎng)的電腦供氧裝置滿足工作需要的水處機2021/10/104制度與流程質量管理制度與崗位職責血液透析患者登記及病歷管理制度設備操作規(guī)范與設備維護制度有緊急意外情況與并發(fā)癥緊急處理預案執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關制度與流程患者進入血液凈化室前進行血液傳播性疾病檢查醫(yī)療廢物管理符合有關規(guī)定血液透析機符合國標要求反滲機運轉正常，供應充足的反滲水2021/10/105制度各種透析器材管理符合要求有透析液和透析用水質量監(jiān)測制度與執(zhí)行流程，有完整的水質量監(jiān)測記錄透析液配制符合要求有科室質量與安全管理小組2021/10/106質量管理方面基礎數(shù)據(jù)血液透析機臺數(shù)/專職醫(yī)師/專職護理人員年度血液透析（簡稱“血透”）總例數(shù)年度血透治療總例次（普通透析、高通量透透析、血液透析濾過、血液濾過、單純超濾例次）血液透析室有運行數(shù)據(jù)收集的流程有運行中的數(shù)據(jù)，做到實時記錄2021/10/107年度維持性血透患者的死亡例數(shù)、

年度維持血透患者透析1年內死亡率年度血透中嚴重（可能嚴重危及患者生命）并發(fā)癥發(fā)生例次年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原轉陽病例例數(shù)年度血透患者丙肝病毒抗體轉陽病例數(shù)年度血透轉腹透例數(shù)、血透轉腎移植例數(shù)2021/10/108維持性血透患者質量監(jiān)測指標年度溶質清除（尿素下降率URR＞65%）例數(shù)年度腎性貧血的糾正（血紅蛋白≥110g/L）例數(shù)年度鈣磷代謝（鈣磷乖積＜55mg/dl）例數(shù)年度繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進〔血清甲狀旁腺素（ipTH）100～300ng/dl〕例數(shù)2021/10/109年度血管通路類別動靜脈內瘺、中心靜脈血透導管、動靜脈直接穿剌、其他血管通路例次年度血壓控制（透析間期血壓90/60～150/90mmHg）例數(shù)年度平均每患者透析時間例數(shù)年度患者主觀舒適度評價年度腹膜透析例次2021/10/1010醫(yī)生完成的內容2021/10/1011URR公式URR反映單次透析時尿素的清除分數(shù)URR（%）＝100（1–Ct/Co）Co:透析開始的血尿素濃度Ct:透析結束時的尿素濃度透析充分性判斷標準是URR＞65%URR＞70%時病死率反而增加2021/10/1012鈣磷乖積計算鈣：1mmol/L＝4mg/dl磷：1mmol/L＝3.1mg/dl〔（Ca×p）〕＞40則和磷以