長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理課件

長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理

2021/10/101患者需要長(zhǎng)期臥床的情況有各種大手術(shù)休克昏迷癱瘓高熱大出血肝腎功能衰竭早產(chǎn)兒外科骨折2021/10/102那么長(zhǎng)期臥床對(duì)機(jī)體有哪些影響呢？2021/10/103主要有以下幾個(gè)方面：皮膚---由于身體局部長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)的缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)的缺乏，長(zhǎng)此以往，會(huì)使皮膚失去正常的功能，皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問(wèn)題是壓瘡的發(fā)生運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)—長(zhǎng)時(shí)間的臥床，不活動(dòng)，是骨骼關(guān)節(jié)和肌肉組織長(zhǎng)期處于活動(dòng)受限的狀態(tài)，從而出現(xiàn)腰背痛，肌張力減弱，肌肉的廢用性萎縮，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)的變形心血管系統(tǒng)---長(zhǎng)期臥床會(huì)使循環(huán)血量下降，頭部供血不足，從而形成的體位性低血壓；同時(shí)活動(dòng)受限，靜脈血流的緩滯和血液的高凝狀態(tài)極易形成的深靜脈血栓呼吸系統(tǒng)---長(zhǎng)期臥床限制了有效通氣和呼吸道分泌物的排出，導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生2021/10/104消化系統(tǒng)---主要是由于長(zhǎng)期臥床使胃腸道的蠕動(dòng)減弱，加之患者攝入的水分和纖維素的減少，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的便秘泌尿系統(tǒng)---由于排尿姿勢(shì)的改變，引起患者出現(xiàn)排尿困難，長(zhǎng)期發(fā)展患者多有尿潴留的情況，而尿液潴留常常會(huì)引起泌尿系統(tǒng)的感染心理狀態(tài)---長(zhǎng)期臥床的患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、自尊的改變、憤怒、挫敗感等心理問(wèn)題的出現(xiàn)2021/10/105長(zhǎng)期臥床患者的并發(fā)癥壓瘡便秘墜積性肺炎泌尿系統(tǒng)的感染肌肉的廢用性萎縮關(guān)節(jié)障礙骨質(zhì)疏松體位性低血壓深靜脈血栓心理障礙2021/10/1061423Text2并發(fā)癥的處理預(yù)防為主早期發(fā)現(xiàn)早期對(duì)癥處理2021/10/107醉心作品預(yù)防的關(guān)鍵勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換2021/10/108長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理措施（1）避免局部組織的長(zhǎng)期受壓定時(shí)翻身，間歇性解除局部組織承受的壓力，鼓勵(lì)患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚的情況而定。一般每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻身一次保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。患者處于各種臥位時(shí)，應(yīng)采用軟枕或其他的設(shè)施墊于骨突出，也可使用氣墊褥或軟枕墊在身體空隙處正確使用石膏繃帶及夾板固定。對(duì)使用石膏繃帶，夾板或牽引器等固定的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部狀況及指（趾）甲的顏色、溫度的變化，認(rèn)真聽(tīng)取患者的反映，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊。襯墊應(yīng)平整、柔軟。2021/10/109（2）避免摩擦力和剪切力的作用患者平臥時(shí)，如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30度。如需半坐臥位時(shí)，為防止身體下滑移動(dòng)，可在足底部放一木墊，并屈髖30度，在腘窩下墊軟枕。長(zhǎng)期坐椅時(shí)，應(yīng)適當(dāng)給于約束，防止身體下滑。協(xié)助患者翻身、變換體位或搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動(dòng)作，使用便器時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊軟紙，布?jí)|或撒滑石粉，防止擦傷皮膚2021/10/1010（2）避免摩擦力和剪切力的作用患者平臥時(shí)，如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30度。如需半坐臥位時(shí)，為防止身體下滑移動(dòng)，可在足底部放一木墊，并屈髖30度，在腘窩下墊軟枕。長(zhǎng)期坐椅時(shí)，應(yīng)適當(dāng)給于約束，防止身體下滑。協(xié)助患者翻身、變換體位或搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動(dòng)作，使用便器時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊軟紙，布?jí)|或撒滑石粉，防止擦傷皮膚2021/10/1011(3)保護(hù)患者的皮膚保持患者皮膚和床單位的清潔和干燥。根據(jù)需要每日用溫水清潔患者皮膚。清潔皮膚時(shí)，應(yīng)避免使用含有肥皂或含有酒精的清潔用品。擦洗過(guò)程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可過(guò)度用力，防止損傷皮膚。清潔完皮膚，使其干燥后，可適當(dāng)使用潤(rùn)膚品。對(duì)皮膚易出汗的部位可使用爽身粉。對(duì)大小便失禁的，應(yīng)及時(shí)擦洗皮膚，及時(shí)跟換床單位。皮膚一旦破損，應(yīng)積極處理，盡快愈合2021/10/1012（4）促進(jìn)血液循環(huán)對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行溫水擦浴，患者改變體位后，對(duì)局部受壓的皮膚可進(jìn)行按摩，但對(duì)于出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩，以免造成深部組織的損傷。鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)2021/10/1013(5) 幫助患者有效咳嗽每天可定時(shí)給患者拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效地咳嗽，促進(jìn)痰液的排除，保持呼吸道的通暢必要時(shí)可給與吸痰操作2021/10/1014(6)增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)患者臥床期間鼓勵(lì)患者多喝水，多吃高蛋白，高熱量、高維生素的食物，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，幫助尿液的排除，同時(shí)增強(qiáng)提抗力，幫助患者習(xí)慣床上解決大小便，2021/10/1015（7）健康教育病情允許的情況下，多與患者進(jìn)行溝通和了解，對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行疏通和引導(dǎo)，必要時(shí)可請(qǐng)?？菩睦磲t(yī)生指導(dǎo)。多指導(dǎo)患者家