穴位貼敷療法【優(yōu)質(zhì)PPT】

穴位貼敷療法甘肅省中醫(yī)院白銀分院針灸科李共信

2012.11.172021/10/101一、概述穴位貼敷療法，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液）調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛啵驅(qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來(lái)治療疾病的一種無(wú)創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是我國(guó)勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)中總結(jié)出來(lái)的一套獨(dú)特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次的實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的發(fā)展過(guò)程，有著極為悠久的發(fā)展歷史。

2021/10/102一、概述

從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物，具有一定的“發(fā)泡療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價(jià)廉、副作用小等特點(diǎn)。

2021/10/103二、發(fā)展歷史早在原始社會(huì)里，人們用樹(shù)葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥貼敷治病的起源。在1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土的我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》中記載用芥子泥貼敷于百會(huì)穴，使局部皮膚發(fā)紅，來(lái)治療毒蛇咬傷。當(dāng)為穴位貼敷療法的最早記載。2021/10/104二、發(fā)展歷史春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，對(duì)穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識(shí)并逐步運(yùn)用于臨床。在《靈樞·經(jīng)脈篇》中記載：“足陽(yáng)明之筋……頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……”，被后世譽(yù)為膏藥之治，開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。

2021/10/105二、發(fā)展歷史東漢時(shí)期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中記載治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈。”2021/10/106二、發(fā)展歷史晉唐時(shí)期，穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)。2021/10/107二、發(fā)展歷史宋明時(shí)期，中藥外治法不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。如宋代《太平圣惠方》中記載：“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個(gè)去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止”。李時(shí)珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等，另外還有吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。2021/10/108二、發(fā)展歷史清代，可以說(shuō)是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名?！都本葟V生集》又名《得生堂外治秘方》，是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成，詳細(xì)地記載了清代嘉慶以前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗(yàn)和方法，并強(qiáng)調(diào)在治療過(guò)程中應(yīng)注意“飲食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和應(yīng)用外治的經(jīng)典之作。2021/10/109二、發(fā)展歷史繼《急救廣生集》刊行59年之后，“外治之宗’吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成《理瀹駢文》一書(shū)。書(shū)中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對(duì)內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面，作了較詳細(xì)的論述，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴位………與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)。2021/10/1010二、發(fā)展歷史建國(guó)以來(lái)，專家學(xué)者們對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理，大膽探索，不但用以本法治療常見(jiàn)病，而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果．不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天，許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為穴位貼敷療法注入了新的活力，一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識(shí)和技術(shù)，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運(yùn)用，另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主，且使用方便的器具。2021/10/1011二、發(fā)展歷史尤為可喜的是開(kāi)始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果，用來(lái)改革劑型和貼敷方式：有加入化學(xué)發(fā)熱劑后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香通經(jīng)膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來(lái)促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過(guò)皮膚的貼敷劑，如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。

2021/10/1012二、發(fā)展歷史穴位貼敷療法不但國(guó)內(nèi)影響廣泛，在國(guó)外也逐漸興起，如德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會(huì)社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。

2021/10/1013三、基本操作方法

辨證選穴用藥1.腧穴選擇及配伍：（1）辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，通過(guò)辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過(guò)2-4穴。如風(fēng)寒咳嗽選肺俞、風(fēng)門(mén)等。（2）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進(jìn)行貼敷。2021/10/1014三、基本操作方法

（3）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直接的相應(yīng)穴位敷貼；或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?；也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。（4）遠(yuǎn)端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會(huì)穴等。2021/10/1015三、基本操作方法

2.敷貼法選藥規(guī)律（藥物組方）：（1）氣味俱厚的選藥特點(diǎn)藥物多選氣味俱厚之品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。補(bǔ)法可用血肉有情之品。在此基礎(chǔ)上適當(dāng)配伍通經(jīng)走竄、芳香開(kāi)竅、活血通絡(luò)之品，以促進(jìn)藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一則易透入皮膚起到由外達(dá)內(nèi)之效；二則氣味俱厚之品經(jīng)皮透入，對(duì)穴位局部起到針灸樣刺激作用；三是所含芳香性物質(zhì)，能促進(jìn)藥物的透皮吸收，也即起到皮膚滲透促進(jìn)劑的作用。2021/10/1016三、基本操作方法

有人做過(guò)研究，用離體皮實(shí)驗(yàn)表明，芳香性藥物敷于局部，可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高8-10倍?！独礤壩摹分械母嗨幪幏剑瑤缀趺糠蕉加媒?、蔥、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、風(fēng)仙、菖蒲、木鱉、山甲、蓖麻、皂角等氣味俱厚之品，含上述藥物的處方約占97%以上。

2021/10/1017三、基本操作方法

（2）多效聯(lián)合的組方特點(diǎn)敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機(jī)則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽(yáng)有燥熱而已，關(guān)鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個(gè)“通”字概括，“理通則治自通”。2021/10/1018三、基本操作方法

（3）辨證加藥的組方配藥特點(diǎn)外治穴位貼敷療法是以單驗(yàn)方外治形式而問(wèn)世的，但后來(lái)辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，給這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應(yīng)用時(shí)，常需辨證論治、三因制宜，而在臨證靈活加入糝藥，一般要求加藥與膏藥相應(yīng)，膏統(tǒng)治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗(yàn)方和單方為主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外，常在膏上糝以芒硝、大黃等，再貼于臍腹部。2021/10/1019三、基本操作方法

貼敷方法1.貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼；或先將藥物置于膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)腧穴進(jìn)行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。2.敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外復(fù)塑料薄膜，并以紗布，醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。

注意：對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。

2021/10/1020三、基本操作方法

貼敷時(shí)間根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時(shí)間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間宜短，出現(xiàn)皮膚過(guò)敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。1.刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時(shí)，可每隔1-3天貼治一次。

2021/10/1021三、基本操作方法

2.刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等（多在1-3小時(shí)）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。2021/10/1022三、基本操作方法

3.敷臍療法每次貼敷的時(shí)間可以在3-24小時(shí)，隔日1次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)泡之品。4.冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時(shí)，連續(xù)三年為一療程。2021/10/1023四、貼敷療法的特點(diǎn)

1.作用直接，適應(yīng)證廣穴位貼敷療法通過(guò)藥物直接刺激穴位，并通過(guò)透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及”，對(duì)許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。2021/10/1024四、貼敷療法的特點(diǎn)

2.用藥安全，誅伐無(wú)過(guò)穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無(wú)損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或水泡，亦可及時(shí)中止治療，給予對(duì)癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用。2021/10/1025四、貼敷療法的特點(diǎn)

3.簡(jiǎn)單易學(xué)，便于推廣穴位貼敷有許多較簡(jiǎn)單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療和儀器。無(wú)論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。

2021/10/1026四、貼敷療法的特點(diǎn)

4.取材廣泛，價(jià)廉藥儉穴位貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外（如麝香），絕大多數(shù)為常見(jiàn)中草藥，價(jià)格低廉，甚至有一部分來(lái)自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可節(jié)約大量藥材。2021/10/1027四、貼敷療法的特點(diǎn)

5.療效確切，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長(zhǎng)，所用藥方配伍組成多來(lái)自于臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)歲月和歷史的驗(yàn)證，療效顯著，且無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦，對(duì)懼針者，老幼虛弱之體，補(bǔ)瀉難施之時(shí)，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。2021/10/1028五、禁忌癥

1.顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴(yán)防有強(qiáng)烈刺激性的藥物及有毒藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。

2021/10/1029五、禁忌癥

2.對(duì)于可引起皮膚發(fā)泡、潰瘍的藥物需注意：（1）糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；（3）眼、口唇、會(huì)陰部、小兒臍部等部位禁用。

2021/10/1030五、禁忌癥

3.過(guò)敏體質(zhì)者或?qū)λ幬?、敷料成分過(guò)敏者慎用。4.貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。2021/10/1031六、注意事項(xiàng)

中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結(jié)合，要在飲食、生活上有所節(jié)制，不要貪涼，以達(dá)到最佳治療效果，如空調(diào)適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂(lè)觀。治療期間，特別要注意以下幾點(diǎn)：1.治療前清潔皮膚，以防感染；

2021/10/1032六、注意事項(xiàng)2.刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過(guò)多，貼敷面積不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免刺激過(guò)大或發(fā)生藥物中毒。2021/10/1033六、注意事項(xiàng)

3.對(duì)于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。同時(shí)注意使用不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)久，并在貼敷期間注意病情變化和有無(wú)不良反應(yīng)。2021/10/1034六、注意事項(xiàng)

4.治療不宜空腹進(jìn)行，貼藥時(shí)注意休息，飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。5.敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。2021/10/1035六、注意事項(xiàng)

6.本療法會(huì)出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應(yīng)，可自然吸收，無(wú)需特殊處理。如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，發(fā)紅、起皰，無(wú)法忍受，可提前揭去藥物。2021/10/1036六、注意事項(xiàng)

7.外敷藥物須妥善保管，不宜內(nèi)服，謹(jǐn)防兒童誤食中毒。8.小兒皮膚嬌嫩，貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般2-4小時(shí)。2021/10/1037六、注意事項(xiàng)

9.貼敷后部分患者可能會(huì)出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理、極少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)者，對(duì)某種藥物出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。2021/10/1038六、注意事項(xiàng)

10.貼敷部位出現(xiàn)水皰或潰瘍者，待皮膚愈后再行治療。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針具刺破，排盡皰內(nèi)液體，涂以碘伏等消毒，覆蓋消毒敷料，防止感染。

2021/10/1039七、常見(jiàn)病癥的穴位貼敷療法

1.發(fā)作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病、肺脹等肺系疾?。褐畏ǎ簻亟?jīng)散寒藥物：白芥子21g