醫(yī)院供應(yīng)室工作流程

醫(yī)院供應(yīng)室工作流程供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多、涉及科室廣、使用周轉(zhuǎn)快，每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會(huì)引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理、符合供應(yīng)流、職責(zé)分明、制度完善等手段、是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。消毒供應(yīng)中心(室)標(biāo)準(zhǔn)工作流程(七個(gè)環(huán)節(jié))：回收----分類----清洗----檢查與包裝----滅菌----儲(chǔ)存----發(fā)放。一、回收1、器械、物品使用后，科室及時(shí)清除明顯的污物(常水沖洗)，避免干燥，封閉暫存。2、供應(yīng)中心(室)工作人員定時(shí)、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車(或箱)回收至科內(nèi)。3、回科后，與清洗人員交接物品數(shù)量，避免在科室清點(diǎn)、核對(duì)污染器械、物品，減少交叉感染。4、每次回收后，清潔消毒回收車(或箱)，干燥存放。5、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心(室)再轉(zhuǎn)運(yùn)處理。二、分類1、按個(gè)人防護(hù)要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量。2、根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類。3、損傷性廢物投入到銳器合內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。三、清洗1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和機(jī)械清洗)。2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機(jī)械清洗方法。3、精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗、超聲加酶洗，再用機(jī)械清洗方法或手工精洗。4、清洗基本流程：預(yù)洗(自來水)—→清洗(手工或機(jī)械+酶)—→漂洗1(自來水)—→漂洗2(去離子水或蒸餾水)—→消毒(濕熱方法)—→潤(rùn)滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)。(1)預(yù)洗(3~5min)用流水去除明顯的污物(若污物變干，可多浸泡幾分鐘)。(2)酶洗(2~5min)酶可快速分解有機(jī)物、抑菌防銹、自然降解、無殘留、水溫20~40℃帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴(yán)重處水面下刷洗。(3)漂洗先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。(3)檢查化學(xué)指示膠帶的色澤，未達(dá)到要求或可疑時(shí)應(yīng)重新滅菌。(4)滅菌包掉地或誤放不潔處應(yīng)視為污染。六、儲(chǔ)存1、無菌物品的儲(chǔ)存條件(1)清潔、干燥、溫度在20-25℃、相對(duì)濕度<60%。(2)物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上，離地面20~25cm、離墻面5~10cm、距天花板50cm。2、無菌物品的有效期(1)棉布或硬質(zhì)容器的有效期10-14天(其它環(huán)境7天)。(2)醫(yī)用皺紋紙的有效期3個(gè)月。(3)紙塑包裝的有效期6個(gè)月。3、已滅菌與未滅菌物品要嚴(yán)格分開放置。七、發(fā)放1、遵循“先進(jìn)先出”的原則。2、發(fā)出的、過期的無菌物品必須重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌。3、發(fā)送至臨床時(shí)必須使用專用的車或容器采取密閉運(yùn)送。運(yùn)送工具保持清潔潔污分開完善各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，應(yīng)有專人定期對(duì)清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。一、清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)1、器械、器具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)檢查包裝區(qū)工作人員檢查器械清洗質(zhì)量，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查器械干凈度，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。檢查器械完好度，包括靈活性、咬合性、安全性，對(duì)不合格器械維修、更換。2、清洗消毒器質(zhì)量監(jiān)測(cè)應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄。對(duì)清洗消毒器的效果可每年采用清洗效果指示物進(jìn)行監(jiān)測(cè)。二、消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)1、濕熱消毒應(yīng)監(jiān)測(cè)、記錄每次消毒的溫度與時(shí)間或A0值。每年監(jiān)測(cè)清洗消毒器的主要性能參數(shù)。2、化學(xué)消毒應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類特點(diǎn)，定期監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)的溫度、并記錄，結(jié)果應(yīng)符合該消毒劑的規(guī)定。3、消毒效果監(jiān)測(cè)消毒后直接使用物品應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法及監(jiān)測(cè)結(jié)果符合GB15982的要求，每次檢測(cè)3件～5件有代表性的物品。三、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等參數(shù)，物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位，通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每