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文檔簡介
石膏固定護(hù)理常規(guī)石膏固定護(hù)理常規(guī)第1頁一石膏固定目標(biāo)
二石膏固定適應(yīng)癥
三石膏固定種類
四石膏固定并發(fā)癥
五石膏固定護(hù)理石膏固定護(hù)理常規(guī)第2頁一石膏固定目標(biāo)
1保形固定:多用于裂紋骨折,不需要手術(shù)內(nèi)固定,為預(yù)防骨折出現(xiàn)移位,確保骨折順利愈合,而骨折處肢體和關(guān)節(jié)又要保持一個(gè)特殊體位。
2暫時(shí)固定:骨折后不能馬上手術(shù),或肢體腫脹較重,需要腫脹減輕后再做深入治療。為預(yù)防肢體活動(dòng)而引發(fā)骨折端移動(dòng)、損傷周圍軟組織和產(chǎn)生猛烈疼痛,能夠暫時(shí)用石膏托或石膏夾板將患肢暫時(shí)固定。
3加強(qiáng)內(nèi)固定作用:一些骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,作為輔助性外固定,再加強(qiáng)一下內(nèi)固定作用,保持穩(wěn)定性。
4開放性骨折傷口感染后,傷口換藥要經(jīng)常搬動(dòng)肢體,這對(duì)骨折固定和愈合不利。為此,用石膏管形將患肢固定,在感染傷口處開一個(gè)“窗口”,把傷口暴露出來,既可方便換藥,又確保了骨折固定。石膏固定護(hù)理常規(guī)第3頁二石膏固定適應(yīng)癥
1骨折與關(guān)節(jié)脫位時(shí),控制患部活動(dòng),維持骨折或關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后體位
2四肢神經(jīng),血管,肌腱,骨病手術(shù)后制動(dòng)
3骨與關(guān)節(jié)炎癥時(shí),經(jīng)過石膏固定能夠降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓,減輕疼痛,利于炎癥消退,并能預(yù)防病理性骨折和畸形。
4骨與關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí),用石膏固定能預(yù)防病理骨折、肢體畸形。
5用于畸形矯正后固定,如先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后蛙式石膏固定。
6用于皮瓣移植后固定,為維持肢體特殊位置。石膏固定護(hù)理常規(guī)第4頁三石膏固定種類
1按形狀可分為石膏托,石膏管型,石膏圍領(lǐng)等
2按固定部位分為上臂,前臂,上肢肩人字形,小腿,大腿下肢髖人字型石膏等,臨床上常見石膏托石膏固定護(hù)理常規(guī)第5頁石膏固定護(hù)理常規(guī)第6頁石膏固定護(hù)理常規(guī)第7頁石膏固定護(hù)理常規(guī)第8頁石膏固定護(hù)理常規(guī)第9頁四石膏固定并發(fā)癥1壓迫性潰瘍:石膏包扎壓力不均勻,使石膏凹凸不平或關(guān)節(jié)塑形不好,襯墊不妥造成,病人表現(xiàn)為局部連續(xù)性疼痛不適,潰瘍破潰或組織壞死后石膏局部有臭味及分泌物,尤以骨隆起部位,如踝,足跟,骶尾部,橈骨遠(yuǎn)端等部位最易受壓,故于骨隆起部位必須加軟墊,并注意觀察,通知家眷定時(shí)按摩
2缺血性肌攣縮或肢體壞死:石膏過緊可能引發(fā)靜脈回流受阻,使肢體淤血,腫脹,造成血液循環(huán)障礙并不停加劇,如不及時(shí)去掉石膏減壓,可引發(fā)缺血性肌攣縮或肢體壞死,早期表現(xiàn)為肢體連續(xù)性灼痛,進(jìn)行性加重,局部感覺異常,患側(cè)足趾呈屈曲狀,被動(dòng)牽拉引發(fā)劇痛
3神經(jīng)損傷:以腓總神經(jīng),尺神經(jīng),繞神經(jīng)較易受壓損傷,石膏包得過緊可能壓迫周圍神經(jīng)組織,造成壓迫性神經(jīng)癱瘓。以下肢石膏壓迫腓骨小頭處,輕易引發(fā)腓總神經(jīng)癱瘓;前臂石膏壓迫了橈神經(jīng),輕易引發(fā)橈神經(jīng)癱瘓。所以,石膏固定后假如發(fā)覺肢體麻木、疼痛、手指足趾活動(dòng)障礙時(shí),可能是壓迫性神經(jīng)癱瘓?jiān)缙诎Y狀。
4廢用性骨質(zhì)疏松
5肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵硬:跟功效鍛煉相關(guān)
6墜積性肺炎:大型石膏固定及合并上呼吸道感染老年患者石膏固定后不能翻身活動(dòng)而造成,需要翻身拍背,深呼吸有效咳嗽石膏固定護(hù)理常規(guī)第10頁五石膏固定護(hù)理
1未干石膏護(hù)理
2已干石膏護(hù)理石膏固定護(hù)理常規(guī)第11頁1未干石膏護(hù)理(1)加緊干固適當(dāng)調(diào)高室溫或用燈泡烘烤,燈功率不可過大,距離病人身體不可太近,以免灼傷病人,嚴(yán)寒季節(jié)保暖時(shí),要將覆蓋物用支架托起,以防影響干固及變形(2)搬動(dòng)未干石膏不堅(jiān)固,易變形斷裂,也輕易受壓產(chǎn)生凹陷,所以搬動(dòng)病人要注意(3)患肢抬高預(yù)防腫脹,出血(下肢墊起后使足跟部懸空,上臂墊起預(yù)防骨突部位受壓)石膏固定護(hù)理常規(guī)第12頁2已干石膏護(hù)理
(1)抬高患肢:促進(jìn)靜脈及淋巴回流,利于消腫
(2)觀察肢體末端血循環(huán)(5p征觀察法:疼痛,蒼白,感覺異常,麻痹,脈搏消失):顏色是否發(fā)紫,發(fā)青,是否腫脹,活動(dòng)度怎樣,有沒有麻木,疼痛
(3)注意患肢血液循環(huán)及感覺:經(jīng)常觀察指,趾皮膚顏色,溫度并與健側(cè)比較,如有劇痛,麻木,腫脹,發(fā)冷,蒼白或青紫等,提醒血液循環(huán)障礙或有神經(jīng)壓迫,假如指,趾不能主動(dòng)活動(dòng),皮膚感覺減退或消失但血運(yùn)尚好,說明有神經(jīng)受壓,及時(shí)發(fā)覺問題并匯報(bào)醫(yī)生處理
(4)觀察出血與血漿滲血情況:石膏管型固定后注意有沒有傷口出血石膏固定護(hù)理常規(guī)第13頁2已干石膏護(hù)理
(5)功效鍛煉,預(yù)防并發(fā)癥:石膏固定后,未固定關(guān)節(jié)應(yīng)盡可能活動(dòng),踝泵運(yùn)動(dòng),股四頭肌舒縮活動(dòng)等
(6)預(yù)防褥瘡:經(jīng)常觀察和檢驗(yàn)露在石膏外面皮膚,石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏骨突處,檢驗(yàn)有沒有水腫、擦傷等早期褥瘡癥狀,預(yù)防褥瘡形成。石膏固定護(hù)理常規(guī)第14頁2已干石膏護(hù)理
(7)預(yù)防石膏邊緣壓迫造成神經(jīng)麻痹,如小腿石膏位置過高,可壓迫腓總神經(jīng)麻痹,應(yīng)觀察有沒有足下
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