2016年上半年廣東省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)試題

2016年上半年廣東省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、下列主要用于指導(dǎo)ARDS機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置的呼吸環(huán)是A．流速-容積環(huán)B．動(dòng)態(tài)壓力-容積環(huán)C．靜態(tài)壓力-容積環(huán)D．流速-時(shí)間環(huán)E．壓力-時(shí)間環(huán)2、高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為A．200～400次/分B．400～600次/分C．600～900次/分D．100～200次/分E．80～100次/分3、男性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰21年，活動(dòng)性氣急8年；發(fā)熱并咳、痰、喘加重3天，查體：神清，氣促(RR31bpm)、發(fā)紺，雙肺散在干濕性啰音，心率108/分鐘；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的處理是A．高流量吸氧B．無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C．氣管內(nèi)插管引流D．有創(chuàng)機(jī)械通氣E．吸入解痙平喘藥物4、下列有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說(shuō)法不正確的是A．促炎癥細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生B．在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高C．釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反應(yīng)，形成SIRSD．氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高E．最終將導(dǎo)致MODS5、關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A．失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B．感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C．血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol/L持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E．肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大6、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A．多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞B．多伴有斑塊破裂C．斑塊嚴(yán)重狹窄D．多伴有斑塊內(nèi)出血E．閉塞性的血栓形成7、患者男性，24歲。反復(fù)心悸1個(gè)月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時(shí)。入院測(cè)心率180次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是A．同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入C．食管電極超速抑制D．射頻消融術(shù)E．外科迷路手術(shù)8、關(guān)于開(kāi)胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的操作，描述不正確的是A．仰臥位，頭部放低5°～10°，左臂外展，手術(shù)者站在傷員左側(cè)B．用手術(shù)刀沿左胸乳頭下一肋間(第4或第5肋間)切開(kāi)胸腔，口從胸骨左緣開(kāi)始，止于左腋中線C．分層切開(kāi)肋間肌和胸膜，經(jīng)肋間隙進(jìn)入胸腔，切除肋骨D．并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E．心臟復(fù)跳后，不要立即關(guān)閉胸腔，至少應(yīng)觀察半小時(shí)9、微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是A．直捷通路B．動(dòng)-靜脈短路C．真毛細(xì)血管D．迂回通路E．微靜脈10、血小板計(jì)數(shù)正常的凝血功能障礙可見(jiàn)于A．稀釋性凝血病B．DICC．功能性凝血病D．ITPE．原發(fā)性血小板增多癥

11、患者男性，50歲，反復(fù)頭暈黑矇5年。查體：BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，下列最適宜的治療為A．靜點(diǎn)阿托品B．安置心臟起搏器C．靜推毛花苷丙D．安裝ICDE．口服普羅帕酮12、緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸異山梨醇C．罌粟堿D．嗎啡E．可待因13、電復(fù)律是將一定強(qiáng)度的電流通過(guò)心臟，使全部或大部分心肌在瞬間除極，重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的起搏點(diǎn)通常是A．竇房結(jié)B．心房C．應(yīng)用血管活性藥物提高組織器官的灌注壓D．大量糖皮質(zhì)激素沖擊治療E．積極控制血糖3、引起上消化道大出血常見(jiàn)病因不包括A．胃、十二指腸潰瘍B．食管-胃底曲張靜脈破裂C．急性胃黏膜糜爛D．慢性胃炎E．上消化道血管畸形4、某患者因心律失常，長(zhǎng)期使用普萘洛爾治療，其停藥時(shí)要緩慢停藥的原因是A．快速停藥可發(fā)生停跳反應(yīng)B．快速停藥可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)C．快速停藥可發(fā)生毒性反應(yīng)D．藥物的副作用E．藥物的不良反應(yīng)5、急性腎衰竭可能出現(xiàn)的代謝改變有A．血肌酐升高B．高血鉀C．代謝性酸中毒D．無(wú)尿E．氮質(zhì)血癥6、下列哪種心律失常無(wú)法從體表心電圖確立A．室性心動(dòng)過(guò)速B．竇性心律不齊C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．竇性靜止E．一度竇房傳導(dǎo)阻滯7、多次輸注血小板可出現(xiàn)A．膽固醇增高B．白細(xì)胞增高C．清蛋白增高D．淋巴細(xì)胞增高E．抗血小板抗體增高8、對(duì)于重癥胰腺炎手術(shù)治療指征，錯(cuò)誤的是A．膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B．胰腺壞死并感染C．出現(xiàn)腹腔間室綜合征D．胰腺膿腫E．胰腺壞死未合并感染9、洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是A．惡心、嘔吐B．食欲減退C．頭暈、頭痛D．視物模糊E．心律失常10、下列哪項(xiàng)不屬于腎替代治療的指征A．嚴(yán)重高血鉀B．全身炎癥反應(yīng)綜合征C．急性胰腺炎早期D．大失血致急性腎衰竭E．橫紋肌溶解

11、患者女性，69歲，因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天，呼吸費(fèi)力2小時(shí)入院，診斷為急性胃腸炎，感染性休克，多臟器功能不全，下列對(duì)MODS病理生理描述不正確的是A．有特異改變B．主要是組織水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．細(xì)胞凋亡是可能機(jī)制之一D．DIC是其可能損害之一E．存在細(xì)胞病性缺氧12、有關(guān)流行病學(xué)資料顯示DVT和PTEA．發(fā)病率、病死率都高B．DVT是引起PTE發(fā)病的主要原因C．PTE為少見(jiàn)病D．PTE的病死率為25%～30%E．PTE的誤診和漏診率低13、休克早期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)A．面色蒼白B．脈搏細(xì)數(shù)C．神志淡漠D．血壓均下降E．面色潮紅14、男性，76歲，因“心肺復(fù)蘇術(shù)后1天”入院?；颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的A．致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間間隔B．病死率高C．肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭D．凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上的主要器官功能不全就是MODSE．功能損害是可逆的15、患者男性，31歲，反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A．合并二尖瓣關(guān)閉不全B．合并主動(dòng)脈瓣病變C．合并肝動(dòng)脈栓塞D．合并左心功能不全E．合并右心受累16、電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥包括A．急性肺水腫B．皮膚燒傷C．低血壓D．肺動(dòng)脈栓塞E．血清心肌酶增高17、患者女性，35歲，齲齒多個(gè)，近1周來(lái)高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體：左肺有實(shí)變體征，2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最有可能是A．軍團(tuán)菌B．金黃色葡萄球菌C．支原體D．結(jié)核分枝桿菌E．厭氧菌18、患者女性，55歲，膽囊切除術(shù)后1周出現(xiàn)腹脹、排尿困難。查體：腹脹，未見(jiàn)胃腸型，腹軟，無(wú)壓痛，叩診呈鼓音，腸鳴音未聞及。腹部B超未探及腹水，示腸管脹氣，尿潴留；腹部平片未見(jiàn)液氣平面，未見(jiàn)膈下游離氣體。最可能的病因是A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低鈣血癥D．低鈉血癥E．高鈉血癥19、氣管插管或氣管切開(kāi)患者行床旁纖維支氣管鏡采樣時(shí)，下列哪項(xiàng)準(zhǔn)備不正確A．術(shù)前禁食4～6小時(shí)B．常規(guī)行心電圖、呼吸、血壓及氧合等監(jiān)測(cè)C．術(shù)前常規(guī)靜脈給予鎮(zhèn)靜D．一般需仰臥位E．調(diào)整吸入氧濃度至100%，一般不調(diào)整PEEP20、患者女性，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸淺促，雙手搐搦，血壓120/70mmHg，心率120次/分。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L，BE5mmol/L，K+3.0mmol/L，該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒21、慢性阻塞性肺氣腫引起呼吸衰竭的因素有以下哪幾項(xiàng)A．限制性通氣障礙B．通氣血流比例失調(diào)C．彌散功能障礙D．肺泡通氣不足E．肺動(dòng)-靜脈分流22、急性左心衰竭與支氣管哮喘發(fā)作時(shí)均出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，兩者主要鑒別點(diǎn)是A．前者為夜間突發(fā)的呼吸困難B．后者伴發(fā)紺C．前者坐位可改善呼吸困難D．前者血壓增高E．前者肺部可聞及干、濕性啰音23、男性，53歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰16年，咯血1次，量為400ml。該患者咯血應(yīng)診斷為是A．小量咯血B．大咯血C．中量咯血D．一次