2023學(xué)年完整公開課版旋毛蟲檢驗(yàn)

學(xué)習(xí)單元17：旋毛形線蟲（旋毛蟲）的檢驗(yàn)?zāi)夸?Contents0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治檢驗(yàn)技師考試大綱——旋毛蟲0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治（了解）（了解）（了解）（了解）（了解）案例患者，女，30歲。主訴：集體食用生肉片，一周后發(fā)燒、

肌肉酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌肉活檢可見旋毛蟲包囊；血液嗜酸性粒細(xì)胞

增加?？诜嗀lbendazole癥狀消失。分析學(xué)習(xí)目標(biāo)1.該患者全身癥狀體征的描述，你是否考慮到為寄生蟲感染引起？寄生蟲檢驗(yàn)

技術(shù)有關(guān)認(rèn)知（寄生蟲、宿主、生活史、致病蟲期、診斷蟲期、檢查方法）2.醫(yī)生開出組織寄生蟲、疥螨、蠕形螨、旋毛蟲、斯氏并殖吸蟲等檢查申請單，

送檢標(biāo)本到檢驗(yàn)科，你將如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、需要準(zhǔn)備哪些器材與試劑？3.你是否知道病原形態(tài)特征、診斷依據(jù)？檢出率最高方法項(xiàng)目是什么？4.你是否知道檢查中要注意的哪些問題？以提高檢出率；檢查后要注意的哪些

問題？以規(guī)避實(shí)驗(yàn)室污染，確保實(shí)驗(yàn)室生物生物安全。01旋毛蟲的形態(tài)雌蟲雄蟲成蟲囊包幼蟲旋毛蟲的形態(tài)雌蟲子宮內(nèi)含未分裂的卵細(xì)胞，后段則含幼蟲，愈近陰道處的幼蟲發(fā)育愈成熟。自陰門產(chǎn)出新生幼蟲。旋毛蟲的形態(tài)雌蟲雄蟲成蟲雌大于雄雌雄異體旋毛蟲的形態(tài)雌蟲雄蟲成蟲染色標(biāo)本模式圖雌蟲雄蟲成蟲旋毛蟲的形態(tài)看書識結(jié)構(gòu)食管桿細(xì)胞陰門新生蚴子宮受精卵肛門睪丸旋毛蟲的形態(tài)囊包幼蟲幼蟲囊包寄生于宿主的橫紋肌內(nèi)，呈梭形一個(gè)囊包內(nèi)通常含1～2條卷曲的幼蟲，個(gè)別也有6～7條。囊包壁由內(nèi)外兩層構(gòu)成，內(nèi)層厚，外層薄。旋毛蟲的形態(tài)囊包幼蟲肌纖維幼蟲囊包02旋毛蟲的生活史同一宿主內(nèi)進(jìn)行幼蟲和成蟲的發(fā)育，不需外界發(fā)育，但必須更換宿玉人獸共患病間接型生活史旋毛蟲的生活史旋毛蟲的生活史生活史小結(jié)：1.成蟲和幼蟲同寄生于一個(gè)宿主體內(nèi)，不需要在外界發(fā)育，但完成生活史必須要更換宿主。2.成蟲寄生于小腸，主要在十二指腸及空腸上段；幼蟲寄生在宿主的橫紋肌內(nèi)。3.感染方式：經(jīng)口。4.感染階段：含幼蟲的囊包。5.人既是終宿主也是中間宿主。6.多種哺乳動(dòng)物如豬、犬、鼠、貓及熊、野豬、狼、狐等野生動(dòng)物，均可作為本蟲的保蟲宿主。旋毛蟲的生活史保蟲宿主感染途徑感染方式A.感染階段E.診斷蟲期口生食或半生食含囊包肉成蟲（小腸）幼蟲（橫紋?。┠野纳课回i、犬、鼠自我測試一下吧！保蟲宿主03旋毛蟲的致病性幼蟲致病旋毛蟲病旋毛蟲的致病性旋毛蟲的致病性旋毛蟲病潛伏期、臨床表現(xiàn)與感染度關(guān)系侵入期（腸型期）幼蟲移行期（肌型期）囊包形成期主要致病階段是：幼蟲指幼蟲在小腸內(nèi)自囊包脫出并發(fā)育為成蟲的階段，由于幼蟲及成蟲對腸壁組織的侵犯，而引起十二指腸炎、空腸炎。旋毛蟲的致病性侵入期（腸型期）幼蟲移行期（肌型期）

囊包形成期主要致病階段是：幼蟲旋毛蟲的致病性指幼蟲侵入肌組織引起血管炎和肌炎的過程。發(fā)生在感染后2～6周，新生幼蟲隨淋巴、血循環(huán)移行至全身各器官及侵入橫紋肌內(nèi)發(fā)育的階段。由于幼蟲移行時(shí)機(jī)械性損害及分泌物的毒性作用，引起所經(jīng)之處組織的炎癥反應(yīng)。病人突出而多發(fā)的癥狀為全身肌肉酸痛、壓痛，尤以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌疼痛明顯。侵入期（腸型期）幼蟲移行期（肌型期）囊包形成期主要致病階段是：幼蟲旋毛蟲的致病性為受損肌細(xì)胞修復(fù)過程。隨著蟲體長大、卷曲，寄生部位的肌細(xì)胞逐漸膨大呈紡錘狀，形成梭形的肌腔包繞蟲體。旋毛蟲的致病性04旋毛蟲的實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查1.活組織檢查法2.人工消化法檢測抗原抗體旋毛蟲的實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查是確診最可靠的方法，但對早期和輕度感染者效果不好。取材患者肌肉（腓腸肌或肱二頭?。┬x的實(shí)驗(yàn)室診斷1.活組織檢查法從發(fā)病10天以上患者的腓腸肌或肱二頭肌采取米粒大小的樣本，作壓片或切片鏡檢，查找旋毛蟲幼蟲囊包。本法陽性檢出率僅50%，尤其對早期或輕度感染者不易查見。對患者吃剩的肉類制品，也應(yīng)同時(shí)作壓片鏡檢，或動(dòng)物接種，以資佐證。病原學(xué)檢查2.人工消化法待檢肌肉經(jīng)人工胃液消化后，取沉渣鏡檢囊包。病原學(xué)檢查本法可提高檢出率，多用于動(dòng)物旋毛蟲感染的檢查。主要是檢測抗體的方法，用于旋毛蟲病的輔助診斷。檢查方法間接血凝試驗(yàn)（IHA）間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查05旋毛蟲的流行與防治旋毛蟲病是人獸共患寄生蟲病，呈世界性流行。我國除海南和臺灣外，其他省均有動(dòng)物間旋毛蟲的感染。旋毛蟲的流行與防治3.易感人群2.傳播途徑1.傳染源——普遍易感流行環(huán)節(jié)流行旋毛蟲的流行與防治——感染了旋毛蟲的動(dòng)物，以豬為主。豬和鼠的相互感染是人群旋毛蟲病流行的重要來源?！郴虬肷澈谢畹男x囊包的豬肉或犬肉而感染華支睪吸蟲的流行與防治流行因素流行傳染源廣泛分布人生食或半生食動(dòng)物肉習(xí)慣普遍存在生、熟食品的刀、砧板不分用未經(jīng)熱處理的洗肉泔水喂家豬或其他家畜肉類未經(jīng)認(rèn)真檢疫防治123加強(qiáng)食品衛(wèi)生檢查，尤其是肉類檢疫養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不生/半生食肉類改