2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）

2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時(shí)言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓170／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。提示：患者彩超及DSA檢查顯示：頸內(nèi)動(dòng)脈起始段局限性狹窄約70％，總膽固醇為7．8mmol／L，甘油三酯2．12mmol／L。不可能進(jìn)一步采取以下哪種措施（）

A、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)

B、血管內(nèi)支架植入術(shù)

C、長期應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷

D、長期應(yīng)用肝素

E、服用辛伐他汀2～3年

正確答案:D2.男性，60歲，晨起床時(shí)覺右上、下肢麻木，但可以自行上廁所，回臥室后因右下肢無力而摔倒。檢查：意識(shí)清楚，右側(cè)偏癱。其最可能的診斷是：（）

A、腦出血

B、腦挫傷

C、腦栓塞

D、腦血栓形成

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案:D3.53歲，男性，飲酒中發(fā)生言語不清，嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓26／16kPa，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)陽性，對(duì)針刺無反應(yīng)。診斷腦出血，其部位是（）

A、左側(cè)基底節(jié)

B、右側(cè)基底節(jié)

C、左橋腦

D、右橋腦

E、左頂葉

正確答案:A4.男性患者，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓25／15Kpa（190／115mmHg），口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱關(guān)于上述病例，目前下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)（）

A、頭顱CT檢查

B、密切觀察必要時(shí)緊急手術(shù)

C、C.腦血管造影檢查（DS

D、加強(qiáng)脫水、止血、抗炎治療

E、防止并發(fā)癥

正確答案:C5.10歲女孩，因半年來有時(shí)突然終止其正在進(jìn)行的動(dòng)作，呼之不應(yīng)，雙眼凝視，有時(shí)伴手中持物墜落，約持續(xù)數(shù)秒鐘后立即清醒，對(duì)發(fā)作無記憶，每日發(fā)作數(shù)次。診斷為癲癇該類型癲癇的典型腦電圖（EEG）表現(xiàn)為（）

A、呈不規(guī)則的棘一慢波

B、呈規(guī)律和對(duì)稱的3周／秒棘慢綜合波

C、呈規(guī)律和對(duì)稱的2.5周／秒棘慢波

D、呈不規(guī)律的尖一慢波

E、呈高波幅紊亂節(jié)律

正確答案:B6.患者男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該側(cè)深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為（）

A、丘腦梗死

B、丘腦出血

C、殼核梗塞

D、殼核出血

E、尾狀核出血

正確答案:B7.腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是（）

A、安靜中發(fā)病

B、見于60歲以上的老年人

C、常有高血壓病史

D、有神經(jīng)功能缺損的癥狀

E、腦脊液呈無色透明

正確答案:A8.以下符合短暫性腦缺血發(fā)作影像學(xué)改變的是（）

A、CT低密度灶

B、CT高密度灶

C、MRITI低信號(hào)

D、MRIT2高信號(hào)

E、MRI彌散加權(quán)成像高信號(hào)

正確答案:E9.特發(fā)性全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，首選藥物是（）

A、丙戊酸鈉

B、卡馬西平

C、苯妥英鈉

D、乙琥胺

E、苯巴比妥

正確答案:A10.男性60歲。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體BP190/120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為（）

A、內(nèi)囊

B、額葉

C、小腦

D、腦室

E、枕葉

正確答案:D11.腦栓塞病人栓子可來源于（）

A、心臟附壁血栓

B、長骨骨折脂肪栓

C、癌瘤細(xì)胞

D、寄生蟲栓

E、下肢深靜脈血栓

正確答案:A,B,C,D12.慢性進(jìn)行性眼外肌癱瘓無需與下列哪種疾病鑒別（）

A、重癥肌無力

B、眼咽型肌營養(yǎng)不良

C、MillerFishersyndrome

D、多發(fā)性肌炎

E、眼肌型肌營養(yǎng)不良

正確答案:D13.大腦：（）

A、由兩個(gè)半球構(gòu)成

B、每個(gè)半球分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉

C、表面為灰質(zhì)，由神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成

D、其下為白質(zhì)，由神經(jīng)纖維構(gòu)成

E、白質(zhì)內(nèi)有些神經(jīng)核團(tuán)

正確答案:A,B,C,D,E14.女，30歲，2天來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×109/L（80個(gè)／mm3），淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為（）

A、脊髓出血

B、急性脊髓炎

C、脊髓腫瘤

D、多發(fā)性硬化

E、急性硬膜外膿腫

正確答案:B15.男性，65歲，突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽性首先考慮的診斷是（）

A、腦血管病

B、急性心肌梗死

C、高滲性昏迷

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、尿毒癥腦病

正確答案:A16.老年癡呆癥的病理學(xué)變化中，老年斑屬于哪一類沉積物（）

A、細(xì)胞內(nèi)

B、細(xì)胞外

C、血管內(nèi)

D、血管外

E、都不是

正確答案:A17.在腦栓塞病因中，最常見的是（）

A、心源性栓子

B、頸內(nèi)動(dòng)脈易損斑塊脫落

C、骨折后的脂肪栓子

D、肺靜脈血栓

E、癌栓

正確答案:A18.58歲男性，突然右眼失明，左上肢無力，2天后右眼視力好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重，查體：血壓15／12kPa，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢癱，左偏身感覺障礙，其阻塞血管（）

A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支

B、右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支

C、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干

D、右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支

E、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈

正確答案:E19.女性，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費(fèi)勁1d來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ度，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側(cè)巴氏征（-）。為明確診斷最適宜的檢查是（）

A、脊柱X線攝片

B、脊柱CT

C、脊椎管碘油造影

D、腰穿，查腦脊液

E、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定

正確答案:D20.男性，26。歲。半個(gè)月前曾腹瀉，2d前天下午發(fā)覺雙下肢乏力，昨天開始步行困難，雙上肢上舉不能；今天開始不能步行，雙手不能持物，排尿稍費(fèi)力。體檢：上肢肌力Ⅱ度，下肢肌力Ⅰ度，膝腱反射消失，巴氏征（-）。該患者最可能的診斷是（）

A、急性脊髓炎

B、急性脊髓灰質(zhì)炎

C、多發(fā)性肌炎

D、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

E、中毒性周圍神經(jīng)病

正確答案:D21.男性，65歲，突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽性最重要的輔助檢查是（）

A、心電圖

B、頭顱CT平掃

C、血糖

D、血尿酮體

E、腎功能

正確答案:B22.關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的（）

A、震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)

B、震顫、面具臉、肌張力增高

C、運(yùn)動(dòng)減少、搓丸樣動(dòng)作、肌張力增高

D、震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少

E、震顫、面具臉、運(yùn)動(dòng)減少

正確答案:D23.腦血栓形成病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語是病變損害了（）

A、優(yōu)勢(shì)半球額中回后部

B、優(yōu)勢(shì)半球中央前回落下部

C、優(yōu)勢(shì)半球角回

D、優(yōu)勢(shì)半球額下回后部

E、顳上回后部

正確答案:D24.男性，60歲，突然發(fā)生右側(cè)上、下肢無力及不能講話，檢查有右側(cè)偏身感覺缺失，右側(cè)腦性偏癱，右側(cè)偏盲及失語，臨床診斷為腦血栓形成，閉塞的血管是：（）

A、左側(cè)椎動(dòng)脈

B、左側(cè)頸外動(dòng)脈

C、右側(cè)大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈

D、左側(cè)大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈

E、左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干

正確答案:E25.接近震顫麻痹病因治療的藥物是（）

A、安坦

B、地西泮

C、左旋多巴

D、新斯的明

E、利舍平

正確答案:C26.60歲男性，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是（）

A、局限性癲癇

B、腦栓塞

C、癔病發(fā)作

D、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

E、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

正確答案:D27.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是（）

A、雙氫克尿噻

B、螺內(nèi)酯

C、甘油

D、甘露醇

E、呋塞米（速尿）

正確答案:D28.有一名53歲男患者，入院前3小時(shí)突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識(shí)清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項(xiàng)強(qiáng)直（+），頭CT腦溝腦池有高密度影像，眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。最多的出血來源是（）

A、腦動(dòng)脈硬化

B、腦血管畸形

C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

D、煙霧病

E、腦腫瘤卒中