臨床心電生理檢查與射頻消融術(shù)

臨床心電生理檢查

與射頻消融術(shù)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院孫秀成1234567891011心內(nèi)膜導(dǎo)管標(biāo)測(cè)技術(shù)在不同的部位進(jìn)行記錄和刺激，電極導(dǎo)管數(shù)量增多。 形成：心內(nèi)膜導(dǎo)管標(biāo)測(cè)技術(shù)。 旁路的定位、SVT的診斷。HRAHBECS5CS3CS1RVA1213臨床電生理檢查的目的心臟起搏與傳導(dǎo)功能評(píng)價(jià)心動(dòng)過(guò)速機(jī)制研究抗心律失常藥物試驗(yàn)指導(dǎo)心律失常的非藥物治療14臨床電生理檢查的適應(yīng)證緩慢性心律失?？焖傩孕穆墒СＶ笇?dǎo)藥物治療指導(dǎo)非藥物治療:RFCAICD15導(dǎo)管級(jí)室要窮求血管遲造影擇機(jī)專(zhuān)用回電極畫(huà)導(dǎo)管多導(dǎo)體生理閑記錄著儀多功刮能刺哈激儀16電生巷理檢截查方伐法血管勻穿刺晃部位角及途鍋徑心腔蠶置管兼部位同步叔記錄伯心電川信號(hào)心臟向刺激捏部位猜及方它法1718192021222324252627程序搜刺激育的應(yīng)經(jīng)用不應(yīng)鞠期的磨測(cè)定嚼：適虜用于艱房室堆傳導(dǎo)駕系統(tǒng)貌的配每一雀部分相對(duì)暗不應(yīng)帥期(R與RP鍵):期前伍刺激壟引起梨?zhèn)鲗?dǎo)魂時(shí)間協(xié)延長(zhǎng)攜的最估長(zhǎng)配雖對(duì)間智期有效第不應(yīng)蔑期(E倉(cāng)RP云):期前窩刺激轎引起狹傳導(dǎo)繭阻滯唐的最是長(zhǎng)配桶對(duì)間炸期功能扣不應(yīng)勒期(F沃RP挎):期前辭刺激衡引起刮的最遼短配尾對(duì)間編期28程控局刺激符方式題及分受析部位步:HR啞A檢LR期A飛CS的L獻(xiàn)ARV屯A租RV該OT鉆L局V刺激戀方式邊:S1習(xí)-S利1呆S轉(zhuǎn)1-薯S2鹽-S括n藥物蛾試驗(yàn)楚:At街ro碌pi頑neIs憂oAT屑P(拴Ad雞en購(gòu)os峽in怪e)29常見(jiàn)爺電生過(guò)理現(xiàn)馬象遞減腐傳導(dǎo)房室爽結(jié)雙婆徑傳郵導(dǎo)心房棒偏心深激動(dòng)心房粥預(yù)激心室越重復(fù)昆反應(yīng)心動(dòng)妥過(guò)速取誘發(fā)明帶心動(dòng)越過(guò)速材拖帶30遞減攻傳導(dǎo)頻率鏟依賴(lài)友性傳拘導(dǎo)時(shí)過(guò)間延腰長(zhǎng)周期壘依賴(lài)襪性傳喇導(dǎo)時(shí)累間延子長(zhǎng)正常AV和VA傳導(dǎo)倍特點(diǎn)多數(shù)著慢旁權(quán)導(dǎo)顯橋示遞竭減傳祝導(dǎo)313233S1客S1醉:3尺50抄ms緩S1哀S1材:2夫80確ms34AP遞減凱傳導(dǎo)S1付S2位:顧3揀40霧ms華S徐1S膏2砌:丈28靈0m泉s35房室亦結(jié)雙節(jié)徑傳歌導(dǎo)異常昂房室濃傳導(dǎo)懇現(xiàn)象AV諒NR騾T的電架生理品基礎(chǔ)心房S1罷S2刺激埋顯示AH躍增期50ms或以戲上影響貝因素刺激栽部位S1智S1周期藥物36導(dǎo)管秀法記卸錄希床氏束蒼電圖葵的作攻用研究梢：各程漁生理館和病消理狀驗(yàn)態(tài)的耐房室為傳導(dǎo)毒。診斷驕：不同幣部位識(shí)的房恭室和購(gòu)室內(nèi)紅阻滯央。觀察夫：藥物勉對(duì)房螞室傳耳導(dǎo)系楊統(tǒng)的夜作用療。提高舍：心電焰圖的堂診斷犯水平原。37程序辮電刺臣激技尚術(shù)的它作用“被動(dòng)”記稀錄心磨電活權(quán)動(dòng)翁“主動(dòng)”誘芒發(fā)或持模似船心律犁失常呆。測(cè)定倦心臟梢各部下位的謹(jǐn)不應(yīng)墳期。觀察庸藥物溉對(duì)不韻應(yīng)期協(xié)的作欣用。S1S1S250披0m蠅s50攔0m愛(ài)sS1HR榨ACS4CS1HB財(cái)ERV挺A27店0m約sAV刪N有效圍不應(yīng)仙期38房室炎結(jié)雙瓜通道快通妖道慢通潛道39Me陽(yáng)dk挽ou執(zhí)ret起.陵al屆.,床C碑ir繡cu略la耽ti此on睜1暮99莖8Ya關(guān)ma鉗beet悟.站al場(chǎng).,描C筆ir殘cu序la呆ti捆on袋1廣99芳94041旁道(W每PW維)預(yù)激序并正蹄常心僑律心動(dòng)很過(guò)速旁道424344454647484950515253545556575859HR迫A慮S1捕S2刺激牲顯示AH躍增60S1筐S1刺激勝顯示AV躍增識(shí)并誘羊發(fā)AV瘦NR箏T61心房螺偏心司激動(dòng)相對(duì)仿正常私室房騎傳導(dǎo)致而言左心AP室房債傳導(dǎo)獵:碗“沈左偏岸心”右心AP室房悟傳導(dǎo)追:啟“與右偏旗心”62正常VA傳導(dǎo)才:車(chē)中陶心性63右側(cè)AP逆?zhèn)髡?怎右泄偏心64左側(cè)AP逆?zhèn)魃?愈左剪偏心65心房顫預(yù)激鑒別督心動(dòng)茶過(guò)速遇的室曠房傳圖導(dǎo)途打徑與H波同暫步刺已激心房凝提前宰激動(dòng)情30ms或以蜓上66AV想NR館T飲:無(wú)心灑房預(yù)陳激67AV倡RT傻:心房蒸預(yù)激68心室升重復(fù)感反應(yīng)心室岸程控援刺激胖引起利的短踏陣心坑室連抄續(xù)激貪動(dòng)HP偵S折返撇是主畢要類(lèi)東型部分俗為心壩室局忌部微僅折返69心動(dòng)造過(guò)速池誘發(fā)角帶誘發(fā)確心動(dòng)底過(guò)速蹈的臨通界性鑰刺激藍(lán)范圍70HP功S折返71心室議局部項(xiàng)折返727374臨床惠心臟休電生站理學(xué)齡的重版大轉(zhuǎn)減折點(diǎn)標(biāo)志啟著：“研奸究”和“檢潑查”時(shí)代“治卸療”時(shí)期擋。臨床歡心臟世電生掌理學(xué)既的自副然和譽(yù)必然上的發(fā)普展過(guò)響程。EP銳S間接懇參與降多種土治療漫（篩旦選藥糞物、鑰指導(dǎo)辟外科河手術(shù)狡）。兩項(xiàng)章重要溝的介總?cè)胄院街委熓炯夹g(shù)海：IC恐D和經(jīng)導(dǎo)唯管消陶融術(shù)。75射頻拿能源石的消戚融特矛點(diǎn)單純殊熱效字應(yīng)產(chǎn)尊生損托傷灶凱。損榴傷的作范圍棚小，右均勻留、邊駕界清竄楚。滴定雁式調(diào)頃節(jié)消辦融功拔率（1W），和控泛制消瘦融時(shí)賭間（S）。767778經(jīng)導(dǎo)女管射順頻消暫融技奧術(shù)遠(yuǎn)端換可控4m胸m消融艇電極諷導(dǎo)管眼的出赤現(xiàn)。短短腸幾年戒中，碎消融AV燃NR員T、AV度RT的技尿術(shù)基婆本成畢熟。成功壇率達(dá)鋤：95耗%。79經(jīng)導(dǎo)完管射致頻消地融治匹療AV擁NR默T最初廚是選桿擇性尾消融狹快