頸椎病與頸間盤(pán)突出的區(qū)別

關(guān)于頸椎病與頸間盤(pán)突出的區(qū)別第1頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的定義：因頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征者，稱(chēng)之為頸椎病。頸椎病發(fā)病相關(guān)因素：退變、創(chuàng)傷、勞損、頸椎發(fā)育性椎管狹窄、炎癥及先天性畸形等諸多方面。其病理生理分為三個(gè)階段：1.椎間盤(pán)變性階段：椎間盤(pán)變性從20歲即已開(kāi)始。纖維環(huán)變性所造成的椎節(jié)不穩(wěn)是髓核退變加速的主要原因。可見(jiàn)纖維環(huán)變性、腫脹、斷裂及裂隙形成，髓核脫水向后方突出。2.骨刺形成階段：也是上一階段的延續(xù)。骨刺形成本身表明所在節(jié)段椎間盤(pán)退變引起椎節(jié)應(yīng)力分布的變化，從生物力學(xué)來(lái)看，骨贅的形成以及小關(guān)節(jié)、黃韌帶的增生肥大均為代償性反應(yīng)，其結(jié)果是重建力學(xué)平衡，這是人體的一種防御機(jī)制。3.脊髓損害階段：?jiǎn)渭兊耐俗儾灰欢óa(chǎn)生臨床癥狀和體征，這也是頸椎病和頸椎退變之間的區(qū)別。脊柱對(duì)脊髓的壓迫可來(lái)自前方或后方，也可兩者都有，前方壓迫以間盤(pán)和骨贅為主，可壓迫脊髓前角與前索，側(cè)方和后側(cè)方壓迫來(lái)自黃韌帶和小關(guān)節(jié)，以感覺(jué)障礙為主的癥狀。對(duì)脊神經(jīng)根的壓迫主要來(lái)源于鉤椎關(guān)節(jié)及椎體側(cè)后緣的骨贅，椎體不穩(wěn)及椎間盤(pán)側(cè)后方突出也可造成對(duì)神經(jīng)根的壓迫。椎動(dòng)脈狹窄真正由于骨質(zhì)增生和壓迫所致者很少見(jiàn)。第2頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頸椎間盤(pán)突出癥的定義

：頸椎間盤(pán)突出是頸椎病發(fā)病過(guò)程中的病理變化之一。因此，不宜將頸椎間盤(pán)突出和頸椎病列為同種疾病。椎間盤(pán)突出是指突出的髓核和相應(yīng)破裂的纖維環(huán)突向椎管內(nèi)，不伴有或輕度伴有該節(jié)段椎體軟骨下骨增生，骨贅形成；椎間盤(pán)變性并出現(xiàn)相鄰節(jié)段骨贅形成

，但不導(dǎo)致臨床發(fā)病，一旦椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂、變性的髓核脫出引起脊髓或神經(jīng)根受壓而發(fā)病。作為致壓物是單純的椎間盤(pán)組織，才能稱(chēng)之為頸椎間盤(pán)突出癥。第3頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

臨床上頸椎間盤(pán)突出癥和頸椎病之間的嚴(yán)格區(qū)分是困難的，因兩者均可造成脊髓或脊髓神經(jīng)根的壓迫癥狀。兩者的主要區(qū)別有：1.早期（輕度）椎間盤(pán)突出，可能引起頸部局部疼痛或不適，而少有脊髓壓迫，即使有脊髓壓迫，尚可緩解；而頸椎病基于其病理特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)臨床癥狀和體征，病情多逐漸加劇，緩解間歇不明顯。2.二者在發(fā)病年齡上有明顯的差異，頸椎病發(fā)病年齡平均在50歲以上，而頸椎間盤(pán)突出癥年齡偏低。3.起病急驟、病情發(fā)展較快是頸間盤(pán)突出癥的另一個(gè)特點(diǎn)。創(chuàng)傷甚至輕微外傷，頭頸部持久非生理性姿勢(shì)均可誘發(fā)發(fā)病。第4頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頸椎間盤(pán)突出癥的分類(lèi)：根據(jù)發(fā)病原因和發(fā)病時(shí)間以及脊髓、神經(jīng)根受損的程度，可將經(jīng)椎間盤(pán)突出癥分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。急性頸間盤(pán)突出癥的診斷依據(jù)為：1.有明確的頭頸部外傷史，且大部分為較輕的外傷。2.傷前無(wú)臨床癥狀，傷后出現(xiàn)頸髓或神經(jīng)根等受壓癥狀，產(chǎn)生同側(cè)肩部及上肢疼痛癥狀。3.影像學(xué)檢查現(xiàn)實(shí)頸椎退變不明顯，有頸椎間盤(pán)破裂或突出而無(wú)頸椎骨折或脫位，且壓迫頸脊髓或神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。第5頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月慢性頸椎間盤(pán)突出癥與頸椎病相似但并不相同，前者一般發(fā)病年齡較輕、病情發(fā)展較迅速、病損范圍僅1-2個(gè)節(jié)段，X線檢查可有輕度椎間關(guān)節(jié)退行性變。第6頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共10頁(yè)，創(chuàng)作于2023年