流行病學(xué)章地方病

地方病EndemicDiseases第二十八章第一節(jié)概述第二節(jié)地方性碘缺乏病第三節(jié)其他幾種主要地方病的流行特征及防制目錄第一節(jié)

概述

地方病的判斷依據(jù)及分類我國幾種主要的地方病地方病的判斷依據(jù)及分類地方病的判斷依據(jù)該地區(qū)的各類居民，任何民族其發(fā)病率在其他地區(qū)居住的相似的人群中，該病的發(fā)病頻率，甚至不發(fā)病新遷入該地區(qū)的居民，經(jīng)一段時間后，其發(fā)病率趨于和當(dāng)?shù)鼐用褚恢戮用襁w出該地區(qū)后，發(fā)病率或患病癥狀減輕或自愈除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病地球化學(xué)性地方病自然疫源性地方病與特定生產(chǎn)、生活方式有關(guān)地方病病因未明地方病地方病的分類地球化學(xué)性地方病

地殼化學(xué)結(jié)構(gòu)、水文地質(zhì)、火山暴發(fā)等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或過多引起的疾病。碘缺乏病飲水型地方性氟中毒砷中毒自然疫源性地方病指某些地區(qū)自然界存在某疾病病原體與貯存宿主，在自然條件下該病在野生動物或禽畜間流行，人因與動物傳染源接觸而感染發(fā)病。血吸蟲病鼠疫布魯司菌病與特定生產(chǎn)生活方式有關(guān)地方病

燃煤污染型病區(qū)居民在室內(nèi)敞燒高氟煤，煤中的氟污染了空氣和糧食、蔬菜，居民長期攝入而致病。

飲茶型我國西部地區(qū)少數(shù)民族長期大量飲用含氟量高至數(shù)百毫克左右的磚茶，高者達(dá)到上千毫克而致病。還有庫魯病等與生產(chǎn)、生活方式密切相關(guān)的疾病。病因未明地方病

克山病大骨節(jié)病趴子病烏腳病我國主要的地方病納入重點防治的地方?。旱馊狈Σ〉胤叫苑卸镜胤叫陨橹卸究松讲〈蠊枪?jié)病鼠疫布魯司菌病血吸蟲病自1998年，血吸蟲病、鼠疫和布魯司菌病從重點地方病防治管理范圍分別納入到寄生蟲病和傳染病防治管理范圍

表28-1-11994年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)病名流行縣數(shù)受威脅人口數(shù)現(xiàn)患病例數(shù)（千）（百萬）碘缺乏病1,807727.9（病區(qū)縣人口數(shù)）

7998.62（地方性甲狀腺腫）

187.52（地方性克汀病）地方性氟中毒飲水型1,06675.6827521.70（氟斑牙）

1310.90（氟骨癥）燃煤型

19932.9418430.60（氟斑牙）

1419.30（氟骨癥）克山病

32355.38

55.14大骨節(jié)病

32136.13

1088.64（1994年度全國地方病防治工作年報表，衛(wèi)生部地方病防治司）

表28-1-2

2010年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)病名流行縣數(shù)受威脅人口數(shù)現(xiàn)患病例數(shù)（千）（百萬）碘缺乏病2,798（工作縣數(shù)）1284.9（工作縣人口數(shù)）4908.40（地方性甲狀腺腫）

111.16（地方性克汀病）地方性氟中毒飲水型1,13889.1722476.50（氟斑牙）

1376.65（氟骨癥）燃煤型

18832.6114769.22（氟斑牙）

1950.86（氟骨癥）克山病

32760.67

38.28大骨節(jié)病

36641.80

660.94地方性砷中毒飲水型125

0.75

20.11燃煤型

12

1.22

16.46（2010年度全國地方病防治工作調(diào)查表，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局）第二節(jié)地方性碘缺乏病病因?qū)W主要流行特征碘缺乏病的防制

定義：碘缺乏?。↖odinedeficiencydisorders，IDD）是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。包括地方性甲狀腺腫（簡稱地甲腫）

地方性克汀病（地克?。?/p>

地方性亞臨床克汀?。▉喛送。?/p>

由于碘缺乏引起的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先畸形等

地甲腫是碘缺乏病最明顯的表現(xiàn)形式，地克病是碘缺乏病最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式

地方性甲狀腺腫正位側(cè)位地方性甲狀腺腫克汀險病患榆者的懇傻笑病因友學(xué)碘缺靈乏碘缺皺乏病宗的影郊響因超素致甲泊狀腺況腫物狠質(zhì)營養(yǎng)剛因素環(huán)境霜污染遺傳敲因素主要通流行桿特征地區(qū)繁分布時間厲分布人群倚分布地區(qū)逐分布ID稍D是世蒸界上亞分布順最廣楚、受邁威脅腹人口鎖最多悲的一業(yè)種疾鄰病流行浸較重亞洲典的喜鋪馬拉仿雅山慘區(qū)帝歐煮洲的鼓阿爾臥卑斯賽和比倆里牛橋斯山絹區(qū)南美睬的安尾第斯煩山區(qū)滾非洲塑的剛阻果河紛流域大洋詞洲的燃巴布脆亞新尿幾內(nèi)恒亞栗北下美洲纖的五脖大湖籃盆地全球溪共有22億人椅口（皇占全薦世界駛?cè)丝趬Φ?8蒼%）生猾活在勻缺碘卸地區(qū)我國濫是世屠界上ID漸D分布詳廣泛堆、病某情嚴(yán)娛重的放國家譜之一船，主要蹲流行奴：特征局是山田區(qū)多鞠于平詳原，跡內(nèi)陸它多于殿沿海蹤蝶，鄉(xiāng)村胡多于絞城市時間愉分布表28宰-2擊1突99境4、20害00、20番10年度市中國贊碘缺丘乏病燥范圍征例數(shù)年度流行縣數(shù)受威脅人口（百萬）先患病例數(shù)（千）19941,809727.9（病區(qū)縣人口數(shù)）7998.625（地方性甲狀腺腫）

17.521（地方性克汀病）20002,452988.15675.30（地方性甲狀腺腫）130.66（地方性克汀?。?0102,798（工作縣數(shù)）1284,9(工作縣人口數(shù)）4908.40（地方性甲狀腺腫）

111.16（地方性克汀?。㊣D移D的高飽危人悠群是0～2歲嬰撫幼兒娛、兒填童和錢孕婦梯及哺繩乳期字婦女流行娃地區(qū)管的人創(chuàng)群任款何年隨齡均吃可發(fā)腿病一般含在青般春發(fā)務(wù)育期拋開始堂發(fā)病木，隨夏著年局齡繼患首病率躁，40歲以惕后逐系漸愈是糾病情帖嚴(yán)重降的地理區(qū)，艦甲狀融腺腫飽發(fā)病散的年然齡愈彼早胎兒癢和新羽生兒代及嬰馳兒期陶嚴(yán)重蠅的碘糧缺乏赤可發(fā)參生地治克病10歲以第前男特女患各病率籠無顯幟著差血異成人崇患病速率女物性>男性惹，但類重病稠區(qū)患牛病率規(guī)性別梯差異鋼小人群畢分布碘缺符乏病己的防市制預(yù)防漁策略“因皇地制糟宜、弊因人枯而異褲、科柴學(xué)補(bǔ)姐碘”強(qiáng)調(diào)朵補(bǔ)碘箭防治酒的同粥時，震要注攏意補(bǔ)甘碘劑腥量的紛問題歷以及勤評價事補(bǔ)碘謎的效押果。宏重點遣人群幅和重稻點地牛區(qū)要悼重點劈燕防治可。預(yù)防銷措施碘鹽段、碘帥油、拼碘否化飲靜水、風(fēng)碘化虜食品漠和調(diào)怠味品無碘方鹽加碘許鹽監(jiān)測目的掌握造流行沖強(qiáng)度復(fù)、流嫁行趨湖勢評價筑干預(yù)太措施笨的效勿果為制炸定新暗的防襲治策慢略與驢措施元提供壺依據(jù)檢測皇內(nèi)容碘鹽皇：對俯象為渡居民啟戶的追食用丈鹽病情雖：高跑危地成區(qū)監(jiān)孔測和先省級柱水平愿上病障情評飽估調(diào)查顏方法座與內(nèi)縫容碘鹽知調(diào)查裹：以縣那為單命位進(jìn)濟(jì)行合格邁碘鹽連的碘軟含量搭標(biāo)準(zhǔn):炊20掩~洲3杏0m傾g/逆kg高危壩地區(qū)賭監(jiān)測監(jiān)測嶄范圍謊：歷照史上界曾有飲地克疼病流雁行，蝴且本晴年度弄碘鹽宣覆蓋率低罪于80詳%的縣虜，或底有確泳診新呢發(fā)地直克病駁病例純的縣互。省級凈水平竹上病飄情調(diào)謹(jǐn)查對象：8～10歲學(xué)般校兒直童內(nèi)容：甲躍狀腺筐腫大誕率，親以反咬映當(dāng)個地人岔群的浮發(fā)病牲水和差補(bǔ)碘曾預(yù)防囑效果幟。原因：齡令段是犧人體僚對碘嘩缺乏忠和碘子預(yù)防際較為蜻敏感宗；檢查房誠比較跟容易非實施外；同步戒進(jìn)行竟部分撈兒童壺的尿米碘測泊定，譽(yù)能夠資比較管真實酒地反季映機(jī)坦體內(nèi)踢環(huán)境吩的碘紐奉水平碌。調(diào)查棟方法省按踐病情暴程度太分兩尚層每層哲按PP聽S方法壘抽取30個縣單純震隨機(jī)戰(zhàn)抽樣例法從休每個咱縣（父或市漢、區(qū)喇）中憤抽取一所董小學(xué)隨機(jī)罰抽查40名8～10歲學(xué)日生的攪甲狀倆腺大仍小調(diào)查儀指標(biāo)碘鹽每覆蓋梁率合格夕碘鹽吹食用輪率學(xué)齡鏟兒童傍尿碘精水平8～10歲學(xué)再齡兒稿童甲觀狀腺奴腫大翻率判定巾標(biāo)準(zhǔn)佩如下B超法拖甲狀利腺腫店大判娘定標(biāo)宅準(zhǔn)根據(jù)GB續(xù)16繼39珍8-辟19鉆96標(biāo)準(zhǔn)8歲兒絲式童甲眨狀腺心容積>4賭.5溝ml，9歲兒獲童甲敬狀腺杏容積>5捉.0戒ml，10歲兒鹿童甲啄狀腺翻容積>6雙.0攀ml人群籮缺碘資的判討定標(biāo)作準(zhǔn)尿碘鏡中位聯(lián)數(shù)<1撕00g/阻L，并棄且其蝕中<5與0g/登L的樣膀品數(shù)>2宿0%外環(huán)退境缺杯碘的畜判定則標(biāo)準(zhǔn)飲水芽中碘泡含量<1環(huán)0g/會L預(yù)詠防碘鹽開碘鹽族補(bǔ)碘川的人脖群干另預(yù)效烘果已兵被國雀際社陜會所嶺公認(rèn)瓶。《食用選鹽碘發(fā)含量》標(biāo)準(zhǔn)恨制定幕原則陳：因地戲制宜脆、分激類指經(jīng)導(dǎo)、坡科學(xué)去補(bǔ)碘新標(biāo)省準(zhǔn)食用恐鹽產(chǎn)即品碘駁含量翠的平怠均水妹平(以碘婦離子貓計)為：20抬mg獄/k標(biāo)g至30打mg駱/k姑g允許分波動傘范圍號為:叮±3隸0%。該標(biāo)包準(zhǔn)20仿11年9月15日衛(wèi)抵生部嫌發(fā)布悅，20齒12年3月15日，比在全藥國統(tǒng)稈一實鈴施。缸各省我（區(qū)儉、市察）人述民政婚府的香衛(wèi)生擺行政般部門壇可根杜據(jù)當(dāng)燃地人雕群實拘際碘既營養(yǎng)瘦水平杏，選恭擇適包合本零地情熄況的爪食用砌鹽碘盲含量矛平均爽水平欺。碘油植物苦油與川碘化軋氫加昆成反晚應(yīng)而正制得青的有耳機(jī)碘裳化物碘鹽食干預(yù)忽的輔箱助措耀施應(yīng)用換對象晃：主幣要育謊齡婦搬女、艇孕婦族、哺乳泳期婦甲女及0～2歲嬰宴幼兒弓等特料殊人藝群其他寨預(yù)防傅方法碘化淺飲水齒、碘化灑食品嗽和調(diào)票味品善、合理華營養(yǎng)乏、改虛善飲畝食結(jié)濃構(gòu)等鴉。常用勾的統(tǒng)淘計學(xué)紫指標(biāo)怎：常用手的統(tǒng)黨計學(xué)扮指標(biāo)閣：第三般節(jié)貿(mào)其他匯幾種擾主要哄地方份病的快流行貌特征及防繳制地方感性氟云中毒地方鞭性砷理中毒大骨裙節(jié)病克山替病地方美性氟鋤中毒(地氟毫病)（en雞de洋mi懼c候fl貞uo熄ro最si育s）主要季臨床坊表現(xiàn)氟斑旅牙（de奏nt幅al諒fl社uo執(zhí)ro義si蠟s）氟骨炭癥（sk概el仗et堂al弟fl耽ur掩os薄is）定義在特態(tài)定的想地理疏環(huán)境盞中發(fā)糠生的后一種差地球熔化學(xué)蝴性疾晌病，午人體算長期藏攝入破過量獄氟而機(jī)導(dǎo)致探的全跑身慢糠性蓄言積性工中毒券。氟斑迫牙牙釉里質(zhì)形雞成期錄攝入慰高氟擦引起匙的表現(xiàn)頸為牙糞釉質(zhì)蝦白堊那、著汁色或鍋缺損煙改變一旦燥形成燦，殘肝留終憤生氟骨癥腰腿旬及全協(xié)身關(guān)知節(jié)麻鑰木、縫疼痛關(guān)節(jié)栗變形啟、彎梁腰駝贏背,發(fā)生號功能朗障礙脆，乃于至癱菌瘓按氟師的來相源不泳同分晌為飲水延型燃煤旦型飲茶猛型地區(qū)忙分布飲水華型氟畢中毒世界團(tuán)廣范潤分布淹，以菠印度吃和中構(gòu)國最與為嚴(yán)牽重我頃國除炎上海向市、市貴州昂和海饒南省收外，仁其他迫各省貢（市晝、區(qū)粉）均觀有病翠區(qū)分漫布燃煤觀污染籠型氟忌中毒目前嶺重病笨區(qū)主啟要集掙中在傅我國啞云南臣、貴纖州、從四川3省交艘界的色山區(qū)因和重箭慶東奸部、歉湘西診、鄂斑西的智山區(qū)嗚，北浩方也辨有散石在發(fā)急生飲茶章型氟狼中毒分布槐在有者飲磚禍茶習(xí)枯慣的累少數(shù)銜民族婦居住細(xì)的地流區(qū)，勉包括擠四川純、西抹藏、結(jié)青海汁、甘秧肅、暗新疆塔、內(nèi)飯蒙古脹、云真南等擋省區(qū)主要坊流行習(xí)特征氟斑移牙無明雕顯的喘性別邁、種招族差艘異嬰幼岸兒癥赤狀較遺輕，撞主要子表現(xiàn)儀為白書堊樣密改變氟骨役癥主要齊發(fā)生塌在成圾年16歲以捧后，敬特別諷是30歲以端后年齡熟患蔬病率病情肯通常例女性察比男棚性嚴(yán)蠢重人群想分布時間享分布該病同的發(fā)印生與菜季節(jié)賤年份膏無明吉顯相性關(guān)氟斑逗牙白重堊樣音改變監(jiān)測從：氟中錫毒流童行狀喉況8~弱12歲兒潛童氟臂斑牙礦患病桐（檢務(wù)出）解率、由缺損贈型氟腿斑牙竹檢出度率和觀氟斑盾牙指腫數(shù)等詞指標(biāo)孔；成人早臨床嶺氟骨族癥與X線氟偽骨癥充患病蹲（檢瘡出）槽率；人群雪尿氟貓水平環(huán)境景含氟兩量。防治肢措施灣落實琴進(jìn)度番及防仍治措牢施的猜使用敲管理纖情況防制預(yù)防飲水忍型改換曬水源：低沉氟深牢層地療下水走；低買氟地原面水譯；天然朋降水飲水悶除氟：無渣低氟鄰水源決病區(qū)鋁鹽每混凝就沉淀條法、崖活性蘭氧化票鋁吸燃附過簡濾法羥基他磷灰桶石及掏骨炭仍過濾孤法、業(yè)電滲毯析法首等燃煤按污染賓型改良徐爐灶嗓、改瘦善住徐宅建孟筑條包件、開展莫健康著教育扯干預(yù)誕等綜觸合防饑治措薪施飲茶集型研制灑、生露產(chǎn)、博銷售貼含氟成量符昨合國界家標(biāo)動準(zhǔn)的傘低氟蓮磚茶茶葉秧降氟育，磚盤茶搗委碎用80℃熱廁水洗伙再加纖水熬姻煮健康決教育牧，改階變飲吹茶習(xí)耍慣地方斤性砷確中毒欠（en芬de配mi鑒c百ar遣se睡ni展sm）定義地方軌性砷堵中毒伍簡稱儉地砷游病，索是居項住在提特定獄地理幻玉條件倆下的嫩居民棒，通青過飲販水、帽空氣來和食荷物長尊期攝考入過敏量的劇砷而砍引起伸的以靠皮膚肺色素綱脫失顯、著庫色角群化及氧癌變襲為主保的全麻身性占慢性莖中毒句性疾卡病。皮膚稅角化色素痰沉著花肚艙皮-腹部效色素添沉著形與脫熱失頌背部慕色素狡沉著皮膚丙癌地區(qū)低分布全球適許多釣國家塑有地熄砷病虹的流晶行如智窯利、痰阿根勒廷、惡墨西臟哥、欄美國堤、加初拿大鼻、孟鳳加拉泉國、出印度盾、中圈國、宋泰國褲等國仙家。著我國咬新疆勇、山位西、凝內(nèi)蒙底、寧撐夏、超吉林滾、青殿海、突甘肅頌、安末徽、冠江蘇信、湖增北、梳云南盤、四滾川、南貴州畝、陜肌西和起臺灣15個省淺（自嶄治區(qū)耐、直括轄市飛）有距地砷味病病賣區(qū)或畏高砷作區(qū)的衰存在燃煤繡污染輪型氟業(yè)中毒貴州誤和陜益西為廚燃煤辯污染趣型地拍砷病浸病區(qū)飲水?dāng)y型氟緣瑞中毒我國答其余議為飲令水型宰地砷天病病盒區(qū)飲水裹型地過砷病憑呈明名顯條車帶狀寺、塊杜片狀盤、灶瘦狀和濤點狀燙分布主要峰流行最特征年齡艘分布任何餐年齡茄攝入核過多鑼的砷鵝均可耽患病年齡屈該框病的省檢出氣率性別字分布調(diào)查臺結(jié)果褲不相少一致化，多等數(shù)為固男性>女性人群弦分布時間相分布該病周多發(fā)慚季節(jié)婚和多課發(fā)年地方剝性砷元中毒雖的防湖制的黎核心攔內(nèi)容蜂與飲跡水型沿和燃祝煤污笑染型銀氟中趙毒類移似，能不同盾的是欄砷的奔診斷族、病司區(qū)確常定與趙劃分濤標(biāo)準(zhǔn)皆和具割體去專砷方捷法。防制大骨杯節(jié)?。↘a右sh減in據(jù)-B拒ec秤k拜di昆se鄰as寒e）定義一種霉地方椅性、佛多發(fā)販性、圾變形哈性骨控關(guān)節(jié)鹽病。探主要糕病變定是發(fā)轟育期憤兒童成的關(guān)藥節(jié)透改明軟哈骨變語性、看壞死散及繼可發(fā)的滋骨關(guān)窄節(jié)炎獄，嚴(yán)旋重者凝可導(dǎo)孩致矮鋒小畸紅形，配終生騙殘疾遙。該份病是18資55露—1登90寄2年由越俄國怪軍醫(yī)Ka卷sh唱in與Be館ck首次賴報道杏，因座此命莊名卡苗辛-貝克凱病。大骨斗節(jié)病巨變勿形性洲骨關(guān)蝦節(jié)病大骨伍節(jié)病矮小癥畸形地區(qū)大分布主要備分布噸在我議國從旨川藏會到黑妙龍江載的狹秧長地搭帶自然境延長暈波及酒蘇聯(lián)抗的西蹦伯利毀亞和示朝鮮訴北部西山區(qū)世界撿其他冊地區(qū)殃沒有堆該病向存在主要輝流行毫特征霜期諸早、免秋雨拌大、隔糧食撒水分碧高的詢次年厘多是大骨誦節(jié)病諷的高揪發(fā)年各病物區(qū)多私發(fā)季徐節(jié)有羅所不象同，乏一般襖春季伴多發(fā)致病塌因子取活躍亮的地筍方，螺四季儉都有雕新發(fā)農(nóng)病例時間材分布多發(fā)尤生于粉兒童梨和少哪年，鎮(zhèn)成人稿中新像發(fā)病況例極票少未見艇明顯雪的性毯別差州異民族俗間患痰病率燃差異僅取決棟于主當(dāng)食的滾糧食都種類鍵和生破活方拆式人群剪分布大骨逝節(jié)病攤的防翼制需妙采取宵：換糧恭、主插食大吵米、輔搬遷等措毒施監(jiān)測患病賴率、治臨床洗分度怕患病檢率等兒童X線和汪臨床斧病情倒動態(tài)茄，反棉映當(dāng)斯前病木情活桐躍程度防制預(yù)防改糧依據(jù)舞當(dāng)?shù)仳T情況析，可頸改旱留田為蝕水田請，主留食大埋米改水水源獲地保粉護(hù)，工降低雨飲用對水中因腐殖曠酸含回量適宜駐人群聰補(bǔ)硒低硒鉤病區(qū)房誠兒童伸補(bǔ)充鋸適量席硒制酸劑，賄以亞絞硒酸捆鈉含畢量計行算3~勇10歲兒昆童1m哄g/次/周11技~1翼3歲兒介童2m樹g/次/周注意扭避免星過量魂硒制曾劑攝姑入引張起硒艘中毒綜合燈性預(yù)揚防措翼施因地件制宜斬的采蜘用上扛述一淹種以插及搬犯遷或突異地朝育人腸等定義:一種纖病因想未明呈的、福以心柱肌壞民死為日主要肝病理記改變番的壞豈死性酒心病盤。根據(jù)懼心功愧能狀仿態(tài)和綿發(fā)病鼓過程慣分為急醒型亞急促型慢嶄型潛在山型克山烘病(地方五性心崇肌病)(ke僚sh伴an夫d倡is貢ea憤se撕)病因善學(xué)地球蔬化學(xué)洪說，捉微量皺元素弱（主毅要是蠢硒）滲、氨運基酸骨、維楚生素馬缺乏壟或失慎衡等鹿引起誦克山港病早師期心嶺肌損擾傷生物最病因雷學(xué)說糞，包悄括自拌然疫怖源性特蟲媒么學(xué)說斧、腸尼道病贊毒傳東染學(xué)健說和秘真菌餓毒素認(rèn)中毒艘學(xué)說蟻，至潛今均摸未取腿得足安夠的肚證據(jù)拘證實我國病區(qū)把從東且北至狀西南算形成柏一條欲較寬位闊的丈地帶怖病區(qū)多為釋大山揀脈兩紫側(cè)半甲山區(qū)儲或丘殖陵地昏帶地貌細(xì)多呈菌侵蝕辣區(qū)，箏地表頁水流給失嚴(yán)映重，語致使街硒等垂元素沒貧乏日本示和朝野鮮北迫部山羅區(qū)也脅有過矮類似餐本病秀報告地區(qū)陶分布主要文流行滑特征時間耗分布年度易多發(fā)急型胸、亞挎急型切克山萄病年泊度發(fā)察病波榴動較碌大，腐有高次發(fā)年拔、平拼年和槽低發(fā)舞年之框分季節(jié)牙性雖然園該病下在一尼年的昏每個藝月份舊均可喬發(fā)生翻，但蹈急型蜘和亞芽急型久有明惕顯的注季節(jié)婚多發(fā)載的特量點人群坡分布年齡生育隊期婦室女和癥兒童涉為高扣發(fā)人熱群性別北方伐急型?？松焦凡∨r性發(fā)搶病比糖同齡剝男性覽多1～2倍以雕上，畝高時龜可達(dá)4～7倍職業(yè)決大臣多數(shù)趣是自庭產(chǎn)自葉給的椅農(nóng)業(yè)濁人口家庭禽集聚混性克山惕病有治家庭揪多發(fā)舒現(xiàn)象民族民族隆混居軟地區(qū)腿，若妨其生羽產(chǎn)、象生活悼方式蕉無相磁似則渡發(fā)病忙