中醫(yī)藥治療眼底出血方法詳細(xì)

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案中醫(yī)治療眼底出血眼底出血中醫(yī)血證范疇是臨床常見的且容易造成失明的眼底病。本病具有吸收緩慢、療程遷延、并發(fā)癥多、致盲率高的病理特點(diǎn)。應(yīng)用中藥治療本病，可收到滿意的療效?，F(xiàn)將筆者治療本病的體會(huì)略陳如下。1

辨因施治善用傳統(tǒng)煎劑眼底出血，審其病因主要有個(gè)面。一是外傷出血：眼底結(jié)構(gòu)精細(xì)，組織脆弱，任何輕微的損傷均可使血管破裂而出血；二是炎性出血：眼底血管因炎性刺激，血里的成分破壁而出三是變性出血眼底組織因變性疾患使血管脆性增加，凝血機(jī)制不良而出血；四是血管硬化出血：眼底動(dòng)脈硬化，血管壁變厚，血流量減少，可使視網(wǎng)膜缺血，組織壞死出血；五是血管栓塞出血：眼底血管栓塞，血流無(wú)法通過(guò)，勢(shì)必破壁外溢；六是壓迫出血：顱內(nèi)占位性病變壓迫血管，勢(shì)必瘀阻出血。凡血管因素和血液因素，諸如機(jī)械性創(chuàng)傷，物理性、化學(xué)性、生物性損傷血管壁，變態(tài)反應(yīng)引起血管滲透性增加，血小板數(shù)目減少、血小板功能障礙、凝血功能障礙等均可引起眼底出血其主要病理為眼底血管里的血液成分溢出血管壁外血管破裂溢血和血管滲漏出血。精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案根據(jù)臨床表現(xiàn)評(píng)審病因，可首選涼血止血、活血止血、滋養(yǎng)止血、收斂止血等方藥水煎服治療療效較好。涼血止血藥兼有清熱作用可用于血熱妄行所致的眼底出血各種炎癥引起的出血或兼有熱象的出血，常用的藥物有生地、玄參、大薊、小薊、槐花、藕節(jié)、白茅根、地榆、紫草、仙鶴草等活血止血藥兼有化瘀作用可用于外傷或血管栓塞引起的出血如玻璃體積血或視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞常用的藥物有丹皮、丹參、茜草、三七、蒲黃、血竭、益母草、五靈脂、王不留行等；滋養(yǎng)止血藥兼有滋補(bǔ)作用，可用于各種變性疾患引起的眼底出血或體質(zhì)虛弱的出血患者，如貧血、老年黃斑變性、高度近視眼黃斑出血等，常用的藥物有阿膠薺萊白及骨碎補(bǔ)旱蓮草花生皮冬蟲夏草等；收斂的炭類止血藥兼有祛風(fēng)清熱、涼血止血等多方面的作用，臨床應(yīng)用范圍很廣，這類藥物經(jīng)過(guò)炭化以后，在一定程度上改變了原來(lái)的性味，能散能收，能清能止，凡各種類型的出血在針對(duì)病因治療的基礎(chǔ)上均可選用用的藥物有山梔炭、黃芩炭、生地炭、荊芥炭、艾葉炭、血余炭、棕櫚炭、槐花炭、地榆炭、側(cè)柏葉炭等。2辨證施治合理選用中成藥中成藥是應(yīng)用中藥復(fù)方制成的具有固定劑型的成品。如要合理選用，就離不開辨證施治。眼底出血常見的有精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案瘀血內(nèi)停、血熱妄行、肝腎虧損等證型，可選用適當(dāng)成藥治療。2瘀血內(nèi)停證外傷所致者可用七厘散天3，每次g或三七活血丸，每天次，每次9g靜脈栓塞所致者，可用消栓口服液，每天次，每次10～20；或消栓通沖劑，每天次，每次；若瘀血內(nèi)停、久積不散者可服血府逐瘀丸，每3次，每9g；或活血通脈膠囊，每天次每次～3粒。2血熱妄行證陰虛血熱所致者可服荷葉丸，每天3次，每次，或四紅丸，每天3次，每次g；或明目卜清丸，每天次，每次6—9g。血熱妄行的病變很多，一般可通用神效止血丸，每天次，每次—9。2．3腎虧損證肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢所致者，可服復(fù)方杜仲片，每天3次，每5片或降壓丸，每天次，每6～9g如合并肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，可服天麻鉤藤?zèng)_劑，每天3次，每次lOg肝腎不足所致者可用十全明片天3次每次片或杞菊地黃丸，每天3次每次6—9g，治療肝腎虧損的中成藥較多，如保瞳(天次每6～9、強(qiáng)腎(天次每次片、滋陰補(bǔ)腎(每天次，每1支)、益視沖每天3次每次10g)可酌情選用，可起保瞳護(hù)睛、促進(jìn)視功能恢復(fù)的作用。精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案3辨病施治選用單方驗(yàn)方治療眼底出血根據(jù)辨病施治，可以選用單方驗(yàn)方。如治療視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞，可用麝香．2，舌下含化，每天次水蛭粉溫開水送服，每天2次，每次；田三七粉開水送服，每天次，每次3g治療視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，可用白茅根g，益母草、旱蓮草、金錢草、白花蛇舌草各，水煎兩次分服，每天劑；或仙鶴草、薺菜各，紅棗g，水煎兩次分服，每天1劑；或田三七粉每天—3次，每次g或花蕊石火煅存性研末，每天2次，每次g；或白茅根或仙鶴草g，煎水送服。治療黃斑出血，可用田三七粉3g，或花蕊石g，火煅存性研末，另用仙鶴草g，煎水送服，每天l次；或白茅根、旱蓮草各g，炒側(cè)柏葉g，水煎兩次分服，每天劑或薺菜、花生仁各100g，用水煮至花生仁熟透，吃花生仁和湯，每1劑。治療高血壓視網(wǎng)膜病變，可用布麻葉、山楂15、菊花，冰糖適量，開水沖泡代茶飲；或豬膽汁，綠豆粉，將豬膽汁與綠豆粉拌勻，晾干研末，每天次，每次6g，連服5天；或鮮芹菜、鮮苦瓜g，同煮飲湯；或草決明g、薺菜、菊花6g水煎或開水沖泡代茶飲，每天次，連服數(shù)天。治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，可用枸杞子、山藥、薺菜花各，水煎兩次分服，每天1劑；或玉米須g、葛精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案根、白茅根g，水煎兩次分服，每天1劑鮮苦瓜作菜吃，每天次，每次100；或?qū)⒖喙现瞥筛煞?，每?次每次10g治療視神經(jīng)乳頭炎視神經(jīng)乳頭水腫，可用白花蛇舌草、半枝蓮各g水煎兩次分服，每天劑；或赤小豆、玉米須、白茅根各g，水煎兩次分服，每天劑或蚤休、金錢草、仙鶴草各15，金線吊白米30g，水煎兩次分服，每天劑或板藍(lán)根、或蒲公英各30、夏枯草，水煎兩次分服，每天劑；或赤小豆、薏苡仁各、金針菜、白扁豆各g，水煎兩次分服，每日劑治療視盤血管炎，缺血性視乳頭病變，可用白茅根、益母草g、黃芪15g，水煎兩次分服，每天劑；或益母草g、澤蘭、茜草根各g，水煎兩次分服，每天劑或紅藤、玉米須各、馬鞭草，水煎兩次分服日劑仙鶴草30g寄奴杞子各15g，水煎兩次分服，每l劑。治療玻璃體出血或積血，可用櫚炭、炒蒲黃、藕節(jié)各、仙鶴草、炒側(cè)柏葉，水煎兩次分服日劑田三七粉開水兌服或送服，每天次每次g；或花蕊石火煅存性為末，每天3次，每次，溫開水送服；或生藕節(jié)、海帶各g，水煎兩次分服，每天劑；或花生種皮g、干薺菜g、紅棗10枚，水煎兩次分服，每天l劑。4據(jù)情施治配合適當(dāng)食療精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案根椐病情和個(gè)體差異，配合飲食療法來(lái)調(diào)理善后，有益于早日康康，所謂“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，很有道理。筆者治療眼底血管栓塞出血或外傷出血，常用新鮮嫩藕—3節(jié)洗凈爛榨取汁量飲用將鮮藕洗凈成小薄片，水鴨只毛及內(nèi)臟鴨撈出切塊炒至七成熟時(shí)合入鴨肉，放入糖醋等調(diào)料適量，每1次連7—10天，可涼血止血、散瘀明目。治療視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等炎性出血，常用鮮茅根，冰糖適量，將茅根洗凈，用木槌輕砸破裂加水煎30min取汁入冰糖烊化代茶飲連服～15天。常用新鮮紅蘿卜或新鮮白蘿卜各g切碎，枸杞子，用粳米—200g煮粥食用，多用于高血壓、腎病、妊娠毒血癥視網(wǎng)膜病變。常用核桃仁泥、黑芝麻粉各15g人煮沸的牛奶或豆?jié){中加蜂蜜匙勻后服，每天一次治療多用于各種黃斑出血。常用黑白木耳、赤小豆各，清茶，冰糖，水煮，吃木耳喝湯，每天劑于視神經(jīng)變出血缺血性視乳頭病變，以及氣血虛者的出血用白參15g眼肉杞各30g、紅棗10枚去核，與糯米100g同煮成粥，食時(shí)可加適量白糖，每1，久服可補(bǔ)氣血，促視力恢復(fù)。治療各種血液病變出血，常用薺菜、仙鶴草各g、紅棗g、雞蛋2個(gè)，水煎兩次分服，并食紅棗和雞蛋，每l劑治療肝腎不足引起的眼底出血和各種眼底血的恢復(fù)期用山萸肉精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案(凈去核)、枸杞子各g、糯100、白糖適量。同煮成稀粥食用，可補(bǔ)益肝腎，滋陰養(yǎng)血。眼底出血，中醫(yī)稱之為“暴盲”“云霧移睛”，認(rèn)"不循經(jīng)，溢于絡(luò),已成為致盲主要原因活瘀在眼底血的治療中占有重要地位為血鮮紅、暗淡、深為主要依據(jù)，期治療，辨病治療為輔。分期辨治早期血活動(dòng))鮮出血?jiǎng)t急治標(biāo)血取涼血止血之品白、生地黃、地榆炭和大、小薊草等伴有久病又遇新出血者，可加入祛瘀止血藥。如三七粉、炒蒲黃、血竭、花蕊石、丹皮等既可達(dá)到止皿目的，又阻止留瘀。中期血吸收)基本停止積血開始形成紅或暗紅，見有瘀血斑活血祛瘀，藥用丹參、當(dāng)歸、桃仁紅花、赤芍、王不留行、五靈脂、水蛭等。并適當(dāng)加入行氣止血藥，如川芎、乳香、沒藥延胡索、郁金等，防止再次出血。病久出血較深，色暗，宜加入通絡(luò)活血祛瘀藥，如干地、路路通、威靈仙等。晚期收機(jī)化)大部分吸血留久陳舊。出現(xiàn)硬性滲出物物，難以全部吸收。宜扶正化瘀通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)主，藥用陳皮、半夏、枳實(shí)、香附、昆布、海藻、三棱、莪術(shù)等久化瘀通絡(luò)藥易傷耗氣加補(bǔ)益氣血補(bǔ)肝腎的藥中益氣湯、六味地黃湯等。中醫(yī)分期治療并非絕對(duì)定時(shí)。往有兼證，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，靈活辨治。辨病治療1玻積血常見于視網(wǎng)膜血管病變，由血管裂或新生血管出血導(dǎo)致。早、中期時(shí)，用眼底鏡檢查可見璃體混濁，并能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變。宜用養(yǎng)血止血法，四物湯加止血藥，如三七粉、炒蒲黃、藕節(jié)、炒槐花、丹皮等。對(duì)反復(fù)出血、大量積血者，慎用桃仁、紅花、丹參、五靈脂等活化瘀藥。觀察用藥～3個(gè)月，考慮作玻璃體切割術(shù)。2高視性黃斑出血由于高度近視眼球后段變長(zhǎng)絡(luò)血層牽而破處織缺氧產(chǎn)新生血管，反復(fù)出血、變性、萎縮。宜補(bǔ)血養(yǎng)心氣健脾歸脾地黃湯加減可用中成藥三七粉方通、石斛夜光丸、逍遙丸等。適當(dāng)加血化瘀藥，如蒲黃炭、大薊草、花蕊石等。3年關(guān)性黃斑變性早、中期濕性伴有出血、滲出物，宜用涼血止血、補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀法，四物湯、歸脾湯、八珍湯、桃紅四物湯等加味對(duì)干性、萎縮性者，宜用補(bǔ)益氣、滋養(yǎng)肝腎法，根據(jù)臨床辨證分別以補(bǔ)中益氣湯、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、石斛夜光丸。4高性或動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)病變精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案多繼發(fā)于高血壓病，病變涉及脈膜、視網(wǎng)膜。常見于分支靜脈阻塞、中央靜脈阻塞、分支動(dòng)脈阻塞。病程長(zhǎng)，易引起黃斑樣水腫、視網(wǎng)膜新生血管和新生血管性青光眼而致盲。治療上，出血期宜用平肝理氣、血化瘀法，菊花鉤藤飲、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、逍遙丸加減，或口服三七粉、羚羊角粉、麝香保心等。氣滯血瘀型表現(xiàn)為情志不暢，胸悶脅脹，宜用血府逐瘀湯逍遙丸加減網(wǎng)膜新血管發(fā)生者，在用止血藥同時(shí)佐以益氣養(yǎng)血藥新生血管韌性，少用活血化瘀藥，用破血之品。5糖性視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿⌒晕⒀懿∽冊(cè)谘鄄康默F(xiàn)，微血管瘤、小出血點(diǎn)、硬性滲出、脈絡(luò)膜新生血管、玻璃體病變及視網(wǎng)膜前出血、機(jī)等。陰虛火旺型用歸芍六味地黃丸液陰虛用脈味湯腎兩虛型用歸芍六味地黃湯、香砂六君湯，隨癥減知母、生石膏、黃柏、當(dāng)歸、麥冬、沙參、芍藥、玉竹等。伴出血、滲出者。加清熱涼止血藥；見滲出機(jī)化者，加軟堅(jiān)散結(jié)、補(bǔ)氣通絡(luò)藥等。此病還是應(yīng)以預(yù)防為主，控制血，合并高血壓、血脂紊亂、腎病等要同時(shí)治療。針對(duì)局部，莫忘整體中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何原因引起臟腑能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡，氣血不和，均可導(dǎo)致眼內(nèi)出血。故在治療中需兼顧整體。治療中，出血早期以涼血止血為適可而止以防再次出血穩(wěn)定后，宜逐減寒涼止血藥，輔以活血化瘀藥，既可免寒凝血止而留瘀，又可