二院標本采集

二院標本采集課件第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五內容提要重要點·標本采集的原則

·血標本采集的相關內容及注意事項

·24小時尿標本采集防腐劑的選用注意點·各類培養(yǎng)標本采集技術

標本采集第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)標本采集的意義和原則標本采集的意義·檢驗結果可反映機體的正常生理功能和病理變化·與臨床其他檢查相配合，對確定診斷、觀察病情、制定防治措施等起重要作用標本采集的原則·遵照醫(yī)囑·作好準備·嚴格查對·正確采集·及時送檢標本采集第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第二節(jié)

各種標本采集技術一、痰標本采集技術二、咽拭子標本采集技術三、嘔吐物標本采集技術四、血標本采集技術五、尿標本采集技術六、糞便標本采集技術標本采集七、其他標本采集第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五一、痰標本采集技術痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集目的檢查痰液的一般性狀，涂片檢查痰內細胞、細菌、蟲卵等檢查24h痰液的量及性狀檢查痰液中的致病菌支氣管肺泡灌洗液最具代表性。第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五一、痰標本采集技術痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集操作要點·留取晨起后第一口痰液·能自行排痰者：漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→盛集痰盒內·不能自行排痰者：自下而上叩背數(shù)次→按吸痰法將痰液吸入集痰器內·從晨起（7am）漱口后第一口痰開始留取·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作為結束·將24h的全部痰液吐入集痰器內·晨起后清水漱口三次→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→將痰液吐入無菌集痰器內→加蓋·昏迷病人用無菌吸痰法吸取痰液第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五一、痰標本采集技術痰常規(guī)標本痰培養(yǎng)標本痰24h標本標本采集注意事項·留取各種痰標本時，不可將唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液內·采集后2小時內需送檢（防止口咽部的非致病菌群生長影響致病菌的檢出率）。

·痰常規(guī)標本如用于檢查癌細胞時，應立即送檢或用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢。第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五二、咽拭子標本采集技術

目的注意事項操作要點從咽部及扁桃體部采集分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離·點燃酒精燈→張口發(fā)“啊”音→壓舌板將舌下壓→長棉簽蘸無菌等滲鹽水→輕擦兩側腭弓、咽、扁桃體上分泌物→火焰上消毒培養(yǎng)管口及棉塞→棉簽插入試管→塞緊棉塞·采集標本時，方法應正確，防止污染標本，影響檢驗結果。動作應輕柔，以免刺激病人咽部引起嘔吐或不適·標本用于真菌培養(yǎng)時，應在口腔潰瘍面上取分泌物標本采集第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五三、嘔吐物標本采集技術

目的注意事項操作要點·觀察嘔吐物的性質、顏色、氣味、次數(shù)及數(shù)量·明確中毒病人毒物的性質和種類·病人嘔吐→用彎盤或痰杯接取嘔吐物→容器外貼標簽·洗胃→留取胃內容物→容器外貼標簽留取嘔吐物或胃容物后,應立即送檢,以協(xié)助和診斷治療標本采集第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五四、血標本采集技術標本采集（一）動靜脈血標本采集（二）血液培養(yǎng)采集技術（三）導管培養(yǎng)采集技術

第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五目的測定血液中某些物質的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的測定血清酶、脂類、電解質和肝功能等目的血液的細菌學檢查方法·真空采血器采血·注射器采血

（一）動靜脈血標本采集技術全血標本血培養(yǎng)標本血清標本標本采集第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五（一）動靜脈血標本采集技術全血標本血培養(yǎng)標本血清標本注意事項·作生化檢驗，清晨空腹采血·根據檢驗目的準備標本容器，計算采血量·嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本·真空試管采血時，不可先將真空試管與采血針頭相連標本采集第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五真空標本留置管介紹頭蓋顏色紅色綠色

金黃色紫色淺藍色黑色第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五血培養(yǎng)標本采集采集時間:血培養(yǎng)最佳采血時間是（體溫>38℃或<36℃或白細胞增多>10000/ul或中性粒細胞過低<1000/ul，若是間歇性的寒戰(zhàn)或發(fā)熱在體溫變化的極限值前0.5-1h或后1h）2、采集方法：A:皮膚消毒：75%酒精消毒待30s后，1%-2%碘酊消毒待30s再用75%酒精脫碘或碘伏消毒待60s。B:血培養(yǎng)瓶的消毒：75%酒精消毒皮塞待60s，使用前注意無菌棉簽擦干酒精。C:血培養(yǎng)采集成人為5-10ml，兒童為1-5ml，培養(yǎng)基與血液比例為10:1，亞急性心內膜炎需血量15ml。1.碘酊是用碘+碘化鉀直接容于75%乙醇中,刺激性強，但殺菌效果好，

2.碘伏:是碘的聚合物(聚絡烷酮碘),對皮膚,黏膜刺激小，可用于黏膜或新鮮傷口的消毒.1.白細胞（4.0～10）×109／L；

2.中性粒細胞2.8~7×109／L。

第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五采血注意事項第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五采血注意事項（7）注入血液順序：血培養(yǎng)標本→全血標本→血清標本第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五標本采集第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五五、尿標本采集技術尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本檢查尿液的顏色、透明度、有無細胞及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖定性檢測目的作尿的定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結核桿菌等采集未被污染的尿液作細菌學檢查標本采集第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本操作要點·將晨起第一次尿留于標本容器內·測定尿比重留尿100ml，其余檢驗留尿30ml（至少5ml）·不可將糞便混于尿液中·昏迷或尿潴留者可用導尿術留取·女病人月經期間不宜留取將容器置于陰涼處→于晨起（7am）排空膀胱后開始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內作為結束→將24h全部尿液留于容器中將容器置于陰涼處→自傍晚（7pm）排空膀胱后開始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內作為結束→將12h全部尿液留于容器中標本采集·導尿術采集：見導尿術·中段尿法采集：膀胱充盈→清潔和消毒外陰部→囑病人持續(xù)不停頓自行排尿至便盆→棄去前段尿→以試管夾夾住無菌試管→接取中段尿5～10ml→

蓋緊塞子尿24h標本尿12h標本第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五表18-5常用防腐劑的作用及用法名稱作用用法舉例甲醛固定尿中有機成分、防腐24h尿液中加40%甲醛1～2ml愛迪計數(shù)濃鹽酸防止尿中激素被氧化、防腐24h尿液中加5～10ml17-酮類固醇17-羥類固醇甲苯保持尿液的化學成分不變100ml加入0.5%～1%甲苯2ml尿蛋白定量、尿糖定量、鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸的定量檢查標本采集第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五五、尿標本采集技術尿常規(guī)標本尿培養(yǎng)標本尿12h或24h標本注意事項·不可將糞便混入·12h或24h標本，選用防腐劑為甲苯，應在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆蓋在尿液表面標本采集第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五六、糞便標本采集技術常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本檢查糞便內肉眼不能觀察到的微量血液檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵檢查糞便中的致病菌檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等目的標本采集第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本隱血標本培養(yǎng)標本·排便于清潔便盆內→用竹簽取異常糞便5g（蠶豆大?。┓湃胂灱埡袃取じ篂a者取粘液部分，水樣便取15～30ml放入容器內操作要點按潛血試驗飲食要求病人采集方法同常規(guī)標本排便于清潔便盆內：·寄生蟲卵檢查，不同部位取帶血及粘液糞便5～10g·服驅蟲劑后或作血吸蟲孵化檢查，取全部糞便·查阿米巴原蟲，采集前將容器用熱水加溫，便后同容器即送檢·查蟯蟲，晚間睡覺或清晨未起前，將透明膠帶粘貼在肛周，取下膠帶，粘貼在玻璃片上或將膠帶對合排便于消毒便器內：·用無菌長棉簽或竹簽取帶膿血或粘液糞便2～5g，放入無菌培養(yǎng)管或蠟紙盒中·病人無便意時，用長棉簽蘸無菌等滲鹽水，插入肛門6～7cm，沿一方向邊旋轉邊退出棉簽，放入無菌培養(yǎng)管中標本采集第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，