居民健康檔案建立老年人高血壓糖尿病管理制度

年4月19日居民健康檔案建立老年人高血壓糖尿病管理制度文檔僅供參考居民健康檔案管理辦法、檔案建立管理等制度公共衛(wèi)生服務項目管理辦法1、公共衛(wèi)生服務管理工作人員在院長的領導下，必須以高度的責任心，按照分工，認真抓好各項基本公共衛(wèi)生服務項目工作的落實。2、全體工作人員必須遵守規(guī)章制度，按照工作安排對各村進行下鄉(xiāng)工作，有事需向院長請假。3、每月召開一次工作匯報會及公共衛(wèi)生信息會議，對當月的工作進行講評，安排下一個月的工作，并對村級公共衛(wèi)生管理員進行業(yè)務培訓。4、積極真實上報各種資料報表，凡上級有關部門要求上報的各種資料、報表填好后，經(jīng)院長審核簽字后方可上報，必須在規(guī)定的時限內上報，不得延誤。5、轄區(qū)內發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，所有人員必須服從安排，統(tǒng)一調配，隨叫隨到，配合做好調查處理等工作，并及時上報上級有關部門。6、堅持學習，組織全體人員進行業(yè)務學習，做好筆記，定期進行考核，并納入年終考核內容。7、實行考核制度，對各組或個人的工作，實行定期抽查、檢查，對其結果作為平時考核，納入年終考核分值，根據(jù)工作完成情況兌現(xiàn)獎金和補助。居民健康檔案管理制度

1、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內容上要具備真實性、完整性、邏輯性、準確性、嚴肅性和規(guī)范化。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務機構要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。3、為保證居民的隱私權，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉交給會診醫(yī)生。4、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估，并總結、報告、保存。

5、檔案柜應存放在合適的地方，便于醫(yī)護人員取閱使用；要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）。

6、達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執(zhí)行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。

居民健康檔案建檔制度1、設立健康檔案資料室，以村為單位，一人一檔的原則為居民建立健康檔案。

2、健康檔案要集中檔案室保管，按建檔編號順序存放，檔案專室專柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，逐漸實行計算機化管理。

3、居民健康檔案應由全科醫(yī)師負責填寫，責任醫(yī)生要以村為單位戶籍人口、居住半年以上的非戶籍人口建立統(tǒng)計花名冊和全人群建檔花名冊，并對健康檔案按照65歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記和信息更新登記，檔案盒內要設目錄、檔案盒（面、棱）要統(tǒng)一標識清楚村名和盒內的檔案號段。4、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童預防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康指導和干預。5、資料管理人員及責任醫(yī)師，應及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反饋。居民健康檔案信息管理制度1、加強信息化建設。及時準確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理相關信息。鼓勵利用計算機管理健康檔案。2、公共衛(wèi)生科信息員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其它相關資料。按要求認真上報的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。3、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計制度，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案，要在技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登陸。4、根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。5、逐步健全網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。6、嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進行保養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。

建立居民健康檔案崗位責任制度1、負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態(tài)變更，管理有序。2、居民健康檔案由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中心（站）保管，應保證居民信息資料的完整性與可利用性。

3、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料。未經(jīng)檔案資料管理人員同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應及時反饋給轄區(qū)責任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫(yī)院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼續(xù)交由社區(qū)責任醫(yī)生保管并及時將本次住院概況記入檔案。

4、責任醫(yī)生是轄區(qū)內居民健康檔案建檔的第一責任人。對填寫健康檔案的責任醫(yī)生應進行培訓。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫(yī)生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。5、對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設置不同層級的使用權限，保證信息安全。調閱或更新檔案必須有登記。6、熟練運用各種衛(wèi)生服務管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計、分析，主要數(shù)據(jù)上墻。做好信息的開發(fā)利用工作。

慢性非傳染性疾病管理制度1、設有醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡，制定工作計劃。2、對轄區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。3、對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。4、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。5、對本轄區(qū)已確診的二種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┗颊哌M行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。6、建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務。老年健康管理工作制度1、設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網(wǎng)絡，制定工作計劃。2、對轄區(qū)內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。3、對以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫(yī)療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。4、對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導。5、對于高危行為老人，進行健康指導、進行行為危險因素干預。6、開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和她救等指導。

老年服務隨訪制度1.要定期走訪村（居）委會老年人，至少每3個月入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人，及時掌握老年人變化情況，見面率達90%以上。2.對新出院老年患者的第一次隨訪，根據(jù)疾病的分期，對患者及家屬進行康復治療指導，完整填寫相關隨訪記錄。3.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。4.指導老年患者按時服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應，動員老年人參加村（社區(qū)）組織的健康活動。5.隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符合免費服藥治療標準的老年患者，與有關部門協(xié)商，使患者享受免費藥物治療。公共衛(wèi)生服務項目日常監(jiān)督檢查制度第一條為了進一步加強基本公共衛(wèi)生服務項目的管理，為了嚴格公共衛(wèi)生操作，規(guī)范監(jiān)督工作行為，扎實推進基本公共衛(wèi)生服務，有效保障居民健康水平。根據(jù)省、市《關于山東省基本公共衛(wèi)生服務項目工作要求的通知》精神，結合我鎮(zhèn)實際，制定本基本公共衛(wèi)生服務項目管理辦法。第二條本制度所稱監(jiān)督檢查，是指我院派出的檢查人員，對院內各職能科室的管理、執(zhí)行制度落實等情況進行的監(jiān)督檢查。第三條監(jiān)督檢查定期開展，并按本院制定的公共衛(wèi)生管理辦法。檢查時限一般以上年度和本年度為主，必要時可追溯到以前年度。檢查方法為全面檢查或重點抽查。第四條具體監(jiān)督檢查由公共衛(wèi)生領導小組負責實施，檢查組由院內各科室抽調人員組成。第五條監(jiān)督檢查的內容是各職能科室在基本公共衛(wèi)生服務和日常管理等工作中，執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和內部管理制度的情況。具體包括：（一）居民健康檔案建檔、使用及管理情況；（二）健康教育工作進度；（三）專項資金的分配、使用情況，需清算的是否按規(guī)定及時進行清算；（四）預防接種情況；（五）傳染病防治開展情況；（六）婦女、兒童健康管理、隨訪情況；（七）慢性病人登記、隨訪情況；（八）重性精神病登記管理情況；（九）項目實施效果；（十）對上級及以往檢查提出問題的整改落實情況；（十一）制度的制定和執(zhí)行情況；（十二）其它需要檢查的事項。第六條在實施檢查時采取不通知，隨機抽查，電話、入戶隨訪等形式。第七條檢查組要在全面了解情況的基礎上確定檢查重點。第八條被查科室要積極配合檢查工作，按檢查組要求及時、全面、客觀地提供有關檔案、文件、登記冊、報表、賬簿及其它相關材料、并對所提供資料的完整性和真實性負責。第九條實施監(jiān)督檢查，應依照國家現(xiàn)行法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定及省市文件要求進行。第十條檢查人員應根據(jù)檢查情況進行匯報。第十一條檢查組組長應當對檢查組成員的工作質量進行監(jiān)督，并對有關事項進行必要的審查和復核。第十二條檢查組在實施檢查過程中，遇到重大問題應當及時向院長請示匯報；如發(fā)現(xiàn)被查單位或個人有重大違紀行為，應當立即向院長報告。第十三條檢查組檢查結束后3個工作日內（特殊情況可延長到7個工作日內），形成內部檢查報告。檢查報告應當包括下列內容：（一）查的范圍、內容、方式和時間；（二）被查科室的基本情況，存在問題的主要內容；（三）認定被查科室違規(guī)行為的基本事實、以及認定依據(jù)、證據(jù)和處理建議；（四）檢查組認為應當報告的其它事項；（五）檢查組組長簽字及報告日期。第十四條檢查組在提交檢查報告前，要征求被查者意見。被查者收到報告之日起5個工作日內，提出書面意見或說明；在規(guī)定期限沒有提出書面意見或說明的，視為無異議。檢查組對有異議的問題應進一步核實，如有必要應當修改檢查報告。第十五條被查科室應按檢查結論通知的要求，積極進行整改落實，認真研究檢查報告提出的管理建議，并于1個月內將整改情況上報分管領導，由分管領導報院領導班子審核。第十六條對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，要堅持原則，依法處理。該建立完善的管理制度要及時研究制定，該對有關科室和責任人進行處理的要依法進行處理。第十七條檢查人員要堅持原則，秉公辦事，不得徇私舞弊、玩忽職守。檢查組人員在執(zhí)行檢查中應當遵守國家有關保密規(guī)定，在執(zhí)行公務中取得的與被檢查科室有關的資料不得用于與檢查工作無關的事項。第十八條被查者有關人員要積極配合檢查工作，不得瞞情不報，不得提供虛假情況，不得以任何方式阻撓檢查。資料管理制度

一、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴格管理好，由專人負責管理，專室存放。二、資料主要包括四大部分：即計算機資料、網(wǎng)絡技術資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。

三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖書分類統(tǒng)一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統(tǒng)一登記編目。四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質量變化情況。五、計算機資料、網(wǎng)絡技術資料等應按操作系統(tǒng)、應用軟件、工具軟件等分類管理，注意用時升級、更新等，并配備相應的殺毒軟件。

六、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務，其它人員均可借閱有關資料，但必須履行以下手續(xù)：1、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。2、每次借閱期限不得