2022年遼寧省錦州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2022年遼寧省錦州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病

A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿胂E.肺炎

2.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，應(yīng)首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

3.有關(guān)癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

4.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

5.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

6.體溫過低見于

A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內(nèi)出血

7.急性冠脈綜合征的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

8.以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

9.個(gè)別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

10.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝

11.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多見于老年人

B.可以厭食為主

C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯

E.病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象

12.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

13.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

14.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項(xiàng)是正確的

A.泌尿系結(jié)石B.泌尿系結(jié)核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

15.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

16.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫E.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫

17.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

18.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項(xiàng)是正確的

A.保持呼吸道通暢B.補(bǔ)充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是

19.男性，55歲，反復(fù)咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動(dòng)1周。查體：BP165/90mmHg，唇發(fā)紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應(yīng)考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見

A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(87～89題共用備選答案)長(zhǎng)春新堿的主要副作用A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

22.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補(bǔ)液B.抗感染C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素D.補(bǔ)堿性液E.糾正電解質(zhì)紊亂

23.二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(63～65題共用題干)女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸l0多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

24.慢性阻塞性肺疾患，常用的康復(fù)治療法是

A.超聲霧化吸入B.體位引流C.按摩治療D.腹式呼吸運(yùn)動(dòng)E.適宜運(yùn)動(dòng)

25.上例患者心臟檢查更為常見的體征是

A.出現(xiàn)的病理性雜音B.早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上E.心動(dòng)過速

三、1.A1型題(10題)26.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困難D.聲音嘶啞E.誤咽

27.個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)年齡與實(shí)際年齡相近時(shí)，可評(píng)價(jià)個(gè)體為

A.健康型B.一般性危險(xiǎn)型C.亞健康型D.自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型E.難以改變的危險(xiǎn)因素型

28.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

29.原發(fā)性肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

30.腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是

A.安靜中發(fā)病B.見于60歲以上的老年人C.常有高血壓病史D.有神經(jīng)功能缺損的癥狀E.腦脊液呈無色透明

31.腎綜合征出血熱患者熱退2天，尿量100ml／24小時(shí)，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓174／100mmHg，R30次／分，P130次／分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：WBC12×109／L，中性0．90，血小板75×109／L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，BUN12．8mmol／L，Cr460μmol／L，下列治療哪項(xiàng)不是必要的

A.利尿B.導(dǎo)瀉C.糾正酸中毒D.抗病毒治療E.透析治療

32.患者，女性，20歲。在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。無痛，無聲音嘶啞、咯血或其他局部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是

A.超聲B.甲狀腺掃描C.手術(shù)切除D.轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸E.頸部X線片

33.食品企業(yè)建筑物剖面圖的衛(wèi)生審查內(nèi)容包括

A.出入口是否做到人、貨分流

B.遮陽措施能否防止室溫過高

C.設(shè)備與墻壁、地面、屋頂?shù)木嚯x是否符合要求

D.審查房屋內(nèi)部地面、頂棚、墻面的裝修情況是否符合規(guī)范要求

E.通過風(fēng)向頻率圖和建筑物的方位、朝向，審查各建筑物之間是否存在相互污染

34.女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進(jìn)，最早出現(xiàn)水腫的部位是

A.眼瞼、面部B.腹部C.雙下肢D.單側(cè)下肢E.全身同時(shí)出現(xiàn)

35.骨折的早期并發(fā)癥是

A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死

四、2.A3/A4型題(5題)36.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

37.患者，女性，71歲?？人?、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170／90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。

該患者神志障礙最可能的原因是

A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.高血壓性腦病E.腦血管意外

38.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是

A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐

39.該患者肺功能檢測(cè)顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降，且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，目前診斷為COPD。為評(píng)價(jià)氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)肺功能檢查

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.肺泡通氣量E.肺泡彌散量

40.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D.尿酮體測(cè)定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

42.該患者需要鑒別有無合并肺結(jié)核，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm/h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(yīng)(8mm)

E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

43.正確的處理應(yīng)是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

44.(題干)某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃R23次/分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項(xiàng)處置正確

A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀察。可采用居家隔離觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

45.治療應(yīng)選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

參考答案

1.A干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄。

2.D患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。

3.C需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，痛性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程，癲癇患者可同時(shí)有幾種癰性發(fā)作形式。

4.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

5.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

6.D體溫低于35℃稱體溫過低。甲狀腺功能減退時(shí)，代謝處于低下狀態(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過低。

7.B

8.BB。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎。

9.C

10.C

11.E

12.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

13.E

14.E女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發(fā)熱，應(yīng)診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。

15.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

16.C目前國(guó)際及國(guó)內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年的分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中，不包括關(guān)節(jié)畸形。

17.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn)，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于2年，每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

18.E急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：①一般處理措施：平臥休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧門；下胃管；②補(bǔ)充血容量：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手術(shù)止血。

19.A根據(jù)患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，推測(cè)患者慢支多年已并發(fā)肺源性心臟病。

20.A

21.C長(zhǎng)春新堿的副作用：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。

22.C糖尿病酮癥酸中毒搶救措施包括：①補(bǔ)液，是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施；②胰島素治療，采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

23.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時(shí)。

24.ABDE

25.D并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。

26.B

27.B健康危險(xiǎn)因素的個(gè)體評(píng)價(jià)，主要是通過比較實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡者之間的差別，來了解危險(xiǎn)因素對(duì)壽命可能影響的程度及降低危險(xiǎn)因素之后壽命可能增長(zhǎng)的程度。①健康型：被評(píng)價(jià)者的評(píng)價(jià)年齡<實(shí)際年齡；②自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者評(píng)價(jià)年齡>實(shí)際年齡，并且評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡之差值大；③難以改變的危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者地評(píng)價(jià)年齡；④一般性危險(xiǎn)型：評(píng)價(jià)年齡接近實(shí)際年齡，預(yù)期死亡過程相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄?，危險(xiǎn)因素接近于輕微危害程度，降低危險(xiǎn)因素的可能性有限，增長(zhǎng)歲數(shù)和評(píng)價(jià)歲數(shù)接近。

28.B腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石、急性胃擴(kuò)張等可引起急性腹痛。

29.C

30.A安靜狀態(tài)下血流相對(duì)緩慢，血壓相對(duì)不高，遠(yuǎn)端組織易出現(xiàn)灌注不足，特別是在已有動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄時(shí)更易出現(xiàn)。老年人高血壓痛史及神經(jīng)功能缺損常是腦出血的臨床表現(xiàn)。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)。

31.D患者屬腎綜合征出血熱少尿期，少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。而抗病毒治療應(yīng)在發(fā)熱早期。

32.D可觸的甲狀腺結(jié)節(jié)常見于5%左右的成年人中。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中發(fā)揮核心作用。如果患者TSH正常，且年輕，則需要采用細(xì)針抽吸活檢，以區(qū)分是囊腫還是良性病變或腫瘤。在約14%酌類似病例中，切片為可疑或診為惡性腫瘤，則應(yīng)手術(shù)。甲狀腺掃描顯示如為熱結(jié)節(jié)，表示結(jié)節(jié)為良性；若掃描為冷結(jié)節(jié)則應(yīng)活檢。對(duì)這些可觸及的結(jié)節(jié)，甲狀腺超聲很少可以排除惡性腫瘤。

33.D

34.C患者有心力衰竭的其他表現(xiàn)；如心臟增大、雜音、肝臟大、肝頸靜脈回流征陽性、靜脈壓升高等，提示為心源性水腫，出現(xiàn)水腫的部位是從足部開始，向上延及全身，

35.A

36.C

37.BCOPD患者急性加重出現(xiàn)嗜睡，考慮缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性腦病。

38.B

39.A上述各項(xiàng)指標(biāo)中唯有A能體現(xiàn)氣道阻塞的可逆性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)是用以測(cè)定氣道反應(yīng)性的。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪怯脕碓\斷有無合并呼吸衰竭、呼吸衰竭的類型及酸堿失衡的指標(biāo)。肺泡通氣量是用來觀察在安靜狀態(tài)下每分鐘進(jìn)入呼吸性細(xì)支氣管及肺泡與氣體交換的有效通氣量。而肺泡彌散量是反映肺泡內(nèi)的氧和肺泡壁毛細(xì)血管中的二氧化碳的交換功能的指標(biāo)。

40.C骨折為肺栓塞最常見的誘因，該患者有誘因，又有肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)，因此選C。

41.C

42.C痰涂片找到抗酸桿菌是確診肺結(jié)核的金指標(biāo)，其余各項(xiàng)指標(biāo)雖然對(duì)診斷肺結(jié)核有重要參考意義，但都不如C項(xiàng)強(qiáng)硬有力。

43.E

44.B對(duì)于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，有發(fā)熱、咽痛臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學(xué)改變者，應(yīng)作為疑似病例，留院觀察，收入單人觀察室，故答案為B。

45.E2022年遼寧省錦州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病

A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿胂E.肺炎

2.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，應(yīng)首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

3.有關(guān)癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

4.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

5.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

6.體溫過低見于

A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內(nèi)出血

7.急性冠脈綜合征的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

8.以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

9.個(gè)別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

10.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝

11.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多見于老年人

B.可以厭食為主

C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯

E.病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象

12.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

13.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

14.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項(xiàng)是正確的

A.泌尿系結(jié)石B.泌尿系結(jié)核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

15.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

16.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫E.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫

17.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

18.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項(xiàng)是正確的

A.保持呼吸道通暢B.補(bǔ)充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是

19.男性，55歲，反復(fù)咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動(dòng)1周。查體：BP165/90mmHg，唇發(fā)紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應(yīng)考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見

A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(87～89題共用備選答案)長(zhǎng)春新堿的主要副作用A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

22.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補(bǔ)液B.抗感染C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素D.補(bǔ)堿性液E.糾正電解質(zhì)紊亂

23.二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(63～65題共用題干)女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸l0多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

24.慢性阻塞性肺疾患，常用的康復(fù)治療法是

A.超聲霧化吸入B.體位引流C.按摩治療D.腹式呼吸運(yùn)動(dòng)E.適宜運(yùn)動(dòng)

25.上例患者心臟檢查更為常見的體征是

A.出現(xiàn)的病理性雜音B.早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上E.心動(dòng)過速

三、1.A1型題(10題)26.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困難D.聲音嘶啞E.誤咽

27.個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)年齡與實(shí)際年齡相近時(shí)，可評(píng)價(jià)個(gè)體為

A.健康型B.一般性危險(xiǎn)型C.亞健康型D.自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型E.難以改變的危險(xiǎn)因素型

28.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

29.原發(fā)性肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

30.腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是

A.安靜中發(fā)病B.見于60歲以上的老年人C.常有高血壓病史D.有神經(jīng)功能缺損的癥狀E.腦脊液呈無色透明

31.腎綜合征出血熱患者熱退2天，尿量100ml／24小時(shí)，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓174／100mmHg，R30次／分，P130次／分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：WBC12×109／L，中性0．90，血小板75×109／L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，BUN12．8mmol／L，Cr460μmol／L，下列治療哪項(xiàng)不是必要的

A.利尿B.導(dǎo)瀉C.糾正酸中毒D.抗病毒治療E.透析治療

32.患者，女性，20歲。在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。無痛，無聲音嘶啞、咯血或其他局部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是

A.超聲B.甲狀腺掃描C.手術(shù)切除D.轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸E.頸部X線片

33.食品企業(yè)建筑物剖面圖的衛(wèi)生審查內(nèi)容包括

A.出入口是否做到人、貨分流

B.遮陽措施能否防止室溫過高

C.設(shè)備與墻壁、地面、屋頂?shù)木嚯x是否符合要求

D.審查房屋內(nèi)部地面、頂棚、墻面的裝修情況是否符合規(guī)范要求

E.通過風(fēng)向頻率圖和建筑物的方位、朝向，審查各建筑物之間是否存在相互污染

34.女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進(jìn)，最早出現(xiàn)水腫的部位是

A.眼瞼、面部B.腹部C.雙下肢D.單側(cè)下肢E.全身同時(shí)出現(xiàn)

35.骨折的早期并發(fā)癥是

A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死

四、2.A3/A4型題(5題)36.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

37.患者，女性，71歲?？人?、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170／90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。

該患者神志障礙最可能的原因是

A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.高血壓性腦病E.腦血管意外

38.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是

A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐

39.該患者肺功能檢測(cè)顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降，且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，目前診斷為COPD。為評(píng)價(jià)氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)肺功能檢查

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.肺泡通氣量E.肺泡彌散量

40.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D.尿酮體測(cè)定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

42.該患者需要鑒別有無合并肺結(jié)核，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm/h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(yīng)(8mm)

E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

43.正確的處理應(yīng)是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

44.(題干)某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃R23次/分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項(xiàng)處置正確

A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

45.治療應(yīng)選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

參考答案

1.A干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄。

2.D患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。

3.C需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，痛性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程，癲癇患者可同時(shí)有幾種癰性發(fā)作形式。

4.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

5.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

6.D體溫低于35℃稱體溫過低。甲狀腺功能減退時(shí)，代謝處于低下狀態(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過低。

7.B

8.BB。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎。

9.C

10.C

11.E

12.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

13.E

14.E女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發(fā)熱，應(yīng)診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。

15.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

16.C目前國(guó)際及國(guó)內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年的分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中，不包括關(guān)節(jié)畸形。

17.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn)，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于2年，每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

18.E急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：①一般處理措施：平臥休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧門；下胃管；②補(bǔ)充血容量：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手術(shù)止血。

19.A根據(jù)患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，推測(cè)患者慢支多年已并發(fā)肺源性心臟病。

20.A

21.C長(zhǎng)春新堿的副作用：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。

22.C糖尿病酮癥酸中毒搶救措施包括：①補(bǔ)液，是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施；②胰島素治療，采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

23.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時(shí)。

24.ABDE

25.D并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。

26.B

27.B健康危險(xiǎn)因素的個(gè)體評(píng)價(jià)，主要是通過比較實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡者之間的差別，來了解危險(xiǎn)因素對(duì)壽命可能影響的程度及降低危險(xiǎn)因素之后壽命可能增長(zhǎng)的程度。①健康型：被評(píng)價(jià)者的評(píng)價(jià)年齡<實(shí)際年齡；②自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者評(píng)價(jià)年齡>實(shí)際年齡，并且評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡之差值大；③難以改變的危險(xiǎn)因素型：被評(píng)價(jià)者地評(píng)價(jià)年齡；④一般性危險(xiǎn)型：評(píng)價(jià)年齡接近實(shí)際年齡，預(yù)期死亡過程相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄剑ｋU(xiǎn)因素接近于輕微危害程度，降低危險(xiǎn)因素的可能性有限，增長(zhǎng)歲數(shù)和評(píng)價(jià)歲數(shù)接近。

28.B腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石、急性胃擴(kuò)張等可引起急性腹痛。

29.C

30.A安靜狀態(tài)下血流相對(duì)緩慢，血壓相對(duì)不高，遠(yuǎn)端組織易出現(xiàn)灌注不足，特別是在已有動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄時(shí)更易出現(xiàn)。老年人高血壓痛史及神經(jīng)功能缺損常是腦出血的臨床表現(xiàn)。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)。

31.D患者屬腎綜合征出血熱少尿期，少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。而抗病毒治療應(yīng)在發(fā)熱早期。

32.D可觸的甲狀腺結(jié)節(jié)常見于5%左右的成年人中。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中發(fā)揮核心作用。如果患者TSH正常，且年輕，則需要采用細(xì)針抽吸活檢，以區(qū)分是囊腫還是良性病變或腫瘤。在約14%酌類似病例中，切片為可疑或診為惡性腫瘤，則應(yīng)手術(shù)。甲狀腺掃描顯示如為熱結(jié)節(jié)，表示結(jié)節(jié)為良性；若掃描為冷結(jié)節(jié)則應(yīng)活檢。對(duì)這些可觸及的結(jié)節(jié)，甲狀腺超聲很少可以排除惡性腫瘤。

33.D

34.C患者有心力衰竭的其他表現(xiàn)；如心臟增大、雜音、肝臟大、肝頸靜脈回流征陽性、靜脈壓升高等，提示為心源性水腫，出現(xiàn)水腫的部位是從足部開始，向上延及全身，

35.A

36.C

37.BCOPD患者急性加重出現(xiàn)嗜睡，考慮缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性腦病。

38.B

39.A上述各項(xiàng)指標(biāo)中唯有A能體現(xiàn)氣道阻塞的可逆性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)是用以測(cè)定氣道反應(yīng)性的。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪怯脕碓\斷有無合并呼吸衰竭、呼吸衰竭的類型及酸堿失衡的指標(biāo)。肺泡通氣量是用來觀察在安靜狀態(tài)下每分鐘進(jìn)入呼吸性細(xì)支氣管及肺泡與氣體交換的有效通氣量。而肺泡彌散量是反映肺泡內(nèi)的氧和肺泡壁毛細(xì)血管中的二氧化碳的交換功能的指標(biāo)。

40.C骨折為肺栓塞最常見的誘因，該患者有誘因，又有肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)，因此選C。

41.C

42.C痰涂片找到抗酸桿菌是確診肺結(jié)核的金指標(biāo)，其余各項(xiàng)指標(biāo)雖然對(duì)診斷肺結(jié)核有重要參考意義，但都不如C項(xiàng)強(qiáng)硬有力。

43.E

44.B對(duì)于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，有發(fā)熱、咽痛臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學(xué)改變者，應(yīng)作為疑似病例，留院觀察，收入單人觀察室，故答案為B。

45.E2022年遼寧省錦州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病

A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿胂E.肺炎

2.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，應(yīng)首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

3.有關(guān)癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

4.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

5.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

6.體溫過低見于

A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內(nèi)出血

7.急性冠脈綜合征的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

8.以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

9.個(gè)別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

10.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝

11.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多見于老年人

B.可以厭食為主

C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯

E.病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象

12.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

13.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

14.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項(xiàng)是正確的

A.泌尿系結(jié)石B.泌尿系結(jié)核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

15.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

16.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫E.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫

17.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

18.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項(xiàng)是正確的

A.保持呼吸道通暢B.補(bǔ)充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是

19.男性，55歲，反復(fù)咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動(dòng)1周。查體：BP165/90mmHg，唇發(fā)紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應(yīng)考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見

A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(87～89題共用備選答案)長(zhǎng)春新堿的主要副作用A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

22.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補(bǔ)液B.抗感染C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素D.補(bǔ)堿性液E.糾正電解質(zhì)紊亂

23.二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(63～65題共用題干)女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸l0多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

24.慢性阻塞性肺疾患，常用的康復(fù)治療法是

A.超聲霧化吸入B.體位引流C.按摩治療D.腹式呼吸運(yùn)動(dòng)E.適宜運(yùn)動(dòng)

25.上例患者心臟檢查更為常見的體征是

A.出現(xiàn)的病理性雜音B.早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上E.心動(dòng)過速

三、1.A1型題(10題)26.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困難D.聲音嘶啞E.誤咽

27.個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)年齡與實(shí)際年齡相近時(shí)，可評(píng)價(jià)個(gè)體為

A.健康型B.一般性危險(xiǎn)型C.亞健康型D.自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型E.難以改變的危險(xiǎn)因素型

28.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

29.原發(fā)性肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

30.腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是

A.安靜中發(fā)病B.見于60歲以上的老年人C.常有高血壓病史D.有神經(jīng)功能缺損的癥狀E.腦脊液呈無色透明

31.腎綜合征出血熱患者熱退2天，尿量100ml／24小時(shí)，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓174／100mmHg，R30次／分，P130次／分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：WBC12×109／L，中性0．90，血小板75×109／L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，BUN12．8mmol／L，Cr460μmol／L，下列治療哪項(xiàng)不是必要的

A.利尿B.導(dǎo)瀉C.糾正酸中毒D.抗病毒治療E.透析治療

32.患者，女性，20歲。在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。無痛，無聲音嘶啞、咯血或其他局部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是

A.超聲B.甲狀腺掃描C.手術(shù)切除D.轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸E.頸部X線片

33.食品企業(yè)建筑物剖面圖的衛(wèi)生審查內(nèi)容包括

A.出入口是否做到人、貨分流

B.遮陽措施能否防止室溫過高

C.設(shè)備與墻壁、地面、屋頂?shù)木嚯x是否符合要求

D.審查房屋內(nèi)部地面、頂棚、墻面的裝修情況是否符合規(guī)范要求

E.通過風(fēng)向頻率圖和建筑物的方位、朝向，審查各建筑物之間是否存在相互污染

34.女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進(jìn)，最早出現(xiàn)水腫的部位是

A.眼瞼、面部B.腹部C.雙下肢D.單側(cè)下肢E.全身同時(shí)出現(xiàn)

35.骨折的早期并發(fā)癥是

A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死

四、2.A3/A4型題(5題)36.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

37.患者，女性，71歲?？人?、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170／90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。

該患者神志障礙最可能的原因是

A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.高血壓性腦病E.腦血管意外

38.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是

A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐

39.該患者肺功能檢測(cè)顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降，且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，目前診斷為COPD。為評(píng)價(jià)氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)肺功能檢查

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.肺泡通氣量E.肺泡彌散量

40.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D.尿酮體測(cè)定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

42.該患者需要鑒別有無合并肺結(jié)核，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm/h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(yīng)(8mm)

E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

43.正確的處理應(yīng)是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

44.(題干)某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃R23次/分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項(xiàng)處置正確

A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

E.以上均不正確

45.治療應(yīng)選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

參考答案

1.A干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄。

2.D患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。

3.C需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，痛性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程，癲癇患者可同時(shí)有幾