天花疫苗接種方法介紹

天花疫苗接種方法介紹第一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五天花介紹天花是由天花病毒引起的急性病毒性傳染病，天花病毒屬痘病毒家族中正痘屬，長260納米、寬150納米，含雙鏈DNA，編碼200多種不同蛋白，是已知的最大病毒基因組。天花患者皮損上的病毒散布在空氣中，通過呼吸道吸入感染易感者。病毒由局部淋巴結繁殖后，進入血流，引起初次病毒血癥，但時間很短。血流中的病毒擴散到粘膜、組織、毛細血管內壁和內臟器官。此時臨床表現為前驅期的癥狀。病毒在上述部位繼續(xù)繁殖到一定程度，重新釋放入血流，引起再次病毒血癥。臨床上為皮疹期，體溫升高、頭痛、出現皮疹、水皰及結痂。隨著機體免疫力的增長，病毒被消滅而康復，皮損部位殘留疤痕。天花的感染者30%死亡，65-80%的生存者留有深深的疤痕，且大部分集中在臉部。失明是天花的另一個后遺癥。第二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五

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SMALLPOXCHICKENPOX第九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五天花疫苗簡介本品系用痘苗病毒（天壇株）接種SPF雞胚細胞，經培育、收獲病毒，加入適宜保護劑制成。為淺棕黃色液體，內含痘苗病毒及保護劑。輔料成分：可溶性淀粉、蛋白眎、甘油。

【規(guī)格】

每瓶0.2ml。每一次人用劑量0.01ml，含痘苗病毒應不低于1×105pfu。

【貯藏】

于-20℃以下避光保存和運輸。

【包裝】

20人用劑量/西林瓶，10西林瓶/小盒；10小盒/中盒；20中盒/箱。

【有效期】

自生產之日（半成品配制之日）起，有效期2年。

第十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五疫苗接種

皮膚處理：疫苗接種前需用75%酒精消毒接種部位皮膚，待消毒處皮膚干后接種。針刺法接種時接種針應沾有足夠的疫苗液體。接種針每人一支，使用過的接種針不得再放入疫苗瓶中，避免造成交叉污染。針刺法：將手腕靠住被接種者的上臂，垂直將接種針對準點上臂三角肌下緣附著處5mm直徑范圍點刺，初種者點刺3下，復種者點刺15下。點刺力度要大，在15-30秒后點刺部位應出現出血點。劃痕法：于上臂外側三角肌下緣附著處，滴一滴疫苗，用消毒針通過疫苗劃一橫道，長3-5mm，劃破表皮，使出現不相連的小血點。劃痕法接種時，嚴禁劃“+”“#”等型。

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注意事項：疫苗接種后，用消毒紗布沾去多余疫苗。用消毒紗布覆蓋接種點及用膠布貼牢，以避免病毒的傳播。

疫苗開啟后應一次用完，用不完的疫苗應經病毒滅活后及時銷毀，不得保存繼續(xù)使用。

接種疫苗后，接種局部應保持清潔干燥，避免擦破。應避免抓撓接種部位，造成病毒轉移，形成轉移痘。應避免病毒感染眼部，發(fā)生角膜感染，由此可造成視力障礙等嚴重后果。第十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五

第十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五

第十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五

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第十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五接種后副反應

⑴接種接種反應接種疫苗后局部于第3天出現丘疹，5-6天丘疹中心出現水皰，7-9天水皰變?yōu)槟摪挘ㄋ追Q灌漿），10天以后逐漸結痂，2周以后結痂脫落留有疤痕。屬正常免疫反應，不必特殊處理。⑵常見不良反應：通常免疫接種可造成局部炎癥、紅腫、疼痛、瘙癢不適和淋巴結炎等癥狀。接種后7-8天可出現發(fā)熱反應，一般不超過38.5℃，持續(xù)1-2天。

⑶罕見不良反應：嚴重發(fā)熱反應(體溫＞39℃）：應給予物理及藥物方法進行對癥處理，以防高熱驚厥。⑷極罕見不良反應：極個別情況下，疫苗初次接種會產生可能危及生命的嚴重并發(fā)癥。嚴重并發(fā)癥包括種痘后腦炎、進行性壞疽痘、濕疹痘、全身性出疹和轉移痘等。免疫抑制患者出現并發(fā)癥的風險較大。慢性皮膚病人接種疫苗可造成濕疹痘，嚴重時甚至危及生命。第十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五

第二十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五

天花疫苗接種偶然會伴隨嚴重的并發(fā)癥。上個世紀60年代的研究結果證明，初次免疫發(fā)生種痘并發(fā)癥在1254例/百萬，疫苗接種并發(fā)癥有死亡、種痘后腦炎、進行性壞疽痘、濕疹痘、全身性出疹和轉移痘等。對生命產生威脅的嚴重并發(fā)癥為40例/百萬。大約250例/百萬需使用抗痘苗免疫球蛋白（VIG）以減輕和治療并發(fā)癥，但死亡率為6/百萬。免疫抑制患者出現并發(fā)癥的風險很大。慢性皮膚病人接種疫苗可造成濕疹痘，嚴重時甚至危及生命。第二十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五疫苗接種禁忌①已知對該疫苗的任何組份過敏者。②濕疹、過敏性皮炎及較重的皮膚病患者③艾滋病病人、癌癥病人、免疫缺陷患者和正在使用免疫抑制劑患者。④發(fā)熱及中耳炎患者。

⑤急性傳染病及愈后不足2周者。

⑥神經系統(tǒng)疾患及有神經病史者。

⑦孕婦及哺乳期婦女。以下情況者慎用：體弱多病、腹瀉、血液疾患、過敏體質及醫(yī)務人員認為暫不宜接種疫苗者。

第二十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五黃熱疫苗簡介

第二十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五黃熱病介紹黃熱病潛伏期為3～6天最長可達13天。感染后大部分病人為輕型或亞臨床感染者。僅少數病人病情嚴重終至死亡(約占5%～15%)感染期(病毒血癥期)，急起高熱可達40℃以上，可伴畏寒或寒顫、劇烈頭痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、惡心、嘔吐、上腹不適、壓痛明顯，隨病情逐漸加重病人煩躁不安，第3天出現黃疸，第4天出現蛋白尿，血白細胞總數及中性粒細胞比例下降。中毒期(器官損傷期)，

病毒血癥期后，病程第4天左右，病人癥狀可出現短暫的緩解，體溫降低癥狀改善，但幾小時～24小時后癥狀再度出現并加重。表現為熱度上升、心率減慢、心音低鈍、血壓降低、黃疸加深、尿蛋白量增多、頻繁嘔吐、上腹痛更明顯、各種出血征象相繼出現，如牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀斑、嘔血、黑糞、血尿、子宮出血等，如出現頻繁呃逆或嘔吐鮮血、黑便、昏迷、譫妄、無尿等均為病情轉危的先兆。常于第7～9天內死亡，偶見暴發(fā)型病例在病程第2-3天死亡，而無明顯肝腎損害?；謴推?，從病程第7-8天開始體溫下降，尿蛋白逐漸消失，黃疸漸退，食欲漸漸恢復，乏力可持續(xù)1～2周，一般無后遺癥。第二十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五黃熱病流行情況黃熱病主要流行在非洲和南美洲，是近年來在非洲和南美洲影響要重的一種傳染病，引起多次流行，死亡人數數以萬計。據世界衛(wèi)生組織估計，全球每年發(fā)生20萬黃熱病病例，大約3萬人死亡。90%病例發(fā)生在非洲。每年對300萬游客產生威脅。黃熱病沒有特效的治療方法，只能采取對癥治療，其病死率高達20%。

黃熱唯一的傳播媒是——埃及伊蚊。我國海南島、廣東省和廣西省部分地區(qū)和島嶼有埃及伊蚊生存。

未傳入亞洲的5種假說：黃熱病從來沒有傳入亞洲；人種的敏感性不同；黃熱毒屬病毒的交叉免疫；感染循環(huán)中某緩解缺失；亞洲自然媒介不同或習性不同。迄今無定論沒第二十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五黃熱病的預防加強國境衛(wèi)生檢疫，嚴防黃熱病病人及傳播媒介進入。避免蚊蟲叮咬，控制蚊媒尤其是埃及伊蚊的數量、活動及孳生場所。接種黃熱疫苗，減少易感人群。第二十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五黃熱疫苗現用黃熱疫苗是1937年由Theiler和Smith將Asibi黃熱病病毒株于鼠胚培植18代，再經雞胚培養(yǎng)58代，最后經去除腦和脊髓成份的雞胚培養(yǎng)160代后得到黃熱病減毒活病毒株（17D）。用該毒株生產的黃熱疫苗安全、有效。全世界都在使用該毒種制備黃熱疫苗。我國只有北京天壇生物制品股份有限公司生產黃熱疫苗。也使用的是17D毒株。用黃熱病毒減毒株接種雞胚，經研磨、離心，收獲上清液并加適宜穩(wěn)定劑后凍干而成。凍干疫苗為略帶粉紅色疏松體，溶解后為略帶粉紅色混濁液體。凍干保護劑主要成份為乳糖、山梨醇、氨基酸。疫苗于-20℃避光保存和運輸。包裝：

西林瓶，5瓶/盒。有效期：自凍干之日起，有效期為24個月。主要供應國家出入境檢疫局，用于去非洲或南美洲參觀、訪問、工作、旅游等人員出國前的免疫接種。第二十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五黃熱疫苗生產工藝

毒種↓接種雞胚（7日齡）↓卵黃囊接種0.2ml培育↓37.5－38.5℃，72－80小時，濕度60%收胚↓去眼，20胚/大管，做無菌試驗合并↓研磨↓加保護劑（1胚+0.2ml0.1M氨基酸+0.4ml10%山梨醇+0.4ml20%乳糖），8000rpm，3min，4℃離心↓2000rpm，30min，4℃

取上清↓800目絹布過濾疫苗半成品↓檢定：無菌試驗，病毒滴度：小鼠法＞5.50LgPFU/ml、蝕斑法＞5.80LgPFU/ml，鑒別試驗分裝↓0.3ml/支（5人份）凍干↓成品↓檢定：無菌試驗，病毒滴度：小鼠法＞5.20LgPFU/ml、蝕斑法＞5.50LgPFU/ml，穩(wěn)定性試驗：37℃2周滴度下降＜1Lg，鑒別試驗，神毒試驗-20℃保存第二十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五

接種對象：進入或經過黃熱病流行地區(qū)的人員，但小于6月齡幼兒不宜注射。全年均適宜接種。規(guī)格：本品復溶后每瓶3.0ml。每1次人用劑量為0.5ml，含黃熱活病毒應不低于4.2LgPFU或3.9LgLD50。免疫程序和劑量：上臂外側三角肌附著處皮膚用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml。不良反應：注射后個別有發(fā)熱、頭暈、皮疹者應注意觀察，必要時給予適當治療。少數人注射后局部可出現疼痛、輕微腫脹，一般可在1～3天內消退。第二十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五

禁忌：

⑴免疫缺陷癥患者和免疫功能低下者。⑵嚴重心、肝、腎等慢性病患者。⑶發(fā)熱及急性疾病患者。⑷有過敏史，尤其對雞蛋過敏者。⑸孕婦。注意事項：

⑴啟開疫苗瓶和注射時切勿使消毒劑接觸疫苗。

⑵疫苗加入氯化鈉注射液后，輕輕振搖