基礎(chǔ)醫(yī)學機體的運動系統(tǒng)

機體重要的器官；外被骨膜，內(nèi)容骨髓；含豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)；有新陳代謝和生長發(fā)育；能修復、再生、重塑；儲備鈣與磷，參與代謝；造血。一、骨學當前第1頁\共有55頁\編于星期五\7點正常成年人骨的數(shù)目：約206塊包括：顱骨：29塊(含6塊聽小骨)軀干骨：51塊上肢骨64塊下肢骨62塊四肢骨：126塊當前第2頁\共有55頁\編于星期五\7點短骨（一）、概述1.分類扁骨長骨不規(guī)則骨當前第3頁\共有55頁\編于星期五\7點

長骨:主要分布于四肢

短骨:分布于腕和跗部

扁骨:位于顱、胸、盆部不規(guī)則骨:如椎骨當前第4頁\共有55頁\編于星期五\7點（1）長骨longbone形似長管狀，分為一體兩端。體又稱骨干，內(nèi)有空腔容納骨髓稱骨髓腔。兩端較膨大，稱為骺。骺的表面有關(guān)節(jié)軟骨附著，形成關(guān)節(jié)面。當前第5頁\共有55頁\編于星期五\7點（2）短骨shortbone形似立方體，多成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如手腕、足的后半部等處。能承受較大的壓力當前第6頁\共有55頁\編于星期五\7點（3）扁骨flatbone形似板狀，主要構(gòu)成顱腔和胸腔的壁，以保護內(nèi)部的臟器。當前第7頁\共有55頁\編于星期五\7點（四）不規(guī)則骨irregularbone形狀不規(guī)則且功能多樣，有些骨內(nèi)還生有含氣的腔洞，叫做含氣骨當前第8頁\共有55頁\編于星期五\7點2、骨的結(jié)構(gòu)骨膜骨髓骨質(zhì)結(jié)締組織膜成骨細胞神經(jīng)血管:營養(yǎng)作用:生長、再生黃骨髓紅骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)造血功能長骨的結(jié)構(gòu)特點:長骨的管狀結(jié)構(gòu)，既堅固又輕便，適于人體運動當前第9頁\共有55頁\編于星期五\7點3、骨的化學成分和物理特性無機質(zhì)：約占2/3，堿性鈣鹽（磷酸鈣、碳酸鈣等），賦予骨硬度和脆性有機質(zhì)：約占1/3，骨膠原纖維、膠原蛋白等，賦予骨彈性和韌性當前第10頁\共有55頁\編于星期五\7點骨的特性:硬度和彈性骨的生長長粗:長長:骨膜的成骨細胞骨端軟骨層的成骨細胞幼兒有機物超1/3與無機物不到2/3

成年人有機物約1/3與無機物約2/3

老年人有機物不到1/3與無機物超2/3所以：兒童的骨容易變形；老人的骨容易骨折體育鍛煉對骨的影響---長長、長粗當前第11頁\共有55頁\編于星期五\7點4.骨的可塑性基本形態(tài)由遺傳因子調(diào)控，但環(huán)境因素也對骨的生長發(fā)育有影響。影響因素有：神經(jīng)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、疾病及其他物理化學因素。當前第12頁\共有55頁\編于星期五\7點

習題：1、運動系統(tǒng)由

、

和

組成，對人體起著

、

和

作用。2、根據(jù)骨的基本形態(tài)將其分為

、

、扁骨和

四類。3、骨的基本構(gòu)造包括

、

和

。4、骨髓位于

和

內(nèi)，可分為紅骨髓和

。具有造血功能的是：

。5、在成人的

、

、

和

等的骨松質(zhì)內(nèi)，終生保留紅骨髓。當前第13頁\共有55頁\編于星期五\7點二、骨的分布概況和特征全身206塊骨按部位分顱骨(29)、軀干骨(51)和四肢骨(126)。（一）顱骨除3對聽小骨構(gòu)成聽骨鏈，由骨連結(jié)連成顱。分面顱和腦顱1.面顱當前第14頁\共有55頁\編于星期五\7點腦顱——分顱頂和顱底顱頂：借縫直接連結(jié)新生兒有“顱囟”當前第15頁\共有55頁\編于星期五\7點顱底：凹凸不平，有許多神經(jīng)和血管穿行的孔、管和裂隙從前至后，依次可分為顱前窩、顱中窩、顱后窩當前第16頁\共有55頁\編于星期五\7點（二）軀干骨1.脊柱：頸7、胸12、腰5、骶1、尾1，有四個生理彎曲。脊椎的共同結(jié)構(gòu)如圖錐體：錐弓：形成錐孔， 和錐間孔突起：棘突1橫突2關(guān)節(jié)突4當前第17頁\共有55頁\編于星期五\7點2.胸廓

組成：胸椎、胸骨、肋骨及其骨連結(jié)當前第18頁\共有55頁\編于星期五\7點（三）四肢骨1.上肢骨組成：上肢帶骨（肩胛骨、鎖骨）和上肢游離骨（肱骨、橈骨外、尺骨內(nèi)、手骨）。當前第19頁\共有55頁\編于星期五\7點2.下肢骨

組成：

下肢帶骨（髖骨）和下肢游離骨（股骨、髕骨、脛骨內(nèi)、腓骨外和足骨）

3.骨盆

組成：髖骨、骶骨尾骨及其骨連結(jié)。

4.足弓

足骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)緊密，使足底形成凸向上方的弓形，稱~。當前第20頁\共有55頁\編于星期五\7點椎骨的一般形態(tài)椎體、椎孔、椎管(容納脊髓)當前第21頁\共有55頁\編于星期五\7點二、骨連結(jié)概念：骨與骨之間的連結(jié)當前第22頁\共有55頁\編于星期五\7點骨連結(jié)的類型當前第23頁\共有55頁\編于星期五\7點直接連結(jié)：相鄰骨之間借致密結(jié)締組織、軟骨或骨相連，特點是活動幅度小甚至不能活動，如椎骨間的椎間盤、顱骨間的縫等；間接連結(jié)：又稱關(guān)節(jié)，相鄰骨之間借結(jié)締組織囊相連，相鄰骨面間有腔隙，內(nèi)有少量滑液，關(guān)節(jié)的活動幅度較大。當前第24頁\共有55頁\編于星期五\7點不活動的連結(jié)當前第25頁\共有55頁\編于星期五\7點關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)1.關(guān)節(jié)面：一凹一凸，上覆光滑有彈性的軟骨，能減輕摩擦緩沖震蕩；2.關(guān)節(jié)囊：外為厚而韌的纖維膜，內(nèi)為滑膜，分泌滑液，起潤滑作用；3.關(guān)節(jié)腔：含少量滑液，內(nèi)為負壓，有助于關(guān)節(jié)穩(wěn)固。其他輔助結(jié)構(gòu)：韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇、滑膜襞、滑膜囊當前第26頁\共有55頁\編于星期五\7點關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶：位于關(guān)節(jié)囊周圍或內(nèi)部，為致密結(jié)締組織，可增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性；關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇：由軟骨構(gòu)成，位于關(guān)節(jié)面之間，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)固性和靈活性?；藕突つ遥寒斍暗?7頁\共有55頁\編于星期五\7點關(guān)節(jié)的種類當前第28頁\共有55頁\編于星期五\7點三、肌學

分類：平滑肌——不隨意肌，彈性大

心肌——不隨意肌有節(jié)律

骨骼肌——隨意肌。收縮有力，快。

（連于骨與皮膚之間特稱皮肌。）每塊肌肉都有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和輔助裝置，執(zhí)行一定的功能，有豐富的血管和淋巴管分布，并接受神經(jīng)的支配，所以每塊肌都可視為一個器官。當前第29頁\共有55頁\編于星期五\7點（一）、骨骼肌的形態(tài)與作用1.形態(tài)與分類肌腹：中部，由骨骼肌纖維構(gòu)成，能夠收縮舒張，產(chǎn)生力；肌腱：兩端，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，無收縮功能，牢固附著于骨表面，傳遞力。根據(jù)形態(tài)分為長?。翰加谒闹碳。何挥谲|干深部闊肌：位于軀干淺部輪匝?。何挥诳诹阎車鶕?jù)作用分為屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋內(nèi)肌、旋外肌肌腱肌腹體育鍛煉使肌細胞變粗，細胞數(shù)量不變當前第30頁\共有55頁\編于星期五\7點2.肌的起止、配布和作用

肌跨過關(guān)節(jié)，收縮時牽動骨運動。

起點：肌肉附著在相對固定骨上的點為起點，一般在身體的近側(cè)；

止點：肌肉附著在相對活動骨上的點為止點，一般在身體的遠側(cè)。當前第31頁\共有55頁\編于星期五\7點肌肉的起止點和肌肉活動的收縮與拮抗現(xiàn)象當前第32頁\共有55頁\編于星期五\7點（二）、骨骼肌的分布概況全身肌分頭頸肌、軀干肌和四肢肌。當前第33頁\共有55頁\編于星期五\7點咀嚼肌咬肌顳肌下頜運動和咀嚼頭頸肌頭肌面肌枕額肌眼輪匝肌口輪匝肌口周圍?。禾峤荡胶屠瓌幼旖敲肌⒀?、口運動，語言和感情頸?。盒劓i乳突?。簡蝹?cè)收縮，頭傾斜；雙縮，頭后仰當前第34頁\共有55頁\編于星期五\7點軀干?。?/p>

1.背肌：斜方肌，移動肩胛骨，提降肩；

背闊肌，使上臂內(nèi)收、內(nèi)旋和后伸；

豎脊肌，脊柱脊突兩側(cè)深部，使仰頭和脊柱伸直；

2.胸?。盒卮蠹『托匦〖?，使上臂內(nèi)收、內(nèi)旋，并協(xié)助深呼吸；

肋間肌，提降肋，協(xié)助呼吸。

3.膈?。焊淖冃厍蝗莘e，協(xié)助呼吸。

4.腹?。焊怪奔?，正中線兩側(cè)，

腹內(nèi)/外斜肌，腹側(cè)面深層和淺層，

腹橫肌，腹側(cè)面最深層。

當前第35頁\共有55頁\編于星期五\7點四肢?。?/p>

1.上肢肌

三角肌，在肩關(guān)節(jié)周圍，能使上臂外展；

上臂?。弘哦^?。荷媳矍懊?，屈肘，并可使前臂旋后；

肱?。簠f(xié)助肱二頭肌

肱三頭?。荷媳酆竺?，伸肘，協(xié)助上臂內(nèi)收。

前臂?。哼\動腕關(guān)節(jié)，使前臂旋內(nèi)旋外等，

手肌：關(guān)節(jié)運動，拇指對掌等。當前第36頁\共有55頁\編于星期五\7點2.下肢肌髖肌：臀大肌/臀中肌：關(guān)節(jié)運動，大腿伸直與外旋，維持身體重心和直立； 腰大肌：髖關(guān)節(jié)前方，屈大腿；大腿?。汗伤念^肌：大腿前面，伸小腿，屈大腿； 股二頭肌：大腿后面，屈小腿；小腿?。弘枘c肌/比目魚?。盒⊥群竺?，收縮時屈足跖，維持身體直立，防前傾等； 脛骨前?。盒⊥惹懊?，使足背屈和足內(nèi)翻；足?。褐饕挥谧愕祝\動足趾和維持足弓。當前第37頁\共有55頁\編于星期五\7點人體肌肉分布整體特點：與直立姿勢、勞動、情感和語言有密切關(guān)系。1.頸后、背部、臀部、小腿的肌特別發(fā)達，適應直立姿勢和勞動；2.上肢屈肌比伸肌發(fā)達，手指肌分化程度高，適應勞動和進行精細操作；下肢粗壯；3.口周圍肌和面肌發(fā)達，適應表達情感和語言的需要。當前第38頁\共有55頁\編于星期五\7點體表的肌性標志肌肉體表突出部,臨床診治有用途;從頭到足依次觸,首先觸摸頭頸部;胸鎖乳突咬顳肌,斜方豎脊背闊肌;胸大前鋸腹直肌,三角肱橈掌長肌;肱二三頭臂部肌,橈側(cè)腕屈指伸肌;股二四頭大腿肌,半腱半膜臀大肌;趾拇長伸脛骨前,小腿三頭跟腱連.當前第39頁\共有55頁\編于星期五\7點第二節(jié)骨骼肌細胞的收縮功能一.骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)長度縮短或/和張力增高

等張收縮:肌肉作等張收縮時長度縮短,張力不變。

等長收縮:肌肉作等長收縮時長度不變,張力增加。當前第40頁\共有55頁\編于星期五\7點B.單收縮和強直收縮單收縮：骨骼肌受到一次刺激，出現(xiàn)一次機械收縮和舒張。不完全強直收縮：隨刺激頻率的增加，在前一次刺激引起的單收縮尚未完全舒張的基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的收縮，表現(xiàn)為鋸齒形的收縮曲線。完全強直收縮：隨刺激頻率的進一步增加新的刺激到來時，前一次收縮的收縮期尚未結(jié)束，不再出現(xiàn)鋸齒波，而為平緩的機械反應。當前第41頁\共有55頁\編于星期五\7點A:單收縮B：不完全強直收縮C：完全強直收縮D：復合收縮當前第42頁\共有55頁\編于星期五\7點二、骨骼肌的收縮原理（一）興奮收縮偶聯(lián)概念：動作電位為特征的興奮與以肌絲滑行為特征的收縮聯(lián)系起來的中介過程1.肌管系統(tǒng):

T管(transverse)

L管(lengthwise)終末池

三聯(lián)管結(jié)構(gòu)

當前第43頁\共有55頁\編于星期五\7點（1）動作電位通過橫管傳到肌細胞深處其過程可歸納為以下三步：（2）三聯(lián)管信息傳遞（3）肌漿網(wǎng)對鈣的釋放和再聚積當前第44頁\共有55頁\編于星期五\7點骨骼肌纖維超微結(jié)構(gòu)立體模式圖當前第45頁\共有55頁\編于星期五\7點2.興奮收縮藕聯(lián)過程

動作電位通過橫管膜傳向肌細胞深處，終末池膜上的Ca2+通道開放,Ca2+順濃差流入肌漿,使肌漿Ca2+濃度比安靜時增高100倍之多。Ca2+觸發(fā)肌絲滑行,是興奮-收縮耦聯(lián)中的關(guān)鍵因子,由橫管及其兩旁的終末池所形成的三聯(lián)管是興奮-收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。--安靜時，Ca2+主要在終末池中；--興奮時，Ca2+主要在肌漿中。

當前第46頁\共有55頁\編于星期五\7點（二）肌絲滑行理論

肌細胞產(chǎn)生的動作電位引起肌漿中Ca2+濃度升高時,Ca2+與細肌絲的肌鈣蛋白TnC結(jié)合,引起肌鈣蛋白Tn分子構(gòu)象改變，引起原肌凝蛋白TM的雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)生某種扭轉(zhuǎn),位阻效應解除,肌動蛋白AT上的結(jié)合位點暴露,粗肌絲的橫橋與之結(jié)合,橫橋發(fā)生扭動,將細肌絲往粗肌絲中央方向拖動。經(jīng)過橫橋與肌動蛋白AT的結(jié)合、扭動、解離和再結(jié)合、再扭動所構(gòu)成的橫橋循環(huán)過程，細肌絲不斷滑行，肌小節(jié)縮短。其間伴有ATP消耗和化學能向機械能的轉(zhuǎn)換。當前第47頁\共有55頁\編于星期五\7點

神經(jīng)興奮→肌膜→橫小管→終池→肌漿網(wǎng)鈣通道開放→肌漿鈣濃度升高→肌鈣蛋白與鈣結(jié)合→肌鈣蛋白、原肌球蛋白發(fā)生構(gòu)型改變或位移→肌動蛋白上橫橋位點暴露→肌球蛋白頭與位點結(jié)合，激活ATP酶并釋放能量→肌球蛋白屈動將肌動蛋白拉向M線→細肌絲滑入暗帶使明帶變窄→肌節(jié)縮短。當前第48頁\共有55頁\編于星期五\7點*前負荷：肌肉收縮之前所遇到的負荷，

決定初長度。

初長度----肌肉收縮之前的長度。*后負荷：肌肉收縮開始之后所遇到的負荷。即肌肉收縮的張力。三影響骨骼肌細胞收縮的因素當前第49頁\共有55頁\編于星期五\7點被動張力定義：只改變肌肉初長度并不刺激肌肉收縮時肌肉所受的拉力。意義：反映安靜肌肉具有某種彈性，在受到牽拉時產(chǎn)生某種回彈力；但牽拉超過某種程度，達到了彈性限度，被動張力急速增大，有可能造成組織損壞，其過程有如拉長一個彈簧時類似。當前第50頁\共有55頁\編于星期五\7點主動張力定義：肌肉在不同前負荷時進行收縮所能產(chǎn)生的張力。意義：反映不同前負荷對肌肉收縮所能產(chǎn)生的張力影響：當前負荷開始增加時，每次收縮所產(chǎn)生的主動張力也相應地增大，但在超過某一限度后，再增加前負荷反而使主動張力越來越小，以致于為零