正畸上課早期矯治

錯合畸形的預(yù)防

及阻斷矯治一、概述早期矯治的概念早期矯治的特點早期矯治的方法早期矯治的概念

兒童生長發(fā)育早期（高峰前）牙頜畸形，畸形趨勢、病因預(yù)防、阻斷、矯正、引導(dǎo)早期矯治的概念目標(biāo)：維護和創(chuàng)建正常生長發(fā)育環(huán)境阻斷不良干擾改善不良頜骨生長型關(guān)系促進兒童顱面和生理健康的成長發(fā)育返回早期矯治的特點有利因素和不利因素臨床特點有利因素潛力大，可塑性強，利于畸形矯正利于后期正畸治療，免除正頜外科治療簡單的方法，較短時間獲良好的效果利于身心健康發(fā)展不利因素

會造成誤診或矯治失誤有復(fù)發(fā)的可能性醫(yī)源性妨礙生長發(fā)育、損傷配合差早期矯治的臨床特點矯治時機：乳牙列的矯治：最好在四歲左右混合牙列的矯治：恒切牙根基本發(fā)育完成時進行，8-9歲頜骨畸形的早期矯治：生長高峰期前1-3年，10-12歲前早期矯治的臨床特點矯治力適宜：乳牙及萌替恒牙的移動頜骨的功能矯形治療：1次<7mm頜骨矯形的口外牽引治療：上前牽引>500g，下頜牽引300-400g早期矯治的臨床特點矯治療程不宜太長：一般不超6-12個月矯治目標(biāo)有限返回早期矯治的方法簡單矯治器治療序列拔牙治療功能矯治治療肌功能訓(xùn)練簡單矯治器治療不良習(xí)慣的阻斷間隙保持及阻萌牙弓不調(diào)的矯正返回序列拔牙治療又稱萌出誘導(dǎo)或稱合誘導(dǎo)適應(yīng)證嚴(yán)重的牙列擁擠無恒胚缺失無明顯牙頜面關(guān)系異常序列拔牙法的拔牙順序

拔除乳尖牙（約在9、10歲左右）拔除第一乳磨牙（9-10歲左右）拔除第一前磨牙注意事項

長期監(jiān)控深覆合問題后期矯治返回功能矯治器治療根據(jù)矯治作用分為：消除異常肌張力前庭盾，唇擋，bionator糾正錯位牙齒平導(dǎo)、斜導(dǎo)、聯(lián)冠斜導(dǎo)導(dǎo)引頜骨，牙弓趨于正常發(fā)育斜導(dǎo)，activator,FR,block，Herbst口外矯形力裝置治療

抑制上頜向前發(fā)育

以枕骨、頸為支抗：面弓、“J”形鉤促進上頜發(fā)育

以額、頦為支抗：面具式前牽引器抑制下頜發(fā)育

以枕，頸為支抗：返回肌功能訓(xùn)練

唇肌張力不足的訓(xùn)練（鈕扣、紙片、吹笛）正常下頜位置的訓(xùn)練正常吞咽的訓(xùn)練返回錯牙畸形的早期矯治早期預(yù)防

防齲、保持牙弓長度、正常替萌、正常肌功能早期阻斷

破除各種不良習(xí)慣早期生長控制

早期生長引導(dǎo)、頜骨矯形二、早期預(yù)防及預(yù)防性矯治早期預(yù)防預(yù)防性矯治早期預(yù)防

嬰兒時期的預(yù)防正確的喂養(yǎng)方法正確的睡眠位置破除不良習(xí)慣兒童時期的預(yù)防飲食習(xí)慣防治疾病防齲心理維護返回預(yù)防性矯治維持牙弓正常長度保障正常替萌矯正牙頜異常預(yù)防性矯治

乳牙、恒牙早失乳牙滯留恒牙萌出異常系帶異常乳牙、恒牙早失

缺隙保持器適應(yīng)癥乳牙早失、恒牙胚根形成不到1/2，骨組織覆蓋間隙已縮小或有縮小的趨勢多數(shù)乳磨牙早失，影響咀嚼功能常用的缺隙保持器絲圈或固定缺隙保持器：個別后牙早失固定舌弓：下乳尖牙早失活動義齒式缺隙保持器：多數(shù)乳磨牙早失缺隙開大矯治器：缺隙已縮小恒牙早失的治療缺隙保治的目的：義齒修復(fù)替牙完后全面矯治設(shè)計返回乳牙滯留確定恒牙胚存在，盡早拔除乳牙牽引助萌返回恒牙萌出異常早萌：阻萌器遲萌拔除牙，切除瘤阻生開窗，導(dǎo)萌異位萌出萌出順序異常：推磨牙向后返回系帶異常

上唇系帶附著異常舌系帶過短返回

三、早期阻斷性矯治口腔不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)目異常的早期治療個別牙錯位的早期矯治牙列擁擠的早期矯治反合的早期矯治深覆蓋的早期矯治1、口腔不良習(xí)慣的矯治

吮吸習(xí)慣：

吮指、吮咬唇、吮咬頰、咬物矯治方法：

橡皮乳頭手指涂黃連素等破除習(xí)慣矯治器：唇檔絲、腭網(wǎng)2、異常吞咽及吐舌習(xí)慣治療方法教育治療全身疾病腭網(wǎng)、腭刺、腭屏等3、口呼吸習(xí)慣

治療疾病前庭盾4、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

治療齲病牙返回牙數(shù)目異常的早期治療多生牙：盡早拔除，觀察，簡單矯治器先天缺牙：替代，保持間隙修復(fù)返回個別牙錯位的早期矯治上中切牙旋轉(zhuǎn)、外翻上中切牙間隙第一磨牙近中移動：

擺式矯治器、面弓、螺旋簧返回牙列擁擠的早期治療輕度擁擠：觀察調(diào)整，唇擋中度擁擠：定期觀察重度擁擠：序列拔牙返回反合的早期治療乳前牙反合：反覆合淺：調(diào)磨乳牙反覆合中度：合墊式活動矯治器反覆合深：下頜連冠斜導(dǎo)反覆蓋大：頦兜、前方牽引替牙期個別恒切牙反合上切牙舌向錯位：咬撬法、斜面導(dǎo)冠下切牙唇向錯位伴間隙：下頜活動矯治器、導(dǎo)弓矯治器伴擁擠的個別前牙反合：合墊式活動矯治器反合的早期治療返回深覆蓋的早期矯治破除不良習(xí)慣去除咬合障礙功能矯治器固定矯治器