社區(qū)傳染病的護理與管理

社區(qū)傳染病的護理與管理第一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日一、傳染病的基礎知識３.傳染病流行的基本環(huán)節(jié)

(1)傳染源

(2)傳播途徑

(3)易感人群４.傳染病流行的影響因素

(1)自然因素

(2)社會因素

(3)現(xiàn)代社會的一些特點也影響著傳染病流行第二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日

傳染病的種類甲類、乙類和丙類，共三類37種。甲類傳染病2種鼠疫霍亂第三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日乙類傳染病25種包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。第四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日丙類傳染病10種包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。第五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日SARS第六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日傳染病疫情的報告范圍

法定報告?zhèn)魅静?甲、乙、丙衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病

省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病

第七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日報告方式和要求網(wǎng)絡直報《傳染病報告卡》內(nèi)容完整、準確，字跡清楚第八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日報告時限對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和原因不明疾病暴發(fā)，以及不明原因肺炎病人，應在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡直報，無網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位應以最快方式（城市2小時、農(nóng)村6小時內(nèi)）報出傳染病報告卡

第九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，及病原攜帶者，應在24小時內(nèi)，通過網(wǎng)絡進行信息的錄入報告。無網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位應在24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡

第十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日傳染病的社區(qū)管理管理重點是預防。貫徹三級預防的原則，針對傳染病流行的環(huán)節(jié)，采取措施管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，減少傳染病的發(fā)病率及并發(fā)癥和致殘率。第十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日一級預防即病因的預防宣傳免疫接種切斷傳播途徑二級預防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離早發(fā)現(xiàn)傳染源是防止傳染病蔓延的重要措施傳染病報告是早期發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施早隔離病人是管理傳染源的重要環(huán)節(jié)三級預防對傳染病病人積極治療，并開展康復治療護理，減少并發(fā)癥和功能障礙社區(qū)護士在傳染病管理中扮演著重要角色第十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日傳染病的預防原則（1）管理傳染源：傳染病病人的管理：早發(fā)現(xiàn)、早診斷；早報告；早隔離、早治療。病原攜帶者的管理。接觸者的管理。動物傳染源的管理。13第十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日傳染病的預防原則（2）切斷傳播途徑：預防性消毒。疫源地消毒：隨時消毒；終末消毒。（3）保護易感人群：增強非特異性免疫力。增強特異性免疫力。藥物預防。14第十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日傳染病的社區(qū)訪視管理內(nèi)容（1）初訪：核實診斷。調(diào)查傳染病的來源。判斷疫情的性質(zhì)和進展情況。采取切實可行的防疫措施。作好記錄15第十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日傳染病的社區(qū)訪視管理內(nèi)容（2）復訪要求：了解病人病情的發(fā)展及痊愈情況，進一步明確診斷。了解病人周圍的繼發(fā)情況，并對繼發(fā)病人立案管理。檢查防疫措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時指正。填寫“傳染病復訪表”。病人痊愈或死亡即結(jié)束本案的管理。16第十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日（一）結(jié)核病原體結(jié)核桿菌傳染源痰涂片抗酸桿菌陽性的結(jié)核病人傳播途徑空氣臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛、疲乏、體重減輕、夜間盜汗等診斷痰結(jié)核菌檢查，胸部X線檢查，肺結(jié)核病免疫學診斷，纖維支氣管鏡檢查治療化學療法化療原則：早期、聯(lián)合、適量規(guī)律和全程用藥第十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日社區(qū)管理一級預防健康教育與健康促進二級預防對高危人群的篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療三級預防監(jiān)測病人的健康狀況，指導病人接受治療第十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日居家護理病人單獨居住，寢具、食具單獨使用，定期消毒。飲食宜清淡，易消化，注意適當補充蛋白質(zhì)和維生素類堅持復查第十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日甲型肝炎和乙型肝炎病原體甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒傳染源甲型肝炎----急性病人和亞臨床感染者乙型肝炎----急性與慢性乙肝者及病毒攜帶者傳播途徑甲肝經(jīng)糞-口途徑；乙肝輸血、血液制品、被病毒污染的針頭等臨床表現(xiàn)黃疸、食欲減退、肌肉疼痛、惡心嘔吐，肝、脾腫大診斷根據(jù)流行病資料、癥狀、體征、抗原、抗體測定治療適當休息、營養(yǎng)和一般支持療法第二十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日病毒性肝炎的家庭訪視要求所在社區(qū)發(fā)現(xiàn)傳染病后，社區(qū)護士應于24小時內(nèi)進行初訪。初訪后1周后第1次復訪，自病人發(fā)病后42天，作第2次復訪。慢性肝炎病人，應每年報1次疫情報告，社區(qū)護士應每年至少訪視1~2次。21第二十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日

病毒性肝炎的家庭隔離和消毒的指導

（1）甲、戊型肝炎的家庭隔離和消毒的指導：病人自發(fā)病之日起隔離3周，按腸道傳染病進行消毒和隔離。食物實行分餐制。病人飯前、便后應用流動水洗手，并注意保護自來水龍頭及廁所水箱柄，病人使用自來水龍頭及廁所水箱柄時要墊紙使用，或采取其他措施，以保持自來水龍頭及廁所水箱柄不受污染。22第二十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日

病毒性肝炎的家庭隔離和消毒的指導

若用廢瓶子口套住水龍頭手柄或做一個特制的木把開關(guān)水龍頭，則病人使用的瓶子和木把視為污染物，放于固定的地方，別人不要動，病人病愈后丟棄。病人的毛巾、衣服等應單獨使用，可用1%~5%的含氯消毒劑或0.3%~0.5%的優(yōu)氯凈浸泡15分鐘，然后用清水沖凈藥液。其他被污染的用具可用上述藥液擦拭消毒。23第二十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日病毒性肝炎的家庭隔離和消毒的指導被污染的手可在流動水下用肥皂洗刷1~2分鐘或0.2%優(yōu)氯凈浸泡2分鐘后洗凈。病人的排泄物、嘔吐物應用漂白粉或5%優(yōu)氯凈（或其他含氯消毒劑）混合后靜置2小時再傾倒。注意消毒劑的用量應為排泄物、嘔吐物的1倍。病人痊愈后，應做一次全面消毒。病人接觸過的一切用品都要消毒，另外還有用0.3%~0.5%的優(yōu)氯凈噴霧擦拭室內(nèi)地板、墻壁，做1次終末消毒。24第二十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日

乙丙丁型肝炎的家庭隔離和消毒的指導

由于乙、丙、丁型肝炎病程持續(xù)3個月左右，時間較長。有的還可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎或病毒攜帶者，因此其隔離期應根據(jù)情況而定，一般要持續(xù)到肝功能正常、抗原消失后方可解除。這些疾病主要是經(jīng)血液傳染的，因此病人的剃須刀、牙刷、指甲刀和修腳刀等物品應為專用，或病人使用后消毒25第二十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日病毒性肝炎病人的社區(qū)預防性護理措施：管理傳染源。切斷傳播途徑。保護易感人群。26第二十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日

集體單位中病毒性肝炎病人的處理

（1）隔離：一般單位中若發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎病人，必須住院或回家療養(yǎng)。特殊行業(yè)的病人或可以病人應離開單位隔離治療。病人自發(fā)病之日起至少要隔離40天，必須等癥狀消失，肝功能恢復正常后，方可恢復不接觸食具、食品或幼兒的工作，觀察半年，每隔3個月做1次肝功能檢查，連續(xù)3次均為正常者方可恢復工作。27第二十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日

集體單位中病毒性肝炎病人的處理

慢性肝炎病人一律調(diào)離直接接觸人口食品、食具及嬰幼兒的工作。HBsAg攜帶者，無癥狀、體征，且各項肝功能檢查正常者，除不能獻血外，可正常工作和學習。但HBsAg和HBcAg同時陽性者，不宜做直接接觸入口食品及嬰幼兒的工作。（2）消毒：凡病人曾接觸過的物品、用具等，根據(jù)材料采用浸泡法、噴霧法或擦拭法消毒。28第二十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日社區(qū)管理加強飲水衛(wèi)生，做好糞便管理對乙肝重點防止通過血液和體液的傳播加強飲食業(yè)、托幼機構(gòu)從業(yè)人員的健康管理，定期體檢接觸甲肝者及早注射丙球第二十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日居家護理指導做好消毒隔離急性期臥床休息，病情平穩(wěn)后可循序漸進地增加活動給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的飲食，少量多餐定期復查第三十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日第三節(jié)細菌性痢疾的社區(qū)護理與管理細菌性痢疾的傳播途徑：由糞—口途徑傳播。31第三十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日細菌性痢疾的家庭訪視（1）訪視要求：發(fā)現(xiàn)細菌性痢疾病人后，社區(qū)護士應于24小時內(nèi)進行初訪。對每例病人均要復訪，復訪時間選在初訪后3天。若病人發(fā)病已超過7天，則對病人做初訪，不做復訪。病程2個月以上的慢性病人，除一般護理指導外，還應動員病人到醫(yī)院積極治療。32第三十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日細菌性痢疾的家庭訪視（2）指導做好家庭隔離和消毒：隔離措施：A:按腸道傳染病隔離，隔離期為臨床癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2~3次陰性或糞便正常后1周。B:病人要有專用的便盆，病人的用具、食具等應單獨使用，并且應注意防止水龍頭的污染33第三十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日細菌性痢疾的家庭訪視消毒措施：A:用具、食具等物品的消毒同甲型肝炎。B:病人和護理病人的家屬應注意手的消毒，必須做到飯前用流動水、肥皂洗手，處理完大便后，必須用消毒水泡手2分鐘，然后用流動水將藥液沖洗干凈。34第三十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日細菌性痢疾的家庭訪視C;痢疾病人還應做好糞便消毒，病人的大便要排在便盆里，糞便可用20%的漂白粉或10%的優(yōu)氯凈消毒，消毒液要比糞便多1倍，攪拌均勻后放置2小時再倒掉，便盆機攪拌棒應用同樣的消毒液浸泡、洗刷。D:被病人糞便污染的衛(wèi)生紙要燒掉，被污染的布、內(nèi)褲應用0.3%~0.5%的優(yōu)氯凈浸泡15分鐘后再洗凈。35第三十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日細菌性痢疾的家庭訪視(3)指導病人療養(yǎng)：高熱、嚴重腹瀉及軟弱無力者應臥床休息。病人在急性期應以少渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，忌油膩，不宜飲牛奶以免加重腹脹，補充足量維生素，鼓勵病人多飲水，病情好轉(zhuǎn)后給予普食。每次便后，要用軟衛(wèi)生紙輕擦，并用溫水清洗，肛門周圍涂抹凡士林油膏或抗生素油膏。按醫(yī)囑堅持服藥7~10天。36第三十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日

集體單位中細菌性痢疾病人的處理

(1)在單位中發(fā)現(xiàn)細菌性痢疾病人，應讓他們住院或在家隔離治療。在病人離開集體單位后，要進行全面的、徹底的消毒。(2)凡從事食品、水源工作及托幼保教的工作人員，發(fā)病后應立即離開單位進行隔離治療。待癥狀消失、大便鏡檢陰性及停藥后糞便培養(yǎng)連續(xù)2~3次陰性，由區(qū)衛(wèi)生防疫站開具“痊愈證明”后方可恢復工作37第三十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日

第四節(jié)肺結(jié)核的社區(qū)護理與管理

肺結(jié)核的傳播途徑：(1)主要傳播途徑是呼吸道傳播。病人在咳嗽或打噴嚏時帶菌的飛沫漂浮于空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，被健康人吸入是常見的傳播途徑。(2)其次通過被結(jié)核桿菌污染的食物或餐具而引起腸道感染。38第三十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期日肺結(jié)核的家庭訪視要求：(1)一般情況下，初次藥物治療期間，每