消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護(hù)

主要內(nèi)容：一、職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素二、職業(yè)安全的防護(hù)措施當(dāng)前第1頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)自1984年世界上報(bào)道了首例職業(yè)暴露于被感染的血液后而引起的HIV感染以來，醫(yī)務(wù)人員與具有傳染性疾病的患者接觸而被感染的危險(xiǎn)，已成為醫(yī)療領(lǐng)域中的一個(gè)引人關(guān)注的職業(yè)安全問題。當(dāng)前第2頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)一、職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素1、物理因素2、化學(xué)因素3、生物因素4、心理因素當(dāng)前第3頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)1、物理因素：

主要包括針刺傷、燙傷、空氣污染、噪音和電離輻射傷。當(dāng)前第4頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)（1）針刺傷：是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害。需要大家了解的是：每30秒鐘便有一名醫(yī)護(hù)工作者被針頭扎傷。

也就是說，每年將有近百萬次針頭扎傷事故。當(dāng)前第5頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)刺傷相關(guān)因素危險(xiǎn)性排列4種：使用過程中回套針頭中拆除針頭中使用后丟棄前當(dāng)前第6頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)刺傷后易造成哪些感染？血源感染：血源菌需通過皮膚或粘膜破裂才能進(jìn)入血流從而引起感染。醫(yī)護(hù)人員被污染針頭扎傷所感染的類型取決于病人所攜帶病菌的類型。血液中病毒微粒的濃度取決于細(xì)菌的類型和患病狀況。當(dāng)前第7頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)通常：每毫升感染HIV的血液中含有1—100個(gè)病毒微粒。HBV的病人每1毫升血液中則有近一億個(gè)病毒微粒如HBV(乙肝病毒)可體外存活數(shù)天有些HIV病菌則對(duì)外界環(huán)境比如熱、空氣等因素十分敏感，離開人體后便不能存活。當(dāng)前第8頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)針刺傷時(shí)只需0.004ml帶HBV的血液足以使受傷者感染HBV?！虼诉M(jìn)行乙肝疫苗的接種是十分必要的HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的比率為0.3%，被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的比率為1.8%。當(dāng)前第9頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)

（

2）噪聲

長期的噪聲下工作易引起疲倦、煩躁頭疼和聽力下降等。長時(shí)間暴露于90分貝以上的噪聲環(huán)境中，能引起頭疼、頭暈、耳鳴、失眠。

噪聲嚴(yán)重污染的科室有手術(shù)室、急癥室、供應(yīng)室,重癥監(jiān)護(hù)等。主要的噪聲來于機(jī)器聲，工作人員對(duì)話、電話鈴、病人的呻吟、物品及儀器的聲音。當(dāng)前第10頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)（3）放射損傷

X線損傷是醫(yī)務(wù)人員最常見的放射損傷。長期接觸X線可對(duì)人體造成損害，如植物神經(jīng)功能紊亂，造血機(jī)能低下，晶狀體混濁，甚至誘發(fā)腫瘤。長期受到紫外線燈的照射還可導(dǎo)致皮膚色素沉著。紫外線能引起微生物細(xì)胞內(nèi)成分的化學(xué)變化,使其遭到破壞而死亡。當(dāng)前第11頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)（4）燙傷：高壓滅菌、等離子滅菌后取包時(shí)經(jīng)常有被燙傷的危險(xiǎn)；擦洗消毒鍋內(nèi)室時(shí)頭部易致燙傷；卸載清洗機(jī)上金屬器械當(dāng)前第12頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)（5）空氣污染粉塵氣溶膠，濕度高、潮濕當(dāng)前第13頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)2、化學(xué)因素

主要包括:細(xì)胞毒性藥物

麻醉廢氣

消毒滅菌劑環(huán)氧乙烷過氧化氫當(dāng)前第14頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)消毒滅菌劑：長期吸入混有高濃度戊二醛的空氣或接觸戊二醛易引起嘔吐、灼傷、頭疼、皮膚過敏、肝炎、流感癥狀、蕁麻疹和手部綜褐色素沉著等癥狀。含氯制劑：具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，高難度、接觸時(shí)間長能破壞皮膚脂質(zhì)層，引起呼吸道深部病變，對(duì)皮膚黏膜有刺激與腐蝕作用，濺入眼內(nèi)可導(dǎo)致燒傷。當(dāng)前第15頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)消毒滅菌劑：環(huán)氧乙烷：液體易燃、易爆，對(duì)人體有毒，吸入環(huán)氧乙烷氣體可引起頭暈、惡心、嘔吐，嚴(yán)重可引起肺水腫；過氧化氫：外觀無色透明液體、無毒，對(duì)皮膚有一定侵蝕作用，產(chǎn)生燒灼感、針刺般疼痛。當(dāng)前第16頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)3、生物因素

主要包括乙型肝炎、丙型肝炎病毒、艾滋病、結(jié)核桿菌、流感病毒等。氣溶膠---空氣污染當(dāng)前第17頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)4、心理因素

心理性損傷是由于工作緊張、晝夜輪轉(zhuǎn)、心理壓力、超負(fù)荷工作等因素引起的職業(yè)有關(guān)的疾病，如原發(fā)性高血壓、血管緊張性頭痛、消化性潰瘍等。

有研究顯示：在各種職業(yè)損傷中，心理損傷位居第二，不容忽視。

當(dāng)前第18頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)二、職業(yè)安全的防護(hù)措施：加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度各種化學(xué)藥品的管理注意心理防護(hù)

當(dāng)前第19頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)

加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)加大培訓(xùn)和宣傳力度，教會(huì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)外界壓力的技巧，使其充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度和防護(hù)措施，增強(qiáng)健康防護(hù)意識(shí)。定期檢查身體，對(duì)自己的健康狀況做到心中有數(shù)。當(dāng)前第20頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度科學(xué)的洗手、消毒、戴口罩、穿工作服及隔離衣，嚴(yán)防交叉感染，工作人員應(yīng)及時(shí)注射必要的疫苗，如乙肝疫苗等。嚴(yán)防患者血液、體液的污染，預(yù)防感染。當(dāng)前第21頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)各種化學(xué)制劑的管理化學(xué)制劑應(yīng)集中存放，并應(yīng)保持室內(nèi)的潔凈和良好的通風(fēng)、換氣，在接觸化學(xué)制劑時(shí)要加強(qiáng)自身防護(hù)，盡量避免吸入或直接接觸。當(dāng)前第22頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)注意心理防護(hù)面對(duì)日趨嚴(yán)重的社會(huì)心理壓力及工作壓力，醫(yī)務(wù)人員要培養(yǎng)自己良好的氣質(zhì)和廣泛的興趣，有一定的情緒修養(yǎng)。正確進(jìn)行自我心理調(diào)整。掌握語言技巧，防止禍從口出。嚴(yán)防差錯(cuò)事故，減少護(hù)患糾紛，使工作順利開展，也為自己創(chuàng)造一個(gè)好心情，身心愉悅地投入工作。當(dāng)前第23頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：

定義：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物，排泄物、不包含汗液，除非被血液污染，均具有傳染性需進(jìn)行隔離，不論是顯示的血液污染或接觸我飛完整性的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；隔離措施：根據(jù)規(guī)定疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離等。當(dāng)前第24頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：洗手戴手套必要時(shí)戴：眼罩、口罩、防護(hù)服等當(dāng)前第25頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)

防護(hù)用品

根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。當(dāng)前第26頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)水面上刷洗

×當(dāng)前第27頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)水面下清洗

√

當(dāng)前第28頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)針刺預(yù)防

（1）安全處理針頭注射用完針頭立即放入特制的銳器桶內(nèi)。（2）手持針頭和銳器時(shí)，不要銳利面對(duì)著人，以防刺傷他人當(dāng)前第29頁\共有32頁\編于星期四\8點(diǎn)針刺傷后應(yīng)立即處理：利用重力擠血-洗手-消毒-必要時(shí)疫苗傷后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)并填寫報(bào)表。72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV檢查，有感染HCV血液、體液時(shí)