中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物用藥護(hù)理 鎮(zhèn)靜催眠藥和抗驚厥藥 抗驚厥藥

抗驚厥藥驚厥抗驚厥藥

驚厥俗稱抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，也稱抽搐。表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間多在3～5分鐘之內(nèi)，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。

是小兒常見急癥，以嬰幼兒多見。年齡愈小發(fā)生率愈高。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可危及患兒生命。驚厥原因感染性：化膿性腦膜炎和病毒性腦炎、破傷風(fēng)，重癥肺炎等非感染性：癲癇、藥物中毒如阿托品、氯丙嗪等，低血鈣，低血鎂等病例導(dǎo)入患者，女，42歲，乳腺癌，手術(shù)行PE方案化療。給予5％葡萄糖溶液100ml+表柔比星60mg靜脈快速滴注，0.9％氯化鈉溶液500ml+紫杉醇120mg靜脈緩慢滴注?；颊咄庵苎軜O差，拒絕由中心靜脈穿刺置管輸入化療藥，故d左側(cè)頸外靜脈置入留置針，在輸入表柔比星10min后，護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患者穿刺處上方約5cnl處有一面積為5cm×8cm大小腫脹，穿刺處下方有明顯滲漏，表柔比星已輸入完畢?；颊咧髟V疼痛，立即停止輸液，保留針頭并盡量回抽滲漏于皮下的藥物，予0.9％氯化鈉溶液20m1+鹽酸地塞米松5mg+2％利多卡因5ml予滲漏處皮膚周圍行皮下局部封閉。3周后頸部皮膚輕中度發(fā)紅，皮溫稍高，皮膚組織輕度壓痛無水皰、無破損，用50％硫酸鎂外敷，每天2次，連續(xù)2個月。3個月后頸部皮膚色澤正常，皮溫正常，皮膚組織無水皰、無破損、無壓痛,頸部活動正常。請問：硫酸鎂是什么藥物？在此病例中的作用是？常用抗驚厥藥物巴比妥類水合氯醛地西泮硫酸鎂硫酸鎂藥理作用鎂離子是體內(nèi)重要的金屬離子之一注射給藥，影響神經(jīng)沖動的傳遞以及維持肌肉的興奮性，神經(jīng)沖動傳遞和肌肉收縮均需要鈣離子，而鎂離子是鈣離子的拮抗劑，使運動神經(jīng)末梢釋放Ach減少，骨骼肌緊張性降低，肌肉松弛。鎂離子抑制硫酸鎂藥理作用鎂離子是體內(nèi)重要的金屬離子之一酶的輔助因子，參與蛋白質(zhì)、糖和脂肪的代謝口服硫酸鎂吸收很少，有導(dǎo)瀉功能；刺激十二指腸粘膜，反射性地引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮，有利膽作用外用有消炎祛腫作用靜脈給藥或肌內(nèi)注射給藥用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥，救治高血壓危象臨床應(yīng)用口服可做“瀉鹽”；可做“造影劑”；可做“利膽藥”。外用，采用50%溶液外用熱敷患處，有消炎祛腫的功效硫酸鎂不良反應(yīng)硫酸鎂靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達(dá)5mmol/L時，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制。血鎂濃度達(dá)6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進(jìn)一步升高，可使心跳停止。連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。極少數(shù)血鈣降低，出現(xiàn)低鈣血癥。鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象。少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。還可引起皮疹、低血壓及休克硫酸鎂注意事項警惕高鎂血癥：血鎂濃度達(dá)5mmol/L時，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制。血鎂濃度達(dá)6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進(jìn)一步升高，可使心跳停止。應(yīng)用時定時觀察膝腱反射、呼吸頻率、尿量及血鎂濃度，若發(fā)現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，呼吸頻率低于14～16次/分，尿量少于25～30ml/小時或600ml/24小時等任一情況，應(yīng)及時停藥。靜脈使用治療子癇應(yīng)限于為立即控制危及生命的抽搐鎂在糖和蛋白質(zhì)的代謝中有重要作用。兒童生長發(fā)育期消化不良應(yīng)用維生素D時，應(yīng)補充鎂鹽鎂具有許多與鉀相類似的生理功能。在缺鉀時經(jīng)過補鉀而癥狀仍無改善時，應(yīng)首先考慮到缺鎂水合氯醛注意事項警惕高鎂血癥：血鎂濃度達(dá)5mmol/L時，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制。血鎂濃度達(dá)6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進(jìn)一步升高，可使心跳停止。應(yīng)用時定時觀察膝腱反射、呼吸頻率、尿量及血鎂濃度，若發(fā)現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，呼吸頻率低于14～16次/分，尿量少于25～30ml/小時或600ml/24小時等任一情況，應(yīng)及時停藥。靜脈使用治療子癇應(yīng)限于為立即控制危及生命的抽搐鎂在糖和蛋白質(zhì)的代謝中有重要作用。兒童生長發(fā)育期消化不良應(yīng)用維生素D時，應(yīng)補充鎂鹽鎂具有許多與鉀相類似的生理功能。在缺鉀時經(jīng)過補鉀而癥