藥品的不良反應(yīng)以及如何安全用藥

藥品的不良反應(yīng)以及如何安全用藥第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一主要內(nèi)容4重大藥害事件523了解藥品的不良反應(yīng)安全用藥注意事項常見的用藥誤區(qū)家庭備藥應(yīng)注意的問題1第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一這些傷害事件給我們帶來什么樣的思考？事件沙利度胺事件藥物性耳聾拜斯亭事件一、重大藥害事件第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一藥物性耳聾千手觀音21位演員中18人因藥致聾第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一藥物性耳聾增長2-4萬人/年一項統(tǒng)計表明，在我國的180萬聾啞兒童中有60%，約100萬人是由于用藥導(dǎo)致的主要是抗生素致聾，其中氨基糖苷類抗生素（常見藥品有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等等）占80％還在以每年2-4萬人的速度遞增

第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一

沙利度胺（反應(yīng)停）事件

—海豹肢嬰兒

被稱為20世紀(jì)最大的藥害事件災(zāi)難！第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一1956年期間1960年1961年在西德上市有效改善妊娠嘔吐反應(yīng)，流行

突然發(fā)現(xiàn)許多海豹肢嬰兒

沙利度胺被禁用沙利度胺（反應(yīng)停）事件

—海豹肢嬰兒

第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一2.受害人數(shù)：全世界受害者超過1萬人,“海豹肢畸形”患兒在日本大約有1000名，在西德大約有8000名

1.調(diào)查結(jié)果：經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和動物實(shí)驗(yàn)證明這種“海豹肢畸形”是由于患兒的母親在妊娠期間服用沙利度胺所引起沙利度胺（反應(yīng)停）事件

—海豹肢嬰兒

第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一拜斯亭事件西立伐他?。哼m用于混合高脂血癥、高膽固醇血癥以及高甘油三醋血癥1997年上市，1999年進(jìn)入中國市場美國FDA收到31例因拜斯亭引起橫紋肌溶解導(dǎo)致死亡的報告德國拜耳公司于01年8月8日發(fā)出了緊急指示:立即停止銷售國家藥品監(jiān)督管理局于2001年8月9日發(fā)出了關(guān)于暫停銷售、使用的通知全世界大約有600萬人服用過拜斯亭,其中絕大多數(shù)是50~70歲的老年人第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一

1不良反應(yīng)的概念

3.正確認(rèn)識藥品不良反應(yīng)

4.對不良反應(yīng)的處理措施

2.常見不良反應(yīng)舉例二、了解藥品不良反應(yīng)知識第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一藥品不良反應(yīng)的概念指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。什么是藥品不良反應(yīng)第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一不良反應(yīng)

毒性反應(yīng)

過敏反應(yīng)HSQC譜

繼發(fā)感染

副作用藥品不良反應(yīng)的概念感覺不適、病情惡化新的疾病、甚至死亡第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一青霉素

蕁麻疹、哮喘、發(fā)熱、寒戰(zhàn)頭孢菌素皮疹、頭痛、惡心、嘔吐等阿司匹林惡心、嘔吐、頭痛、哮喘、誘發(fā)胃潰瘍環(huán)丙沙星輕度胃腸道刺激、腹痛、腹瀉常見藥品不良反應(yīng)表現(xiàn)舉例第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一四環(huán)素牙

四環(huán)素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時期發(fā)育的恒牙牙色，而且孕婦若服用此類藥物，還可以通過胎盤影響胎兒期發(fā)育的乳牙牙色。許多兒童的齲齒與骨骼發(fā)育障礙均與四環(huán)素有關(guān)。第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一正確認(rèn)識藥品不良反應(yīng)藥物藥物是把雙刃劍致病治病第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一正確認(rèn)識藥品不良反應(yīng)不同于不同于藥品不良反應(yīng)醫(yī)療事故藥品質(zhì)量問題第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一發(fā)生藥品不良反應(yīng)后的處理措施發(fā)生藥品不良反應(yīng)醫(yī)院就診停止用藥嚴(yán)重時咨詢醫(yī)生第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一驅(qū)除病魔造福人類正確認(rèn)識藥品的治療作用與不良反應(yīng)科學(xué)合理地使用藥品真正使藥品成為人類健康的保障毒副作用危害健康第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一

1藥品服用注意事項

3.如何閱讀藥品說明書

4.如何做到安全用藥

2.特殊人群用藥注意事項三、安全用藥注意事項第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一

藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些藥物腐蝕性較強(qiáng)，在食道溶解后，會腐蝕食道粘膜，導(dǎo)致食道潰瘍。忌馬上睡藥物服用后一般需要30－60分鐘才能被腸胃溶解吸收、發(fā)揮作用。忌馬上運(yùn)動蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，這些物質(zhì)可以和藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物作用發(fā)生改變。少吃水果如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時吃醋，會使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結(jié)晶，損壞腎小管。忌飲茶、醋如甲硝唑、頭孢曲松飲酒后出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)；阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥飲酒后加重胃腸黏膜刺激，增加胃潰瘍或出血忌飲酒服藥前后需要注意什么？第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一何時服藥最佳？服藥時間

短效類每日3次，第一次服藥時間應(yīng)在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次應(yīng)在下午6時之前。不可在睡前或更晚時服用降壓藥。長效控、緩釋制劑每日只服用1次，應(yīng)清晨醒后即服用。

夜間肝臟合成膽固醇增多，睡前半小時服用他汀類降血脂藥較白天更有效

飯前服:胃動力藥，多潘立酮飯后服:中和胃酸藥，鋁碳酸鎂等，在飯后1至2小時服用，但皆不宜久服，否則會引起鎂中毒。飯間服：胃黏膜保護(hù)藥，膠體果膠泌、睡前服：抗酸藥，西咪替丁及奧美拉唑等

糖尿病患者進(jìn)餐后血值更高，為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時服用，如格列齊特。一日服用1次的降糖藥，如格列吡嗪控釋片、格列美脲，宜在早餐前半小時服用。如阿卡波糖等在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。

第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一吃錯藥怎么辦？一般藥物

如維生素、滋補(bǔ)藥、抗生素等，副作用小，不必作特殊處理（除非大量服用），但應(yīng)觀察病情變化。精、毒藥品劇毒藥品

如巴比妥、氯丙嗪、阿托品、顛茄等易造成中毒。若在正常服用范圍內(nèi)，多飲開水促進(jìn)其排泄即可，注意觀察病情變化。

先把剩余的藥品收集供醫(yī)生參考。刺激咽后壁（舌根）引起嘔吐，將誤服的毒物吐出。接著再讓病人喝500mL涼開水（可加入25克食鹽），催吐，然后速將病人送往醫(yī)院搶救。第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一老年人用藥有哪些注意事項？劑量宜小不宜大品種宜少不宜多療程宜短不宜長吸收、肝酶活性和腎排泄能力下降，藥物分解變慢，體內(nèi)蓄積增加，易產(chǎn)生毒副反應(yīng)。一般來說，用藥應(yīng)為成人量的1/3~1/2品種越多，發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會也越多，如阿司匹林與激素類藥品同用可誘發(fā)潰瘍病大出血。用藥突出重點(diǎn)，兼顧其它腎功能減退，用藥易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時還可能產(chǎn)生耐藥性。老年人用藥療程應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短。第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一如何閱讀藥品說明書？適應(yīng)癥不良反應(yīng)禁忌注意事項第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一藥物相互作用貯藏、有效期如何閱讀藥品說明書？第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一慎用忌用禁用“慎用”、“忌用”和“禁用”？

服用本藥時要小心謹(jǐn)慎。在服用之后，要細(xì)心地觀察有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，如有就必須立即停止服用；如沒有就可繼續(xù)使用。

不適宜使用或應(yīng)避免使用的程度。標(biāo)明“忌用”的藥，說明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但人有個體差異而不能一概而論。

禁用就是禁止使用。比如對青霉素有過敏反應(yīng)的人，就要禁止使用青霉素類藥物；青光眼病人絕對不能使用阿托品。第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一如何做到安全用藥？服藥前要仔細(xì)閱讀藥品說明書嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥品能口服，不注射能肌注，不靜滴安全用藥牢記自己藥品不良反應(yīng)的經(jīng)歷，避免使用或慎重使用類似藥物不盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥正確選擇藥品，不輕信藥品廣告第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一四、常見用藥誤區(qū)誤區(qū)BECDA不合理使用抗生素、維生素、微量元素；盲目迷信“輸液”（三菜一湯）認(rèn)為中藥沒有不良反應(yīng)價格越貴越好不合理使用中藥補(bǔ)益藥認(rèn)為藥物用量越大作用越強(qiáng)第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一一天3次服藥等于一日三餐前后？

一天3次=

每隔8h服藥1次

≠一日三餐前后一天2次=

每隔12h服藥1次

≠早、晚各1次第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一

1家庭用藥應(yīng)注意的問題

3.學(xué)會看藥品的效期

4.學(xué)會識別藥品變質(zhì)

2.學(xué)會儲藏藥品五、家庭用藥注意事項第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一按照標(biāo)簽上規(guī)定的貯藏條件保存

藥品分類存放，內(nèi)服藥和外用藥分開貯存

藥品放在兒童不能接觸的地方

藥品應(yīng)用原包裝貯存，便于識別

家庭用藥應(yīng)注意的問題家庭用藥應(yīng)注意的問題每隔3個月檢查一次，看是否超過有效期、是否變質(zhì)失效

保存好說明書，以備查用

第三十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一你知道如何儲藏陰涼處

冷處

≤20℃避光且≤20℃2~10℃10~30℃遮光

涼暗處

常溫

用不透光容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入陰涼處

冷處

密封

第三十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一1）直接標(biāo)明有效期：有效期至2005年7月；有效期至2005.07；有效期至2005/07；有效期至2005-07等

該藥可用到2005年7月31日2）標(biāo)明有效期的年數(shù)或月數(shù)：生產(chǎn)日期2004年5月1日，【有效期】1年

該藥可用到2