標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家救生員培訓(xùn)資料課件

分秒必爭(zhēng)知識(shí)、技能必備救生員國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)12015.03當(dāng)好一名游泳救生員

一、必備的相關(guān)知識(shí)

二、必備的游泳技能

三、必備的救生技能直達(dá)30直達(dá)36一、必備的相關(guān)知識(shí)

水、空氣、日光、大地，構(gòu)成自然環(huán)境四個(gè)基本要素，游泳是與自然環(huán)境打交道的技能之一，了解水、掌握水規(guī)律和特性，學(xué)會(huì)游泳，是戰(zhàn)勝水、駕于水的必不可少的生存本領(lǐng)。

1.水環(huán)境

地球上水面積占總面積的70.8%?！八?/p>

對(duì)人類來(lái)說是僅次于“氧氣”的重要物質(zhì)。人類生存和活動(dòng)離不開水。人體內(nèi)含量最多的營(yíng)養(yǎng)素，占人體內(nèi)60-80%重量,(功能為參與物質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)體溫、保持腺體正常分沁)；正常成人每天生理需水3000ml，夏季需量較大。人失水10%威脅健康、失水20%危及生命。

3水壓：水中呼吸，人體胸廓要承受12-15kg的水壓力。水溫：人在冷水中，身體熱能抗拒不了水溫侵襲，造成身體失溫。體溫降至30°c，意志喪失、心跳停止，逐漸死亡。正常體溫：36.9-37.1°c

失溫：＜36.9°c

低度失溫：35.5-36.8°c

發(fā)冷→顫抖→心跳加速→尿意→動(dòng)作輕度失調(diào)。中度失溫：32.5-35.0°c

動(dòng)作不協(xié)調(diào)→顫抖減緩→無(wú)知覺昏睡→神智不清→言語(yǔ)含糊。

4重度失溫：29.4-32.2°c

顫抖停止→無(wú)法按指令行動(dòng)→矛盾的脫除衣物→視力喪失→神智混亂變?yōu)榛杳浴O度失溫：＜29.4°c

肌肉僵硬無(wú)法動(dòng)→心跳慢呼吸短→血壓降低→瞳孔放大→呈現(xiàn)死亡。水阻力：人體在水中呼吸要克服水比空氣大816倍阻力。阻力與截面S、運(yùn)動(dòng)速度V、水的密度P成正比，還與物體形狀C有關(guān)。F＝scv2P重力、浮力：水的托浮力使人重力減輕，產(chǎn)生漂移感。水折射：易引起視覺錯(cuò)誤，造成位置差異。水浪：附加的外環(huán)境，易造成心理恐懼。5如何減少和利用水的阻力：穿著面料光滑貼身泳衣褲，刮體毛；提高身體位置（平直）、減少浸水面積；水下40-60cm中滑行，呈流線型，身體微度張力；臂前移動(dòng)作盡可能在空中完成；向前的準(zhǔn)備動(dòng)作盡可能減少截面，緩慢進(jìn)行；向后的用力動(dòng)作盡可能擴(kuò)大對(duì)水面積，暴發(fā)加速完成；建造盆口式泳池，用消波水線減少波浪。5

2.游泳運(yùn)動(dòng)

游泳是在人類同大自然斗爭(zhēng)中產(chǎn)生的，是在軍事、生活、競(jìng)技比賽中發(fā)展的。游泳運(yùn)動(dòng)是水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一。是憑借自我支撐力和推進(jìn)力在水中活動(dòng)的“肺的體操”運(yùn)動(dòng)。游泳是水浴、空氣浴、日光浴三者結(jié)合的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。隨著冬泳、晨泳、水上有氧操等運(yùn)動(dòng)的廣泛開展，游泳已成為人們一年四季進(jìn)行體育健身的一種生活需要。掌握好游泳技能，是人生存的基本能力之一；掌握好水上救生知識(shí)和技能，在水特定環(huán)境中，是自救、互救的生存本領(lǐng)。6

3.救生協(xié)會(huì)及發(fā)展

1993.02.23國(guó)際救生協(xié)會(huì)ILS在比利時(shí)成立，是救生運(yùn)動(dòng)唯一的國(guó)際性組織。（由1910成立的國(guó)際水上救生協(xié)會(huì)FIS和1957成立的世界救生協(xié)會(huì)WLS正式合并而成）；世界衛(wèi)生組織WHO、國(guó)際奧委會(huì)IOC、國(guó)際運(yùn)動(dòng)聯(lián)合會(huì)GAISF、國(guó)際世界運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)IWGA、許多國(guó)際聯(lián)合會(huì)組織承認(rèn)，擁有130多個(gè)成員國(guó),2700萬(wàn)會(huì)員。各國(guó)救生組織100多個(gè)，英國(guó)最早1891。多為紅十字會(huì)管理事務(wù)，通過救生比賽活動(dòng)，交流技藝、經(jīng)驗(yàn)、信息，推動(dòng)發(fā)展。

1998.08中國(guó)游泳協(xié)會(huì)救生委員會(huì)在上海成立；同時(shí)舉辦首屆救生員高級(jí)考官培訓(xùn)班（56人）。

1999.07中國(guó)救生協(xié)會(huì)CLSA在成都成立；2007正式加入國(guó)際救生協(xié)會(huì)。7

各省市都在開展水上救生工作：上海1979最早成立組織、天津1982、北京1990。

1985南京由市體委群體處管理，開始救生專項(xiàng)培訓(xùn)，每年一期。

1985.09中國(guó)紅十字總會(huì)接待泰國(guó)、緬甸國(guó)家紅十字總會(huì)來(lái)訪，由南京林業(yè)大學(xué)進(jìn)行水上救生匯報(bào)表演；1998.12江蘇省舉辦全省首屆救生員中級(jí)考官培訓(xùn)班(20人)；2000.07江蘇省紅十字會(huì)與臺(tái)灣高雄市紅十字會(huì)在南京林業(yè)大學(xué)舉辦120急救醫(yī)生水上救生訓(xùn)練班。2005年中國(guó)救生協(xié)會(huì)成立。

2006.05由省體育局人事處管理，納入國(guó)家職業(yè)技能鑒定范籌。7４.職業(yè)技能鑒定工作

2004.04國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)并立法，成立國(guó)家體育總局職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心。

2007.11救生已成為職業(yè)。由國(guó)家管理機(jī)構(gòu)管理，勞動(dòng)部人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家體育總局成立職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心、各省成立職業(yè)技能鑒定站。目前職業(yè)技能鑒定四類４７項(xiàng)(游泳救生員之中)。有統(tǒng)一的運(yùn)行機(jī)制：國(guó)家政策、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家題庫(kù)、國(guó)家考評(píng)員、國(guó)家職業(yè)資格證書。游泳救生員執(zhí)證上崗，工資對(duì)付，執(zhí)法監(jiān)督。目前國(guó)家職鑒中心與中國(guó)救生協(xié)會(huì)磨合過度。

2008.04游泳救生國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)通過終審。7

5.救生員條件、職責(zé)及管理■條件：具有職業(yè)道德觀念、職業(yè)責(zé)任感、法律法規(guī)知識(shí)意識(shí)

;具有值崗能力

(洞察力、判斷力、反應(yīng)力、應(yīng)變力、承受體力)；具有現(xiàn)場(chǎng)赴救技術(shù)和現(xiàn)場(chǎng)CPR技術(shù)。①思想作風(fēng)正派，遵守救生員守則。②具有較好的爬泳、反蛙泳、側(cè)泳、潛水、踩水等游泳技能。③具有值崗觀察能力、現(xiàn)場(chǎng)赴救技術(shù)(入水、接近、解脫、拖帶、上岸等)、現(xiàn)場(chǎng)CPR技術(shù)。④身體健康，兩眼視力在1.0以上或矯正視力在1.5。8■初級(jí)救生員：18-50歲;25米快游(男20秒，女22秒)20米潛泳;掌握觀察、赴救和急救技術(shù)，方可申請(qǐng)。■中級(jí)救生員：60歲以下，25米快游(男18秒，女20秒);20秒踩水;獲初級(jí)證工作2-3年（室外池一季一年、室內(nèi)池兩季一年），值崗期間（主責(zé)區(qū)）無(wú)安全事故，方可申請(qǐng)?！龈呒?jí)救生員：60歲以下，獲中級(jí)證5年以上，且連續(xù)參加工作5個(gè)年度，無(wú)安全責(zé)任事故。全面熟練掌握救生技術(shù)及要領(lǐng)，有教學(xué)示范和組織能力，方可申請(qǐng)?！鲋笇?dǎo)師級(jí)救生員：65歲以下，參加過中國(guó)救生協(xié)會(huì)組織的高級(jí)考官培訓(xùn)班的現(xiàn)職中國(guó)救生協(xié)會(huì)委員（有效期4年）。連續(xù)3屆擔(dān)任中國(guó)救生協(xié)會(huì)委員。獲得高級(jí)水上救生等級(jí)證書后，參加工作10年度以上，無(wú)安全責(zé)任事故。長(zhǎng)期從事救生工作且在理論和實(shí)踐工作中對(duì)推動(dòng)本事業(yè)有突出貢獻(xiàn)，可給于特殊批準(zhǔn)。9職責(zé)及管理：

救生員職業(yè)守則

一.遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)；二.忠于職守，履職認(rèn)真；三.操作規(guī)范，確保安全；四.救助及時(shí)，分秒必爭(zhēng)；五.嚴(yán)守崗位，服從指揮；六.團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡職盡責(zé)；七.服務(wù)周到，舉止文明。

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救生員工作守則

一.熱愛水上救生工作，有服務(wù)意識(shí)；二.盡職盡責(zé)，同心協(xié)力，拯溺救難；三.見溺勇為，不怕臟、不推卸；四.遵守紀(jì)律，服從指揮，嚴(yán)守崗位；五.值崗精神飽滿，認(rèn)真負(fù)責(zé)，細(xì)心工作；六.值崗不接電話、不會(huì)親友、不與人閑談、不兼任教練、不脫離崗位；七.值崗統(tǒng)一著裝，佩帶口哨，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；八.遇事故不要隨意對(duì)外發(fā)表“個(gè)人的見解”。

10救生員：獲初級(jí)證后，持證上崗。遵守救生員工作守則，完成本崗職責(zé)（觀察主責(zé)區(qū)、次責(zé)區(qū)，判斷），提高救護(hù)能力,

確保主責(zé)區(qū)無(wú)溺水事故。每年參加當(dāng)?shù)鼐壬M織的年審，持證3年后重新考核換證。救生負(fù)責(zé)人：（救生組長(zhǎng)）獲中級(jí)證后，持證上崗。熱愛本事業(yè)，遵守法律法規(guī)，組織管理有效的安全觀察網(wǎng)，配備必要的設(shè)備用具及保障條件，安全標(biāo)識(shí)設(shè)置、統(tǒng)一制服、統(tǒng)一信號(hào)、確定必要的安全制度及急救預(yù)案，創(chuàng)造安全有序的水上活動(dòng)環(huán)境。培訓(xùn)管理救生隊(duì)伍。每年參加當(dāng)?shù)鼐壬M織的年審，持證3年后重新考核換證。11救生員管理制度:

①持證著裝上崗制度②復(fù)訓(xùn)審核制度

③

15min前到位制度④值崗制度⑤開場(chǎng)閉場(chǎng)信號(hào)制度⑥交接班責(zé)任制度⑦新救生員觀察實(shí)習(xí)制度⑧當(dāng)日值班記錄制度⑨現(xiàn)場(chǎng)急救制度。116.救生員值崗泳客總量：2.5m2/人救生配數(shù)：50×25大池，5-6人(250m2/人)25×25小池，3-4人；泳客多時(shí)增加流動(dòng)崗。布崗：不留盲區(qū)死角原則(含瞭望臺(tái))，有直線分割、弧形分割(Ｒ15ｍ主責(zé)區(qū)＋10ｍ次責(zé)區(qū))、非標(biāo)池分割。時(shí)間：連續(xù)值崗小于2小時(shí)，也有1小時(shí)輪換休息的。要求：救生員開場(chǎng)前15min到位，熱身活動(dòng)；救生組長(zhǎng)布置工作，穿救生制服、佩口哨、佩遮陽(yáng)鏡；由救生組長(zhǎng)給出開場(chǎng)指令，響鈴后統(tǒng)一上崗；值崗交接班時(shí)，共同觀察5min，交流信息，確認(rèn)沒有情況后上崗離崗；12發(fā)現(xiàn)情況或隱患時(shí)，發(fā)出信號(hào)：事故，連續(xù)大聲長(zhǎng)哨；糾錯(cuò)提示，斷續(xù)小聲短哨；有急救信號(hào)時(shí)，本崗施救、旁崗關(guān)照、流動(dòng)崗補(bǔ)崗、救生組長(zhǎng)到位協(xié)助處理；閉場(chǎng)信號(hào)后，待全池泳客全部起水離開平臺(tái)（有專人管理，防止倒流人員）方可離崗。

觀察：

(又稱看水)

救生員在自己崗位上，不間斷掃視、環(huán)視自己所負(fù)責(zé)的責(zé)任區(qū)域（主責(zé)區(qū)、次責(zé)區(qū)），及時(shí)盡早發(fā)現(xiàn)溺水事故的隱患和溺水者。防止溺水事故發(fā)生，是救生工作中以防為主的具體體現(xiàn)，也是值崗的本職所在。14☆觀察原則:

遵循池面與池岸、水中與池底、點(diǎn)與面相結(jié)合原則?！钣^察要求:

掌握突出重點(diǎn)、兼顧其它、交叉補(bǔ)漏、不留盲區(qū)死角、深度到底、寬度到邊要求?！钣^察方法:(三種方法)①掃視法

由遠(yuǎn)至近，前后左右扇形掃視。（有水面上和水面下振幅的視線）②環(huán)視法

以某一點(diǎn)為起點(diǎn)逐漸擴(kuò)大圓周放射性的螺旋形巡視。（有水面上和水面下振幅的視線）③跟蹤法

一段時(shí)間重點(diǎn)跟蹤某一泳客的特殊盯視。（由岸上到水中跟蹤盯視）13☆觀察重點(diǎn)：①主責(zé)區(qū)②開場(chǎng)后前10min③結(jié)束前10min④淺水與深水交界區(qū)⑤入池臺(tái)階扶手處⑥泳池出水口及水面周邊⑦空救生圈四周⑧膽怯兒童⑨戲鬧少年⑩家長(zhǎng)與孩子脫離⑾病態(tài)泳客⑿年老體弱者⒀初學(xué)者⒁動(dòng)作不規(guī)則泳客。☆

準(zhǔn)確判斷：對(duì)觀察情況作出反應(yīng)，判斷正確與否，直接關(guān)系到采用的救生措施是否得當(dāng)。(溺水、有否意識(shí)、肩脫位、受重傷、擦傷等)147.急救常識(shí)

人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%經(jīng)懂得CPR技術(shù)的救護(hù)者現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)的心肺復(fù)蘇，可以挽救生命?！罴本榷x

當(dāng)人遭受事故傷害、溺水或突發(fā)疾病等時(shí)，在醫(yī)生末來(lái)治療或未送醫(yī)前，給于傷患現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行的臨時(shí)救護(hù)措施。☆急救目的挽救生命，提高生存率、防止傷勢(shì)或病情惡化，降低傷殘率、使其及早獲得治療。15☆

急救任務(wù)①營(yíng)救：確認(rèn)傷患及救援者無(wú)進(jìn)一步危險(xiǎn)，如有，即刻脫離危險(xiǎn)地區(qū)或除去造成危險(xiǎn)的因素。②檢查：迅速、鎮(zhèn)靜、詳細(xì)進(jìn)行人體生命體征檢查（心跳、呼吸、意識(shí)、血壓、體溫）。方法：觀察呼吸、出血、瞳孔、膚色、分泌物、外觀等；按摸脈搏、體溫、疼痛反應(yīng)、皮膚濕冷干燥等；詢問交談判斷意識(shí)、了解情況

；步驟：近端→遠(yuǎn)端，頭、頸、胸、腹、背、髖、四肢。③優(yōu)先進(jìn)行的急救工作：維持呼吸道暢通；重建呼吸功能；重建血液循環(huán)功能；預(yù)防休克；預(yù)防次損傷。16☆急救原則

A、暢通氣道

B、建立呼吸

C、建立循環(huán)

D、配合治療（確切的藥物及醫(yī)療儀器）17⊥☆急救一般要求①傷患者置于安全位置和正確、舒適的姿勢(shì)；②注意保暖，防止休克病情惡化(止血解痛)；③心理支持，消除焦慮情緒；④舒散圍觀人群，保持周圍環(huán)境安靜及空氣流通；⑤補(bǔ)充體液，給食鹽水(禁給：意識(shí)不清、失去知覺、痙攣、重創(chuàng)傷及需手術(shù)者)；⑥除非必要時(shí)，不可脫除傷患衣服；⑦迅速尋求支援或送醫(yī)(電話：120、110、122)。18☆急救生理呼吸系統(tǒng)：口、鼻、咽喉、氣管、肺。會(huì)壓軟骨(喉部氣管與食道入口處具有防止食物與水進(jìn)入氣管的功能)。循環(huán)系統(tǒng)：血液、心臟、動(dòng)脈、靜脈、微血管、淋巴。體循環(huán)(大循環(huán)、內(nèi)呼吸)；氣體交換，肺泡與毛細(xì)血管間進(jìn)行的與血液交換的組織呼吸。溺者停止氣體交換后，腦內(nèi)余氧只能供腦細(xì)胞1O秒左右運(yùn)動(dòng)。肺循環(huán)(小循環(huán)、外呼吸)；氣體僅在氣管內(nèi)或肺葉間交換，沒有進(jìn)入肺泡與毛細(xì)血管間進(jìn)行的與血液交換的組織呼吸。19呼吸停止，腦缺氧4-6min腦細(xì)胞嚴(yán)重受損傷；

10

min腦部無(wú)法復(fù)原的損傷，導(dǎo)致死亡。神經(jīng)系統(tǒng)缺氧耐受能力：大腦4-6min、小腦10-15min、延髓20-25min、交感神經(jīng)節(jié)45-60min?？諝庵械臍猓汉?1%二氧化碳0.04%氮79%；人呼出的氣：含氧16%二氧化碳4%、氮79%?？趯?duì)口人工呼吸是可行的，呼出的氣含氧16%與空氣中的氧氣差5%，但二氧化碳%很高。19

☆再灌注理論：

----人工呼吸造成肺循環(huán)是可行的對(duì)缺血組織再灌注是CPR成功的首要條件，盡可能在缺血閾值時(shí)間內(nèi)恢復(fù)有效灌注(必須達(dá)到維持組織細(xì)胞生存的最低血供，正常血供的25%以上)。值得注意的是：實(shí)施CPR時(shí)手法不標(biāo)準(zhǔn)，不能滿足維持組織細(xì)胞生存的最低血供，反而將有害物質(zhì)經(jīng)血流輸入組織細(xì)胞。灌注血流小于正常的10%，稱細(xì)血流，滑細(xì)血流受害最大的是腦細(xì)胞。現(xiàn)場(chǎng)快速實(shí)施CPR對(duì)心肺腦的復(fù)蘇成功是首要條件，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)有效的CPR，盡可能配備高效安全便攜式急救設(shè)備，專業(yè)化培訓(xùn)尤為重要。21☆一旦呼吸心跳停止時(shí)間就是生命！18Sec后腦缺氧30sec后人昏迷60sec腦細(xì)胞開始死亡6min腦細(xì)胞全部死亡10min不可逆轉(zhuǎn)的死亡4～6min為搶救黃金時(shí)間20所以……

每一個(gè)人（尤其是救生員）,都應(yīng)該懂得自救、互救知識(shí)，掌握游泳技能、水中赴救技能、心肺復(fù)蘇技能。

我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救，必須立及行動(dòng)。

分秒必爭(zhēng)有效完成最基礎(chǔ)的生命支持BLS

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR22返回2二、必備的游泳技能1.入水：

跨步式——一腳跨出時(shí)，一腳盡可能留后，前弓步狀，上身含胸前傾，兩臂屈肘側(cè)展，掌心向下壓抱水，同時(shí)兩腳剪水，形成上抬力，使其頭部始終保持在水面上，不丟失目標(biāo)。

蛙腿式——跨出時(shí)作蛙泳收腿動(dòng)作，含胸收腹，兩臂屈肘側(cè)展，掌心向下壓抱水；入水時(shí)，兩腿向下做蹬夾動(dòng)作，形成上抬力，使其頭部始終保持在水面上，不丟失目標(biāo)。

魚躍淺出式——躍出時(shí)，軀干同時(shí)用力伸直及兩臂由下而上擺出，入水要淺，頭部盡快抬出水面，迅速捕捉目標(biāo)。

直立式——跳出時(shí)，身體保持垂直，腳趾向下，一手捏鼻，一手護(hù)襠，雙臂夾緊，（如有救生衣，兩肘緊壓）；入水后，兩手及時(shí)下壓水，兩腳做蹬夾動(dòng)作，力求盡快上浮出水面，迅速捕捉目標(biāo)。

其它式——探索滑行入水、團(tuán)身入水等。23二、必備的游泳技能1.入水：

跨步式——一腳跨出時(shí)，一腳盡可能留后，前弓步狀，上身含胸前傾，兩臂屈肘側(cè)展，掌心向下壓抱水，同時(shí)兩腳剪水，形成上抬力，使其頭部始終保持在水面上，不丟失目標(biāo)。

蛙腿式——跨出時(shí)作蛙泳收腿動(dòng)作，含胸收腹，兩臂屈肘側(cè)展，掌心向下壓抱水；入水時(shí)，兩腿向下做蹬夾動(dòng)作，形成上抬力，使其頭部始終保持在水面上，不丟失目標(biāo)。

魚躍淺出式——躍出時(shí)，軀干同時(shí)用力伸直及兩臂由下而上擺出，入水要淺，頭部盡快抬出水面，迅速捕捉目標(biāo)。

直立式——跳出時(shí)，身體保持垂直，腳趾向下，一手捏鼻，一手護(hù)襠，雙臂夾緊，（如有救生衣，兩肘緊壓）；入水后，兩手及時(shí)下壓水，兩腳做蹬夾動(dòng)作，力求盡快上浮出水面，迅速捕捉目標(biāo)。

其它式——探索滑行入水、團(tuán)身入水等。232.抬頭爬泳：

在爬泳姿勢(shì)基礎(chǔ)上，抬頭嘴不落于水面下，眼睛始終不丟失目標(biāo)的一種救生泳式。

實(shí)用價(jià)值大，為搶救生命爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

身體位置較高，背部緊張，臉部不左右擺晃，前頂下額，兩眼注視目標(biāo)，劃手軌跡短，手入水點(diǎn)較近，高肘下插式，打腿頻率高，體能消耗大些。24

3.潛泳：

潛泳以頭為舵，大劃臂蛙泳（較蛙泳多一個(gè)長(zhǎng)劃臂推水動(dòng)

作），流線型。實(shí)用價(jià)值大，尋找水下目標(biāo)、打撈溺水者

必備。潛深、潛遠(yuǎn)、潛準(zhǔn)。

兩腿朝下潛深法——團(tuán)身兩臂用力下壓水，身體迅速直立，

吸氣后，兩手用力上推水，到達(dá)深度后立即團(tuán)身，頭轉(zhuǎn)向

所需目標(biāo)，大劃臂蛙泳前進(jìn)。

頭朝下潛深法——水平團(tuán)身吸氣，頭前栽，提臀伸腿，

接著蛙泳腿蹬夾，頭轉(zhuǎn)向所需目標(biāo)，大劃臂蛙泳前進(jìn)。25

4.踩水：

立泳/踏水，實(shí)用價(jià)值較大，便于觀察水面情況，可做移動(dòng)、拖帶。

身體直立稍前傾，頭出水面，稍收髖，兩腿微屈，內(nèi)扣膝，勾腳。腳掌和小腿內(nèi)側(cè)側(cè)下方依次交替或同時(shí)蹬夾，路線呈橢圓形，大腿幅度較小；兩臂胸前平屈，掌心向內(nèi)下“∞”無(wú)窮大路線撩撥水，手臂動(dòng)作不宜大，隨動(dòng)作節(jié)奏自然腹式呼吸。

265.反蛙泳：

蛙式仰泳，實(shí)用價(jià)值較大，節(jié)省體能，便于拖帶。

身體仰臥，自然伸直，臉露出水面。蛙泳腿收腿蹬腿時(shí)膝關(guān)節(jié)不出水面，盡可能收到腳跟靠臀。雙臂自然伸直，經(jīng)空中肩前入水，掌心向后，掌肘體側(cè)劃推水，劃水結(jié)束后，兩臂停留體側(cè)滑行。劃手蹬腿交替進(jìn)行，臂先腿后(也有同步)。一般在移臂時(shí)吸氣。276.側(cè)泳：

側(cè)臥半蛙半自。實(shí)用價(jià)值較大，節(jié)省體能，便于拖帶。

身體側(cè)臥，稍向胸內(nèi)傾斜，臉半部浸入水中。下臂前伸小劃水(蛙)，上臂體側(cè)經(jīng)空中前擺大劃水(自)，兩臂交替劃水在胸前交叉。兩腿收腿、翻腳、蹬剪腿，幅度路線較大。一般在上臂準(zhǔn)備空中前擺時(shí)吸氣。

28返回2

游泳技能是前提，加以保存自已全力拯救傷患的意識(shí)和熟練的專項(xiàng)救生技能。

1.池岸赴救

徒手：

手援法---溺者距岸邊很近，且意識(shí)較清，施救者手能

觸及時(shí)采用。施救者必須抓牢岸邊固定物。

腳援法---溺者距岸邊很近，且意識(shí)較清，施救者手及

不到腳能觸及時(shí)采用。施救者必須抓牢岸邊固定物。

藉物：

延伸法---利用所有應(yīng)地可延伸的物品(棍、樹枝、衣

服等)救援意識(shí)較清的溺者。例：淺水區(qū)域的人鏈法

(即多人依次正面、背面互抓手腕，第一人固定岸上

的固定物，行成人鏈長(zhǎng)度直至溺者)三、必備的救生技能29

拋擲法---利用繩索、浮物等救護(hù)器材，直接拋給距岸邊較近，且意識(shí)較清的溺者，使其抓扶。一是直接拖拉上岸、一是延緩施救時(shí)間另設(shè)法施救。

涉水：

施救者涉淺水接近溺者，再利用漂浮物、救生圈、木塊等物，間接遞給溺者施救。302.水中赴救入水:(蛙腿式、跨步式、魚躍淺出式、冰棒式)要求：盡快、就近、保護(hù)自我、目標(biāo)不丟失。泳池內(nèi)或水情了解，較多采用魚躍淺出式。接近:(抬頭爬泳)要求：快捷、保護(hù)自我、目標(biāo)不丟失。

較多采用抬頭爬泳式接近。溺者背面時(shí)：游至溺者3m處急停，下潛，背面有效控制。溺者正面時(shí)：游至溺者3m處急停，下潛轉(zhuǎn)髖1800，背面有效控制。溺者側(cè)面時(shí)：游至溺者2m處側(cè)向游，抓握溺者近端手腕，順勢(shì)側(cè)拉，背面有效控制。31解脫:

(多種)初級(jí)陸上進(jìn)行、中級(jí)水中進(jìn)行。

解脫又稱防衛(wèi)術(shù)，針對(duì)溺者抓抱所采用的技術(shù)。要求：沉著冷靜，利用反關(guān)節(jié)和骨杠竿，突然發(fā)力。根據(jù)溺者不同的抓抱方式，采用相對(duì)應(yīng)的解脫法，并迅速在溺者背后夾胸控制之。四類八種抓抱對(duì)應(yīng)解脫法

一類抓發(fā)①頭發(fā)被抓：壓手頂頭推肘解脫法異側(cè)手壓溺者抓頭發(fā)手掌不松，同側(cè)手上推肘部。32二類手臂被抓②單手被單手抓：

轉(zhuǎn)腕法、推擊法解脫法同側(cè)時(shí)：虎口轉(zhuǎn)腕，要換手側(cè)拉呈背面。異側(cè)時(shí)：虎口轉(zhuǎn)腕，不換手順勢(shì)側(cè)拉呈背面。

③雙手雙臂被雙手抓：

轉(zhuǎn)腕法、轉(zhuǎn)腕雙手推擊解脫法同側(cè)時(shí)：虎口轉(zhuǎn)腕，推擊一手順勢(shì)側(cè)拉呈背面。交叉時(shí)：虎口轉(zhuǎn)腕，交叉敲擊一手順勢(shì)側(cè)拉呈背面。④單手被雙手抓：

手擊腕肘回?fù)敉蠼饷摲ㄎ幢蛔サ氖窒葥裟缯哌h(yuǎn)端手腕，同時(shí)抓握腕不松，曲臂再用肘回?fù)裟缯呓肆硪皇滞?，順?shì)側(cè)拉呈背面。32三類頸部被抱⑤正面頸部被抱：⑥背面頸部被抱：

壓手推肘解脫法、或上推雙肘解脫法異側(cè)手壓溺者上手不松，同側(cè)手上推溺者上手(被壓)的肘部，同時(shí)內(nèi)收自己下額，防卡，呈背面。溺者抓抱比較松或較上時(shí)，同時(shí)上推溺者雙肘，呈背面。

切記：施救者要及時(shí)內(nèi)收下額，以防氣管被卡夾。32四類腰部被抱⑦腰部正面被抱：摟腰夾鼻推頜解脫法弓腰抽臂。一手摟緊腰，一手夾鼻、蓋嘴、手掌正托推溺者下頜，使其頭部后仰松手，呈背后。⑧腰部背面被抱：抓指?jìng)?cè)拉下鉆解脫法弓腰抽臂。分抓溺者母指或手指，抓指不松，用力側(cè)拉呈十字，經(jīng)溺者腋下后下竄，呈背后。如遇抱腰部位靠肩時(shí)：屈肘擴(kuò)張解脫法雙臂屈肘同時(shí)向兩側(cè)擴(kuò)張，再按頸部被抱解脫法解脫。另遇兩溺者抱持：一救二解脫法，夾胸蹬離解脫法、托腋蹬離解脫法。先救意識(shí)較好的溺者，再救意識(shí)較差的溺者。32拖帶:

要求：溺者嘴鼻露在水面上，并盡可能漂平以減少阻力，

利于拖帶，節(jié)省體能。

拖帶法：

①托腋仰泳拖帶法；(溺者神智較清醒時(shí)采用)

②夾胸側(cè)泳／蛙泳拖帶法；(溺者神智較清醒時(shí)采用)

③串臂反扭側(cè)泳拖帶法；(溺者情緒煩躁不配合時(shí)采用)

·

上岸:(多種)

要求:

迅速脫離水域。

①淺水腋抱拖拉法；

②淺水肩上挽扶法；

③淺水背駝法；

④淺水馬鞍法；

⑤淺水平臺(tái)馬蹬法；33⑥船沿／深水池邊壓手法

要求：壓手不脫手，交叉抓腕，護(hù)頭。

一手從背后抓溺者同側(cè)手放岸邊/船沿，壓住；

另一手從背后抓溺者同側(cè)手放在岸邊的手背上；

抽先手，后手壓溺者重疊的手背，不松；

施救者壓手同時(shí)起水上岸；

壓轉(zhuǎn)腕交叉抓握溺者兩手腕呈背對(duì)池邊；

下沉利用浮力垂直上提溺者呈坐姿；

扶托溺者背，撥溺者腿，轉(zhuǎn)90°；

不觸頸部的護(hù)頭放置仰臥。

學(xué)者們對(duì)背對(duì)池邊有異議，上提位置高，不利起水，背部易擦傷，腹對(duì)池邊提拉更為合理科學(xué)(倒水)。33運(yùn)送:

(肩背運(yùn)送．上海救生協(xié)會(huì)主張)

溺者上岸后送至醫(yī)院途中采用的肩扛技術(shù)。有爭(zhēng)

議，會(huì)延誤CPR，應(yīng)倒水清物即可。

要求：救者一肩頂在溺者的胸部(起到擠壓心胸區(qū)作用)；

救者一肩頂在溺者的腹部(起到倒水、暢通呼吸道

作用)；

救者一手鎖住溺者的不同的腿和臂

(防止滑脫)；

救者一手保護(hù)溺者的頭部(防止碰撞)；

上肩時(shí)，盡可能旁人幫助或利用地勢(shì)，并盡可能不

碰撞溺者頸部。

要點(diǎn)：插襠、坐腿、下腰、上肩、鎖護(hù);托背護(hù)頸放平。343.心肺復(fù)蘇

CPR.心肺復(fù)蘇的定義：

指因外傷、中毒、意外、低溫、淹溺、電擊和疾病等導(dǎo)致呼吸心跳驟停，而采用緊急重建和促進(jìn)心臟呼吸功能恢復(fù)的人工呼吸及胸外心臟按壓的合并使用的技術(shù)。國(guó)際上通稱

CPR

。

Cardio

Pulmonary

Resuscitation

.心肺復(fù)蘇的目的：

利用人工呼吸及胸外心臟按壓促進(jìn)循環(huán)(肺循環(huán)體循環(huán))，使血液氧給到腦部，維持生命。.心肺復(fù)蘇的適用：

溺水、觸電、一氧化碳中毒、低溫、心臟病、藥物過量、呼吸困難、異物哽塞等。353.心肺復(fù)蘇

CPR.心肺復(fù)蘇的定義：

指因外傷、中毒、意外、低溫、淹溺、電擊和疾病等導(dǎo)致呼吸心跳驟停，而采用緊急重建和促進(jìn)心臟呼吸功能恢復(fù)的人工呼吸及胸外心臟按壓的合并使用的技術(shù)。國(guó)際上通稱

CPR

。

Cardio

Pulmonary

Resuscitation

.心肺復(fù)蘇的目的：

利用人工呼吸及胸外心臟按壓促進(jìn)循環(huán)(肺循環(huán)體循環(huán))，使血液氧給到腦部，維持生命。.心肺復(fù)蘇的適用：

溺水、觸電、一氧化碳中毒、低溫、心臟病、藥物過量、呼吸困難、異物哽塞等。35

CPR是一個(gè)連貫系統(tǒng)的急救技能

四個(gè)階段九個(gè)程序：☆快速準(zhǔn)備：脫離危險(xiǎn)、判斷求援、放置體位、暢通呼吸道、檢查呼吸；☆現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇：基礎(chǔ)生命支持BLSbasiclifesupport，九個(gè)程序中的前三個(gè)A、B、C

；☆進(jìn)一步心肺復(fù)蘇：高級(jí)生命支持ALSadvancedlifesupport

，九個(gè)程序中的中三個(gè)D、E、F

；☆后續(xù)心肺復(fù)蘇：長(zhǎng)程生命支持PLSprolongedlifesupport，九個(gè)程序中的后三個(gè)G、H、I

；通?，F(xiàn)場(chǎng)徒手CPR只進(jìn)行九個(gè)程序中的前三個(gè)ABC

36心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)圖Ⅰ

A

①

判斷意識(shí)→→━━━━┓Assessment＋airway

②

脫離危險(xiǎn)┃

③求援┃

④清除異物←←━━━━↓━━━━━┓⑤放置體位┃↑⑥開放氣道↑⑦檢查呼吸→

有

→保持氣道開放體位↑

B⑧人工呼吸不進(jìn)→━━━━━━━━┛Breathing⑨檢查脈搏→有→僅人工呼吸

C

⑩人工循環(huán)

5個(gè)30：2Circulation

⑾1次評(píng)估→→━━━━━━→轉(zhuǎn)送37心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)圖ⅡD～I(xiàn)

為醫(yī)院工作步驟。D

藥物輸液DrugcureE

心電監(jiān)護(hù)Electrocardiogram

GwaidshipF

除顫FibrillationtreatmentG

重新評(píng)估(基礎(chǔ)病因)GaugeH

腦復(fù)蘇Humanmentation

I

監(jiān)護(hù)治療Intensivecare

38現(xiàn)場(chǎng)徒手CPR程序

Assessment＋

airway①.判斷有無(wú)意識(shí)

輕拍傷患肩部，大聲叫喚“喂!睜開眼睛，怎么啦”等；判斷有無(wú)意識(shí)，５sec內(nèi)完成。②.脫離危險(xiǎn)進(jìn)一步脫離危險(xiǎn)，確認(rèn)環(huán)境安全。

③.求援

招呼旁人，請(qǐng)立即撥打求救電話。120／122求援

(說明地點(diǎn)、現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)絡(luò)電話、報(bào)案人姓名、發(fā)生意外原因、傷情人數(shù)、傷員情況及所需支援事宜等)；39④.清除異物

食指中指將口腔中堵塞氣道的異物取出。

⑤.放置體位

傷患仰臥，體下有硬依托，雙手放體側(cè)；CPR操作姿勢(shì)。⑥.打開氣道

仰頭舉頦法打開氣道，暢通呼吸道。一手掌根壓溺者前額（母指食指可捏鼻孔），另手食指中指放至下頜靠近同側(cè)頦骨上(不卡氣道)，上抬下頦使其嘴角與耳垂連線與地面垂直。39

判斷意識(shí)呼救翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位打開氣道40復(fù)蘇體位

右側(cè)臥，右臂放身后，左手背墊右臉下，左腿壓右腿膝前地，左腳尖勾右腳跟。不會(huì)俯也不會(huì)仰的姿勢(shì)41打開氣道方法

仰頭舉頦…

雙手拉頜…

使傷病員嘴角經(jīng)耳垂

連線與地面呈90度。

42⊥

AMBUTrainer取出口腔異物43

⑦.檢查呼吸

用時(shí)3～5sec

臉部靠近溺者臉部，判斷有無(wú)呼吸。

一看：眼看胸部有無(wú)起伏；二聽：耳聽胸肺有無(wú)呼吸聲音；三感覺：臉部皮膚貼近傷患口鼻處，感覺口鼻有無(wú)氣體呼出。有呼吸：維持呼吸道暢通，復(fù)蘇姿勢(shì)。無(wú)呼吸：進(jìn)行人工呼吸》44Breathing⑧.人工呼吸

無(wú)呼吸（實(shí)施人工循環(huán)的條件），口對(duì)口、口對(duì)口鼻、口對(duì)鼻三種方式。一手母食指輕捏傷患鼻翼，深吸氣，密封式口套口，緩慢吹氣入肺，連續(xù)吹氣

2口(每次吹氣1.5sec)，不吹氣時(shí)要松開捏鼻的手，眼看傷患胸部的起伏

，檢查吹氣效果。

吹不進(jìn)氣：重新暢通呼吸道.

排除異物.再次吹氣。吹進(jìn)氣：檢查脈搏》46仰頭舉頦法打開氣道；吹氣時(shí)母食指捏閉鼻孔，吹完松開；深吸氣后張大口包緊其口唇，立即吹氣2口，每4sec吹氣一口(吹氣10次／min)

成人吹氣量1000ml

(800～1200ml)，兒童嬰兒胸廓抬起為度?？趯?duì)口人工吹氣方法45⑨.檢查脈搏

用時(shí)5～15sec

三指觸摸頸動(dòng)脈，判斷有無(wú)心跳。食中無(wú)名指在甲狀軟骨下氣管與頸部肌肉之間的了凹溝內(nèi)。(嬰兒在上臂中點(diǎn)內(nèi)側(cè)部位，觸摸檢查肱動(dòng)脈搏動(dòng))，找準(zhǔn)后看腕表，測(cè)計(jì)10秒的脈跳數(shù)，乘6換算成1分鐘心率。有脈搏無(wú)呼吸：進(jìn)行人工呼吸，直至傷患蘇醒止。頻率：成人：

10次／min每6sec／次兒童：

16次／min每5sec／次無(wú)脈搏：進(jìn)行人工循環(huán)》47Circulation⑩.人工循環(huán)

(胸外按壓與人工呼吸)無(wú)脈搏（實(shí)施人工循環(huán)的條件），人工循環(huán)。二指法尋找按壓點(diǎn)：中指沿肋骨框下緣滑動(dòng)移至肋弓與劍突交點(diǎn)的胸骨切跡上，2指豎立；二指法定位：另手母指?jìng)?cè)掌根邊緣貼豎立的食指下滑，掌根垂直落位于胸骨上定位（胸骨下1/2的按壓點(diǎn)）。二指尋找按壓點(diǎn)的手掌重疊落于先手腕上，五指扣環(huán)，手指翹起（不接觸胸骨和肋骨）；雙臂伸直，上體前傾，肩在壓點(diǎn)正上方，利用身體重量和肩臂肌力，掌根著力垂直下壓胸骨。按壓平穩(wěn)規(guī)律，掌根不能抬起離開按壓點(diǎn)。

48

48按壓節(jié)拍：口令“一下、二下、…、十下、十一、…、十九、二十、二一、…、三十”。第一節(jié)拍時(shí)下壓，第二節(jié)拍時(shí)放松，下壓放松時(shí)間各半。

48按壓節(jié)拍：口令“一下、二下、…、十下、十一、…、十九、二十、二一、…、三十”。第一節(jié)拍時(shí)下壓，第二節(jié)拍時(shí)放松，下壓放松時(shí)間各半。按壓與吹氣比率：

30∶2

按壓深度：

成人4～5cm

兒童2.5～4cm或3cm

嬰兒1.5～2.5cm或2cm人工循環(huán)30后吹氣2口人工循環(huán)間斷＜5sec50按壓頻率：成人100次／min

兒童110次／min

嬰兒120次／min

垂直下壓胸骨51⑾.評(píng)估

操作五個(gè)循環(huán)(5×30∶2)約2min開始評(píng)估。

檢查脈搏

3-5sec

無(wú)脈搏，繼續(xù)胸外按壓與人工呼吸有脈搏》

檢查呼吸

3-5sec

無(wú)呼吸，進(jìn)行人工呼吸有呼吸，維持呼吸道暢通，采用復(fù)蘇姿勢(shì)，盡快送醫(yī)。

以后每數(shù)分鐘評(píng)估一次?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇應(yīng)做若干個(gè)的“5個(gè)30∶2”。

52心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)：

傷患身下硬依托，頭部低于心臟位；按壓部位不正確會(huì)導(dǎo)致肝臟破裂；按壓不可對(duì)胃部持續(xù)壓力，以免造成嘔吐；按壓手指盡量避免壓在肋骨上，以免造成骨折；按壓肩在壓點(diǎn)上方，直臂垂直用力，以能持久；按壓用力平穩(wěn)、規(guī)則、不間斷、壓松時(shí)間各半；施救開始后，無(wú)特殊情況，不可中斷7sec以上。預(yù)防感染；緊急止血；保護(hù)頸椎、脊柱。53心肺復(fù)蘇成效：

必須出現(xiàn)：

每次人工呼吸一定要看到胸部有起伏；每次胸外按壓一定可以摸到頸動(dòng)脈波動(dòng)；瞳孔有恢復(fù)跡象；面色由紫轉(zhuǎn)紅。

可能出現(xiàn)：

自主性呼吸；肢體會(huì)動(dòng)，眼球活動(dòng)，手腳抽搐開始呻吟等。心肺復(fù)蘇終止：

傷患已恢復(fù)心跳；急救員己精疲力盡無(wú)法施救；有別人接替CPR工作,第二人必須受過訓(xùn)練,

第一人須評(píng)估第二人操作正確于否；運(yùn)送到醫(yī)院或急救中心；醫(yī)師宣布死亡。

很多人經(jīng)過數(shù)小時(shí)CPR才復(fù)蘇。544.呼吸道異物哽塞的處理

呼吸道異物哽塞癥狀：①部分哽塞：患者咳嗽，呼吸困難，呼吸伴有喘氣聲，甚至臉色發(fā)紫；②完全哽塞：患者不能咳嗽，不能說話，不能呼吸，臉色發(fā)紫，甚至意識(shí)消失、昏迷。表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v”形國(guó)際手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止。

呼吸道異物哽塞手勢(shì)：

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)∨字型手勢(shì)，母指與其他四指呈∨字型置于頸部，以示呼吸道哽塞。55

呼吸道異物哽塞處理：

①部分哽塞：鼓勵(lì)患者用力咳嗽，直到異物咳出或進(jìn)入完全哽塞狀況,不能外拍背或干擾患者；②完全哽塞：采用哈姆立克法、胸戳法、仰臥腹部手掌沖擊法排除。56哈姆立克法：(兩指法，對(duì)成人患者采用)

施救者位于患者背后，兩臂寬空環(huán)抱其腹部；一手無(wú)名指位于肚臍眼，一手松握拳位于另手食指上方(兩指法)拳眼對(duì)

體；原肚臍眼手松開環(huán)抱拳手外；快速向后上方?jīng)_擊壓擠5次(橫膈膜突然向上壓迫肺部)以噴出異物。此法可重復(fù)施行直到異物噴出或患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)；同CPR步驟1～

6，若無(wú)法吹氣進(jìn)肺，進(jìn)行5次哈姆立克法→手指掃探→人工呼吸。→繼續(xù)吹→推→挖步驟，直到生效或他人接手

。57胸戳法:

(對(duì)肥胖者、孕婦等采用)

方法同哈姆立克法，只是施點(diǎn)在心肺復(fù)蘇的位置上。仰臥腹部手掌沖擊法:

施救者騎跨于仰臥患者，沖擊位同哈姆立克法，手掌重疊翹起，用力向前下作5次沖擊。兒童：處理方法同成人，用力稍加緩和；嬰兒：(背擊法)患者臉朝下倒置于施救者大腿上，以一手支持其下頦及頸胸部，另一手迅速輕拍其背部5次；58嬰兒仰臥，以食中二指端置于乳頭連線下，一橫指的胸骨上壓擠5次(即胸戳法)，如見異物，再以手指將其勾出；如嬰兒己昏迷無(wú)呼吸，消除可見異物，立刻施人工呼吸，如不成功，再實(shí)行背擊→胸戳→檢查口腔，清除可見異物→人工呼吸的步驟，直到異物排出或送醫(yī)。自救方法原理相同。目前背部扣擊法己不再采用了。

595.對(duì)溺水者的保溫

在現(xiàn)場(chǎng)急救過程中，尤其對(duì)溺水者保持體溫更重要。當(dāng)體溫降至30℃時(shí)，人意志喪失、心跳停止、逐漸死亡。在水中求生，水溫的防范，減少體溫的散失是非常重要的。人體在冷水中用運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生熱能，可維持一段時(shí)間；運(yùn)用過多的體能熱，身體失溫現(xiàn)象將更加迅速；水中求生為時(shí)很久，用運(yùn)動(dòng)保溫是不智之舉！脂肪對(duì)冷水的抗力有很大作用；用藥物(酒精大麻)和能促進(jìn)血液循環(huán)的飲料等，更會(huì)使體溫加劇喪失！冷水中求生理智的作法:①水中感到不適，立即上岸擦干、避風(fēng)防寒，切不可待體溫失調(diào)了再去防范；冷水中求生，而不能立即上岸或登上保溫處，求得能多生存的時(shí)間，可采用如下：60②脫除妨礙漂浮的衣物，只留輕便能夠助浮的衣物；③將衣服的鈕扣扣緊、拉鏈拉上，使衣內(nèi)貼身的水與體溫融合，并絕緣外界的冷水浸入；④多人時(shí)，可集體相互擁抱、互相安慰，吸取大眾溫暖，并可擴(kuò)大被救目標(biāo)、使救援者容易發(fā)現(xiàn)；⑤冷水中求生，保持體溫喪失，應(yīng)按照

H、E、L、P

英文字母的方式進(jìn)行：H：Heat～熱～頭部應(yīng)保持在水面上，清醒、看到救援目標(biāo)；E：Escape～散發(fā)～雙手肘交叉疊起，雙手分別壓住衣領(lǐng)，保護(hù)頸動(dòng)脈，身體團(tuán)起；L