腸梗阻病人的護理N

學習目標識記能正確描述腸梗阻的病因和分類能簡單闡述腸梗阻的病理生理變化理解能敘述腸梗阻的臨床表現(xiàn)和處理原則能比較機械性和絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)能敘述腹腔引流的目的、適應癥和護理要點應用能針對腸梗阻病人制定護理目標和護理措施當前第1頁\共有28頁\編于星期六\9點【定義】部分或全部的腸內容物不能正常運行、順利通過腸道，稱腸梗阻。

是常見的急腹癥之一

90%的腸梗阻發(fā)生于小腸當前第2頁\共有28頁\編于星期六\9點易水寒江雪敬奉

其他分類1、機械性腸梗阻：腸腔堵塞；腸管受壓；腸壁病變

2、動力性腸梗阻：分為麻痹性和痙攣性兩類3、血運性腸梗阻：分類病因分類有無血運障礙1、單純性腸梗阻：僅為腸內容物通過受阻，無腸管血運障礙。2、絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運障礙1、按部位分：高位、低位腸梗阻2、按梗阻程度分：完全性、不完全性腸梗阻

3、按發(fā)展快慢：

急性、慢性腸梗阻當前第3頁\共有28頁\編于星期六\9點常見病因

——機械性腸梗阻粘連腸扭轉和腸套疊腫瘤疝嵌頓其他：蛔蟲、糞塊、結石、異物當前第4頁\共有28頁\編于星期六\9點糞石腫瘤扭轉嵌頓粘連腸套疊當前第5頁\共有28頁\編于星期六\9點常見病因

——動力性腸梗阻腸壁本身無病變，由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致使腸內容物無法正常通過，可分為麻痹性和痙攣性腸梗阻。

——血運性腸梗阻多由于腸系膜血管栓塞或血栓形成當前第6頁\共有28頁\編于星期六\9點病理生理變化（腸管局部）

腸內積氣、積液增多腸腔內壓力不斷增加腸壁血運障礙靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色動脈血流受阻，腸壁失去光澤，呈暗黑色腸壁因缺血而壞死、穿孔當前第7頁\共有28頁\編于星期六\9點病理生理變化（全身性）腸腔內積氣、積液和腸壁通透性增加體液進入第三間隙水、電解質紊亂和酸堿平衡失調低容量性休克腸內細菌和毒素滲入腹腔腹膜炎腸腔內容物潴留細菌繁殖+毒素膿毒癥，甚至全身性感染呼吸循環(huán)功能的障礙當前第8頁\共有28頁\編于星期六\9點臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉當前第9頁\共有28頁\編于星期六\9點臨床表現(xiàn)——痛單純性機械性腸梗阻

反復發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛絞窄性腸梗阻腹痛間歇不斷縮短持續(xù)性腹痛疼痛程度不斷加重麻痹性腸梗阻

持續(xù)性脹痛

當前第10頁\共有28頁\編于星期六\9點臨床表現(xiàn)——吐高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性當前第11頁\共有28頁\編于星期六\9點臨床表現(xiàn)——脹程度與梗阻部位有關高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹當前第12頁\共有28頁\編于星期六\9點臨床表現(xiàn)——閉完全性腸梗阻

停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻

可排出血性或果醬樣便當前第13頁\共有28頁\編于星期六\9點臨床表現(xiàn)——體征

腹部體征

視：腹脹，腸型，蠕動波

觸：腹塊，腹膜刺激征

叩：鼓音，移動性濁音

聽：腸鳴音亢進，減弱或消失全身脫水、休克（晚期）當前第14頁\共有28頁\編于星期六\9點輔助檢查

實驗室檢查血紅蛋白值↑、血細胞比容↑尿化重↑白細胞、中性粒細胞↑血氣分析、血電解質、尿素氮肌酐、嘔吐物、糞便。當前第15頁\共有28頁\編于星期六\9點輔助檢查

指腸指檢：指腸指檢觸及腫塊指套染血

X線檢查立位或側臥位透視或拍片可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢。無上述征象，也不能排除腸梗阻的可能。當前第16頁\共有28頁\編于星期六\9點診斷要點

腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便的病史。指腸指檢觸及腫塊指套染血腹部X線檢查：擴張的腸氣腸袢、氣液平面。當前第17頁\共有28頁\編于星期六\9點處理原則

非手術治療禁食、胃腸減壓糾正水、電解質及酸堿平衡失調防治感染手術治療

解除梗阻：粘連松解、扭轉復位、疝復位、腫瘤切除，壞死腸段切除等當前第18頁\共有28頁\編于星期六\9點非手術治療適應證單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。當前第19頁\共有28頁\編于星期六\9點手術治療——解除梗阻適應證

適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術治療無效的病人。當前第20頁\共有28頁\編于星期六\9點護理評估健康史病人年齡，有無感染，飲食不當、過勞等誘因既往有無腹部手術及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸憩室、腫瘤等病史身體狀況局部和全身體征出現(xiàn)的時間及動態(tài)變化輔助檢查結果心理和社會支持當前第21頁\共有28頁\編于星期六\9點常見護理診斷/問題體液不足與腸梗阻致體液喪失有關疼痛與腸內容物不能正常通過腸道有關舒適的改變

與腸梗阻致嘔吐、腹脹有關電解質酸堿失衡與嘔吐、大量胃腸液丟失有關潛在并發(fā)癥

腸壞死、休克、腹腔感染當前第22頁\共有28頁\編于星期六\9點護理目標維持體液和生命體征平穩(wěn)疼痛緩解或減輕腹脹、嘔吐緩解、舒適度改善維持水、電解質、酸堿平衡預防或及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥當前第23頁\共有28頁\編于星期六\9點護理措施非手術治療的基礎療法①禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一②矯正水、電解質酸堿失衡是極重要的措施。按醫(yī)囑合理安排輸液，根據不同情況靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質、血漿、全血、血漿代用品等，觀察和記錄出入水量、尿量、皮膚彈性當前第24頁\共有28頁\編于星期六\9點護理措施非手術治療的基礎療法③防治感染和中毒：應用抗腸道細菌的抗生素，對于防治細菌感染，減少毒素的產生有一定作用。

④對癥治療：應用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑、止痛劑。⑤口服或胃腸道灌注植物油和灌腸當前第25頁\共有28頁\編于星期六\9點護理措施并發(fā)癥的預防和護理

加強對生命體征和腹部體征的觀察觀察和記錄胃腸引流液的量和性狀取半臥位，以防嘔吐時誤吸妥善固定引流管，保持管道通暢及時應用抗菌藥當前第26頁\共有28頁\編于星期六\9點術后護理措施

體位：血壓平穩(wěn)后給予半臥位飲食：腸蠕動恢復后逐步進食胃腸減壓和腹腔引流管的護理活動：鼓勵早期下床活動觀察病情：生命