髖關(guān)節(jié)置換影像評價

髖關(guān)節(jié)置換影像評價第一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)幾乎適用于所有因髖關(guān)節(jié)疾病而引起慢性不適和顯著功能障礙的病人-----NH，1994高齡本身并非手術(shù)禁忌癥，手術(shù)效果不好除與年齡有關(guān)外，與其他伴隨疾病的關(guān)系更大年輕病人非首選活動量大溶骨翻修幾率更大疼痛伴X線片表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)幾張性破壞改變是手術(shù)的首要指征?？藏悹柟强剖中g(shù)學(xué)第二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二髖關(guān)節(jié)置換禁忌癥絕對禁忌髖關(guān)節(jié)或其他任何部位的活動性感染，任何能顯著增加并發(fā)癥發(fā)生率或死亡率的不穩(wěn)定性疾病相對禁忌癥所有快速破壞骨質(zhì)的病變神經(jīng)性關(guān)節(jié)病外展肌力缺如或相對功能不足快速進展的神經(jīng)性疾病坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)第三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二假體種類股骨假體非骨水泥型骨水泥型特制或定制型坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)第四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二假體種類髖臼假體骨水泥型非骨水泥型坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)第五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)第六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二關(guān)節(jié)面材料RothTD,etal.Radiographics第七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二髖關(guān)節(jié)置換種類半髖關(guān)節(jié)置換常用于治療股骨頸骨折或其他股骨近端病變而髖臼并未受累及

分單極和雙極股骨頭假體兩種坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)第八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二全髖關(guān)節(jié)置換股骨頭假體+髖臼假體第九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二髖關(guān)節(jié)表面置換早期失敗率高，更適合年輕、運動量大的患者。不適于骨質(zhì)疏松和女性保留股骨近端骨量，不改變肢體長度和偏心距，保留患者自身生理解剖及生物力學(xué)特點利于翻修坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)第十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二髖關(guān)節(jié)置換后影像學(xué)評價X線平片（正位+側(cè)位）評價：假體位置，穩(wěn)定性，周圍骨質(zhì)狀況，潛在并發(fā)癥的初始方法X491704第十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二CT

髖部疼但平片表現(xiàn)正常，評價骨溶情況，關(guān)節(jié)周圍腫塊，積液，軟組織骨化，臼杯位置測量骨水泥固定327779第十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二MRISTIR194314T2WI88884第十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后初始評價髖臼水平及垂直位置髖臼外展角、前傾角股骨假體位置、髓腔匹配情況肢體長度標(biāo)準(zhǔn)體位第十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二髖臼假體水平及垂直位置水平位置股骨頭中心到淚滴影邊緣的距離異常髂腰肌腱位置異常易造成脫位垂直位置股骨頭中心到淚滴尖端連線的距離與下肢長度有關(guān)位置高導(dǎo)致肢體短縮，髖周肌肉松弛，易脫位第十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二髖臼外展角為臼杯面與水平的夾角骨盆正位測量：臼杯邊緣連線與坐骨結(jié)節(jié)連線夾角正常為30°~50°<30°，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，外展受限>50°，增加脫位風(fēng)險MulcahyH,etal.AJRRoentgenol第十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二髖臼前傾角

臼杯軸與冠狀面夾角髖關(guān)節(jié)純側(cè)位測量：臼杯邊緣連線與水平面垂直線的夾角，正常：5°~20°前/后傾增加脫位風(fēng)險第十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二股骨假體位置正位片測量假體柄長軸與股骨長軸間角度<=3°為中心固定>3°為內(nèi)翻或外翻固定內(nèi)翻易造成假體松動第十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二非骨水泥型股骨假體與髓腔的匹配裴福興，張暉，中華骨科雜志第十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二下肢不等長肢體延長常見<1CM不等長通常可以接受如>2.5cm可引起坐骨神經(jīng)麻痹和跛行伴跨越步態(tài)測量：B線—髖臼淚滴頂端的水平連線C線—經(jīng)股骨小轉(zhuǎn)子中心與B線平行B、C線間距為肢體長度差CB第二十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后隨訪假體固定，穩(wěn)定性及周圍骨質(zhì)改變假體本身改變假體周圍軟組織改變體位一致性第二十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二假體固定無菌性松動及假體周圍骨質(zhì)溶解是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修最常見的原因表現(xiàn)類型a.穩(wěn)定固定b.正常及可接受的表現(xiàn)c.可能松動d.明確松動第二十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二a.穩(wěn)定固定焊點表現(xiàn)為橋接與骨內(nèi)膜與假體表面之間的新生骨組織。第二十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二b.正常及可接受的表現(xiàn)

假體-骨或骨水泥之間寬度<2mm的薄層透亮帶，提示松動可能。骨水泥中出現(xiàn)小泡狀透亮區(qū)應(yīng)力性遮擋（A圖）股骨干皮質(zhì)增厚(B圖)ABGruen股骨分區(qū)第二十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二c.可能松動影像學(xué)表現(xiàn)：1、骨質(zhì)溶解及假體周圍透亮區(qū)2、基座形成3、多孔表面脫落4、假體或骨水泥斷裂第二十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二假體周圍骨溶解

分型*層型骨溶解*擴張型骨溶解第二十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二X660589M59Y右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后復(fù)查？第二十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二假體破壞260655第二十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二第二十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二c.可能松動+d.明確松脫第三十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期二X036332M83y左髖置換，左下肢短縮第三十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期