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文檔簡介

血液通路Bloodaccess概血液透析需把患者血液引出體外,經(jīng)過透析器或其它凈化裝置再回到體內(nèi)去。該通路稱血液通路建立一條穩(wěn)定可靠的血液通路是順利進(jìn)行血液透析的基本保證、血液通路的分類及標(biāo)準(zhǔn)(1(-)分類L臨時(shí)性(1)直接動(dòng)靜脈穿刺2)動(dòng)靜脈外瘺(已淘汰)(3)中心靜脈插管2.半永久性:帶Cufi中心靜脈插管3.永久性(1)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(2)移植血管內(nèi)瘺、血液通路的分類及標(biāo)準(zhǔn)(2)(二)標(biāo)準(zhǔn)L透析血流量充分150~500mmin,自然流量500~800ml/min2安全3.迅速:尤其指臨時(shí)性血液通路4.盡可能不浪費(fèi)血管,不引起局部缺血,不加重心負(fù)荷5.長期通暢率高,尤指永久性血液通路6.盡量不影響病人活動(dòng)7.皮下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺要求有足夠的穿刺部位三,動(dòng)靜脈直接穿刺缺點(diǎn):L血胂2.血流量不足3.血管破壞4.疼痛優(yōu)點(diǎn):L迅速2.簡單適應(yīng)癥:1.急性中毒2.急性心衰3.急性高血鉀四、動(dòng)靜脈外瘺(口是血液通路發(fā)展的里程碑(1960,Quinton,Scribner外瘺管的組成:尖端插管、外瘺管、連接建立外瘺的部位:前臂內(nèi)側(cè)腕關(guān)節(jié)上方3-5cm2.下肢踝關(guān)節(jié)上方5-10cm3.足背動(dòng)靜脈四動(dòng)靜脈外瘺()手術(shù)方法:略口缺點(diǎn)(并發(fā)癥):1破壞血管2血栓形成3.出血4.感染5.長期通暢率低■優(yōu)點(diǎn):血流充分,連接方便五、中心靜脈插管Seldinger技術(shù)”特點(diǎn):簡單、迅速、安全常用插管部位:L.股靜脈(※)2.頸內(nèi)靜脈(※*)3.鎖骨下靜脈(興)殷靜脈。鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈插管比較股靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈保留時(shí)間2周(數(shù)周)6周活動(dòng)受限受限不受限不受限透析地點(diǎn)住院可門診可門診技術(shù)難度易難中等并發(fā)癥輕嚴(yán)重、血?dú)庑?、較輕、血?dú)庑仂o脈狹窄感染率高低血流量較高高中心靜脈插管導(dǎo)管類型1單針雙腔導(dǎo)管2.帶Cu

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