催乳師培訓(xùn)課程詳解

（優(yōu)選）催乳師培訓(xùn)課程當(dāng)前第1頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解乳房的結(jié)構(gòu)1掌握催乳學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)2了解母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí)3掌握催乳的技術(shù)與方法4當(dāng)前第2頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)乳房的結(jié)構(gòu)乳房解剖分區(qū)經(jīng)乳頭作水平線和垂直線，把乳房劃分為四個(gè)象限：左側(cè)乳房：1－3點(diǎn)方向?yàn)橥馍舷笙蓿?－6點(diǎn)方向?yàn)橥庀孪笙蓿?－9點(diǎn)為內(nèi)下象限，9－12點(diǎn)為內(nèi)上象限。右側(cè)乳房：1－3點(diǎn)方向?yàn)閮?nèi)上象限，3－6點(diǎn)方向內(nèi)下象限，6－9點(diǎn)為外下象限，9－12點(diǎn)為外上象限。當(dāng)前第3頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)乳房的外部結(jié)構(gòu)：乳房的結(jié)構(gòu)當(dāng)前第4頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)乳房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：乳房的結(jié)構(gòu)當(dāng)前第5頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)乳房的泌乳泌乳原理乳腺分泌乳汁稱(chēng)為泌乳。授乳給嬰兒稱(chēng)為哺乳。泌乳是各種激素作用于已發(fā)育的乳腺而引起的。妊娠中，血中雌孕激素濃度增高，加上絨毛膜促性腺激素的協(xié)同作用，乳腺的發(fā)育更加顯著。分娩后，腦垂體前葉分泌的催乳素、促腎上腺皮質(zhì)素、生長(zhǎng)素等作用于已發(fā)育的乳腺，從而引起乳汁分泌。泌乳的維持需要吮乳刺激。通過(guò)神經(jīng)，經(jīng)丘腦下部作用于腦垂體前葉，促進(jìn)上述激素分泌，同時(shí)使后葉釋放縮宮素?？s宮素到達(dá)乳腺，使乳腺的腺泡細(xì)胞的肌上皮細(xì)胞收縮，以促進(jìn)排乳。乳汁由乳腺的腺泡細(xì)胞所分泌。當(dāng)前第6頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)乳汁分泌及排出乳汁分泌和及排出的過(guò)程：腺泡上皮大部分呈頂漿分泌，即腺上皮細(xì)胞向腔內(nèi)突出部分，含乳汁各種成分，分泌時(shí)一起脫離國(guó)胞，游離至腺腔內(nèi)，即為乳汁，脂類(lèi)多通過(guò)此種方式分泌。部分乳汁為開(kāi)口分泌方式，即分泌物由腺細(xì)胞漿內(nèi)排出至腺腔內(nèi)，不伴有細(xì)胞脫落，蛋白質(zhì)多通過(guò)此種方式分泌。水及無(wú)機(jī)鹽多通過(guò)彌散及滲透方式分泌。女性分娩后1－7天內(nèi)分泌的乳汁，即初乳，產(chǎn)后7天－2周分泌過(guò)渡乳，14天后分泌成熟乳。乳房的泌乳當(dāng)前第7頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)泌乳反射乳房的泌乳泌乳素哺乳刺激催乳激素乳腺組織下垂體當(dāng)前第8頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)催乳的技術(shù)與方法促進(jìn)母乳分泌的基本方法（1）讓嬰兒早吸吮，幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)開(kāi)始哺乳（吸吮反射在出生10－30分鐘最強(qiáng)），早吸吮有助于母乳喂養(yǎng)成功。（2）除母乳外禁止給新生嬰兒喂任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征，否則會(huì)降低母乳喂養(yǎng)率。（3）實(shí)行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。（4）頻繁吸吮，按需哺乳。（5）乳母生活安排。當(dāng)前第9頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)膻中穴：在胸部，當(dāng)前正中線上，平第4肋間隙，兩乳頭連線的中點(diǎn)。（產(chǎn)后乳少、乳房腫痛、乳癖）乳根穴：在胸部，當(dāng)乳頭直下，乳房根部，第5肋間隙，距前正中線4寸。（乳房腫痛、乳癖、乳汁少、胸痛）乳中穴：在胸部，第4肋間隙，乳頭中央，距前正中線4寸。（做為胸腹部定位的標(biāo)志）噟窗穴：在胸部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸。（胸脅脹痛、乳房腫脹）食竇穴：在胸外側(cè)部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。（胸脅脹痛）天溪穴：在胸外側(cè)部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線6寸。（乳房腫脹、乳汁少）胸鄉(xiāng)穴：在胸外側(cè)部，當(dāng)3肋間隙，距前正中線6寸。（胸脅脹痛）神封穴：在胸部，第4肋間隙，前正中線旁開(kāi)2寸。（乳房腫痛）天池穴：在胸部，第4肋間隙，乳頭外1寸，前正中線旁開(kāi)5寸。（乳房腫痛）期門(mén)穴：在胸部，乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開(kāi)6寸。（乳房腫痛）常用的催乳穴與定位當(dāng)前第10頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)常用的催乳穴與定位當(dāng)前第11頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)催乳師的基本手法按法方法：用拇指指肚部位按壓穴位逐漸用力，深壓捻動(dòng)，稱(chēng)為按法。要點(diǎn)：按法刺激較強(qiáng)，故用力時(shí)要適當(dāng)。當(dāng)前第12頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)催乳師的基本手法一指禪推法方法：用大拇指指肚的2/3螺紋面或偏鋒持續(xù)的著力于治療部位或穴位上，通過(guò)臂部的擺動(dòng)和屈伸活動(dòng)來(lái)回推揉，稱(chēng)為一指禪推法。要點(diǎn)：上肢肌肉放松，沉肩，肘關(guān)節(jié)微屈，下垂略低于腕指指肚，做緩慢移動(dòng)。當(dāng)前第13頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)催乳師的基本手法推揉法方法：用手掌大魚(yú)際掌根部份著力于治療部位或穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動(dòng)，稱(chēng)為推揉法。要點(diǎn)：手腕放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂一起做回旋活動(dòng)，壓力要輕，本法輕柔緩和，刺激量小。當(dāng)前第14頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)催乳師的基本手法推法方法：用指掌部分著力于治療部位或穴位上，進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)，稱(chēng)為推法。要點(diǎn)：推時(shí)回力要穩(wěn)，速度要適當(dāng)，著力部位要準(zhǔn)，手法要求持久、有力、均勻、柔和。當(dāng)前第15頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)母乳喂養(yǎng)母乳的營(yíng)養(yǎng)母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，是其他任何食品無(wú)法比擬的。母乳含有一百多種營(yíng)養(yǎng)成分。主要包括：蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)。當(dāng)前第16頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)母乳的免疫成份母乳中含有的體液免疫成份母乳中含有免疫球蛋白IgG、IgA和IgM，以初乳（產(chǎn)后2－4天內(nèi)的乳汁）中濃度最高，其中分泌型IgA是所有外分泌液中含量最高者，隨著泌乳期延長(zhǎng)，IgG和IgM含量顯著下降。IgA在成熟乳中的含量也有明顯下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，嬰兒攝入IgA的總量并無(wú)明顯減少。當(dāng)前第17頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)母乳的免疫成份母乳中的細(xì)胞成分和其他因子母乳中含大量免疫活性細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。具有吞噬和殺滅葡萄球菌、致病性大腸桿菌和酵母菌的能力，能合成補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、溶菌酶和乳鐵蛋白，在預(yù)防疾病方面有重要意義。當(dāng)前第18頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)母乳的分期與成分變化母乳的分期1、初乳分娩后7天內(nèi)分泌的乳汁為初乳。2、過(guò)渡乳產(chǎn)后7天－2周分泌的乳汁為過(guò)渡乳。3、成熟乳產(chǎn)后14天后分泌的乳汁為成熟乳。當(dāng)前第19頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)母乳的分期與成分變化母乳的變化1、初乳初乳是透明、黃色或淡黃色的，外觀稀薄、發(fā)黏，量少，但品質(zhì)高、營(yíng)養(yǎng)好。2、過(guò)渡乳乳汁呈奶白色，其中脂肪和乳糖的含量逐漸增加。3、成熟乳乳汁呈白色，乳量增加，其中脂肪含量增加到最高限度，浮汁的營(yíng)養(yǎng)成分適合此時(shí)期新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。當(dāng)前第20頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)產(chǎn)后乳汁分泌不足主要癥狀乳汁分泌不足也稱(chēng)“缺乳”，產(chǎn)后產(chǎn)婦乳汁甚少或全無(wú)，不能滿(mǎn)足哺育嬰兒的需要。當(dāng)前第21頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)產(chǎn)后乳汁分泌不足主要原因（1）產(chǎn)后未能盡早的哺乳。（2）營(yíng)養(yǎng)缺乏。（3）必理因素。（4）乳腺發(fā)炎，腫脹壓迫，致使排乳不通暢。（5）觀念問(wèn)題。當(dāng)前第22頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)產(chǎn)后乳汁分泌不足預(yù)防及處理措施（1）產(chǎn)婦須勞逸結(jié)合。（2）早接觸。（3）可采用中醫(yī)按摩的手法進(jìn)行處理。當(dāng)前第23頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)急性乳腺炎主要癥狀紅腫期：乳房腫脹、疼痛、局部區(qū)域發(fā)燙，紅腫。潰爛期：乳房局部變硬，腫塊逐步增大，并伴有明顯的全身癥狀，如發(fā)燒、寒顫、頭痛、全身疼痛、時(shí)而伴有嘔吐、惡心等癥狀。當(dāng)前第24頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)急性乳腺炎預(yù)防及處理措施（1）每次哺乳應(yīng)讓寶寶把乳汁吸空，如有乳汁淤積用吸奶器排盡乳汁，并且每次哺乳后應(yīng)擠出少數(shù)乳汁抹在乳頭上。（2）多喝水，即要增加液體的攝入量，使排尿次數(shù)和排尿量明顯增加，使體液流動(dòng)加快。（3）哺乳前對(duì)每側(cè)乳房用毛巾熱敷或按摩。（4）要堅(jiān)持哺乳，因?yàn)槿橄傺资侨榉拷M織的炎癥，并沒(méi)有使乳汁受到感染。應(yīng)先喂發(fā)生炎癥的一側(cè)乳房，以保證乳腺管的暢通。（5）每隔4小時(shí)測(cè)量一次體溫，如果體溫有所下降，就要堅(jiān)持以上的辦法，否則到醫(yī)院就醫(yī)。當(dāng)前第25頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)絲瓜鯽魚(yú)湯

活鯽魚(yú)500克，洗凈，背上剖十字花刀。兩面略煎后，烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉20分鐘。絲瓜200克，洗凈切片，投入魚(yú)湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可。催乳湯當(dāng)前第26頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期六\0