醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理論演示文稿

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理論演示文稿當(dāng)前第1頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)狀：問題的提出問題：現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系？病人見醫(yī)生就想對方會(huì)不會(huì)斬我？醫(yī)生遇到病人就想對方會(huì)不會(huì)告我？當(dāng)前第2頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)狀：問題的提出對不起，我不知道，麻煩你問醫(yī)生請問我這病是怎么回事？當(dāng)前第3頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)狀：問題的提出跟你說了你也不懂。請問我這病是怎么回事？當(dāng)前第4頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)人文關(guān)懷的現(xiàn)狀分析:

㈠問題的提出

㈡問題的分析當(dāng)前第5頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)狀：問題的提出當(dāng)前第6頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)狀：問題的提出鐘南山：當(dāng)前科技界浮躁不踏實(shí)，醫(yī)學(xué)人文精神淪落。當(dāng)前第7頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)狀：問題的提出鐘南山曾不止一次地表達(dá)“醫(yī)學(xué)人文精神淪落成醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蛑弧钡挠^點(diǎn)。日前，他在一個(gè)討論醫(yī)患關(guān)系的論壇上就說過：“目前，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了劍拔弩張的階段。”他說，醫(yī)生首先是為大家服務(wù)的，是愛人、幫助人、與人為善的。然而目前的情形，世所罕見。同仁醫(yī)院的病人砍傷醫(yī)生事件、東莞病人砍死醫(yī)生的事件，都反映出醫(yī)患關(guān)系極端地尖銳。人文精神的淪落是對醫(yī)生神圣職責(zé)的褻瀆他認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系變得尖銳有制度上的問題，還有醫(yī)療資源分配不公等原因，此外，醫(yī)學(xué)人文的淪落也是重要原因。他說，醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)綜合的問題，不能干等制度的完善，而是首先提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)。他十分惋惜地說道，在我國，人文醫(yī)學(xué)的教育很是不夠。比如南海紅會(huì)醫(yī)院“活嬰當(dāng)死嬰棄”事件，如果這個(gè)早產(chǎn)兒的媽媽并非外來工，而是某領(lǐng)導(dǎo)、企業(yè)家，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)這樣處置嗎？為何會(huì)因人而異？再比如，汕頭一婦女在醫(yī)院里本是安胎，卻吃了墮胎藥，醫(yī)院連最基本的責(zé)任都無法承擔(dān)。東莞某大醫(yī)院，孩子因?yàn)樯虾粑栏腥敬蜥?，卻死了。家長發(fā)現(xiàn)有一頁病歷被撕掉了，問醫(yī)生原因，醫(yī)生說沒寫好，所以撕了。鐘南山說：“人文精神的淪落是對醫(yī)生神圣職責(zé)的褻瀆！”當(dāng)前第8頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)狀：問題的提出醫(yī)學(xué)人文教育薄弱：當(dāng)前第9頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)狀：問題的原因分析圖片為該實(shí)習(xí)護(hù)士微博上所發(fā)虐待嬰兒照片,新生兒頭部嚴(yán)重后仰當(dāng)前第10頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)狀：問題的原因分析科學(xué)教人做事，人文教人做人

人文————防止人性的退化當(dāng)前第11頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)狀:問題的原因分析為何技術(shù)之上從技術(shù)哲學(xué)中求解為何淡視尊嚴(yán)從生命哲學(xué)中求解為何重利輕義從管理哲學(xué)中求解多原因?qū)е箩t(yī)學(xué)人文薄弱人文關(guān)懷薄弱為何重理輕文從教育哲學(xué)中求解當(dāng)前第12頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)狀：問題的原因分析為何技術(shù)至上從技術(shù)哲學(xué)中求解醫(yī)生陷入技術(shù)崇拜，盲目追求高端醫(yī)療患者過度相信醫(yī)學(xué)神話，以為只要肯花錢就能治好病醫(yī)患暴力沖突事件增加，與人們對醫(yī)學(xué)的誤讀有關(guān)：認(rèn)為醫(yī)學(xué)無所不能，只要擁有了最先進(jìn)的技術(shù)，就可以讓人起死回生。基于技術(shù)崇拜的醫(yī)患關(guān)系，是脆弱不堪的！當(dāng)前第13頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)現(xiàn)狀：問題的原因分析問題提出的背景醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷正在淡化！醫(yī)學(xué)的未來需要人文導(dǎo)航！當(dāng)前第14頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二人文關(guān)懷的內(nèi)涵詮釋（一）什么是人文關(guān)懷（二）什么是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷當(dāng)前第15頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)（一）什么是人文關(guān)懷

人文關(guān)懷的概念人文關(guān)懷就是對人的生存狀況的關(guān)懷，對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定。簡言之，人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，就是關(guān)心人，愛護(hù)人，尊重人。尊重人的主體地位和個(gè)性差異當(dāng)前第16頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)（一）什么是人文關(guān)懷尊重人的主體地位病人的感受——“自從得了腫瘤，我的人格尊嚴(yán)喪失殆盡，沒有了性別，沒有了長幼，沒有了自尊，在醫(yī)生護(hù)士眼里，我就是一個(gè)能夠喘氣的瘤子。”當(dāng)前第17頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)（一）什么是人文關(guān)懷當(dāng)前第18頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)（一）什么是人文關(guān)懷高職高專護(hù)理操作技能比賽帶來的反思當(dāng)前第19頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)（一）什么是人文關(guān)懷知道什么樣的人患病，比知道患的是什么病重要的多。

————希波克拉底知道給什么樣的人做操作，比知道做什么操作重要的多。當(dāng)前第20頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)（一）什么是人文關(guān)懷

人文關(guān)懷的概念人文關(guān)懷就是對人的生存狀況的關(guān)懷，對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定。簡言之，人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，就是關(guān)心人，愛護(hù)人，尊重人。尊重人的主體地位和個(gè)性差異關(guān)心人的多方面的需要促進(jìn)人的全面發(fā)展當(dāng)前第21頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)（二）什么是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是一種主動(dòng)關(guān)懷服務(wù)對象的意愿，意識(shí)或責(zé)任，并在具體行動(dòng)中體現(xiàn)出來的價(jià)值觀和態(tài)度?！叭宋年P(guān)懷”是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)發(fā)展到一定階段后：護(hù)士之間的差距，主要在人文關(guān)懷與軟技能當(dāng)前第22頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)（二）醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷非典襲來時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者在防護(hù)條件不具備時(shí)走上了戰(zhàn)場，用生命書寫著忠誠與責(zé)任。當(dāng)前第23頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)（二）醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷四川地震發(fā)生15分鐘，華西醫(yī)院6000名醫(yī)護(hù)人員全部取消休息休假：地震發(fā)生半小時(shí)，四川省衛(wèi)生廳派出首批28支醫(yī)療，疾控隊(duì)伍，奔赴重災(zāi)區(qū)。當(dāng)前第24頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)（二）什么是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中的人文關(guān)懷溫馨操作流程標(biāo)準(zhǔn)化1輸液前：禮貌稱呼，征求對血管的意見，解釋藥物名稱和作用：暖和病人的手；病人的鞋置于床尾50~60cm:2輸液時(shí)，囑配合方法：3輸液后，妥蓋衣被，感謝配合，講解注意事項(xiàng)。當(dāng)前第25頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)以人為本的兩個(gè)層面實(shí)踐層————人文關(guān)懷————做到關(guān)愛人決定影響理念思考方式行為決策理念層————人文精神————想到關(guān)愛人以人為本當(dāng)前第26頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)三人文關(guān)懷的實(shí)踐技能（一）醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷（二）溝通交流中的人文關(guān)懷（三）醫(yī)院管理中的人文關(guān)懷當(dāng)前第27頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)三人文關(guān)懷的實(shí)踐技能世界醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)——《愛丁堡宣言》1988醫(yī)生面對病人應(yīng)是一個(gè)專心的傾聽者仔細(xì)的觀察者敏銳的交談?wù)哂行У呐R床醫(yī)師當(dāng)前第28頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)三人文關(guān)懷的實(shí)踐技能世界醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)——《愛丁堡宣言》1988醫(yī)生面對病人應(yīng)是一個(gè)專心的傾聽者仔細(xì)的觀察者敏銳的交談?wù)哂行У呐R床醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：技術(shù)+人文關(guān)懷醫(yī)護(hù)技術(shù)人文關(guān)懷當(dāng)前第29頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)一醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷1人性化服務(wù)所謂“人性化服務(wù)”就是強(qiáng)調(diào)從服務(wù)對象的特點(diǎn)出發(fā)開展護(hù)理服務(wù)，尤其使服務(wù)符合人們的生活規(guī)律和心理需要。

根據(jù)病人需要排班當(dāng)前第30頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)1人性化服務(wù)當(dāng)前第31頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)一醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷2便捷化服務(wù)

即簡化服務(wù)流程，提供方便，便捷的服務(wù)。電話勤務(wù)中心當(dāng)前第32頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)2便捷化服務(wù)當(dāng)前第33頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)2便捷化服務(wù)當(dāng)前第34頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)一醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷注射，換藥等技能好74.7﹪50.7﹪30.9﹪通俗的說明病情及有關(guān)檢查說明怎樣對待疾病及生活起居注意事項(xiàng)3知識(shí)化服務(wù)

“知識(shí)服務(wù)”是指為病人傳播及普及醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，致力于培養(yǎng)和提高人們的“健商”（HQ）病人對護(hù)士的期望當(dāng)前第35頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)當(dāng)前第36頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)當(dāng)前第37頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)一醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷4延伸化服務(wù)

延伸服務(wù)不僅是指醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的售后服務(wù)，還在于延伸和擴(kuò)大醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的傳統(tǒng)范疇。當(dāng)前第38頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)一醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷

5溫馨化服務(wù)

是指給服務(wù)對象營造一個(gè)溫馨的就醫(yī)視覺環(huán)境，聽覺和感覺環(huán)境。當(dāng)前第39頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)一醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷6標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)

通過對服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施，以及對標(biāo)準(zhǔn)化原則和方法的運(yùn)用，以達(dá)到服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)化，，服務(wù)方法規(guī)范化，服務(wù)過程程序化，從而獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)的過程，稱為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。病人入院護(hù)理“五個(gè)一”遞上“一壺水”講上”一句暖心語”遞上”一張椅”呈上”一張住院須知”介紹”一名責(zé)任護(hù)士”當(dāng)前第40頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)一醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷7細(xì)節(jié)化服務(wù)

關(guān)注細(xì)微，繁雜之處，以細(xì)節(jié)服務(wù)提高服務(wù)對象滿意度。當(dāng)前第41頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)90%30%55%語言的情感性語言的禮貌性語言的安慰性語言的技巧性二溝通交流中的人文關(guān)懷當(dāng)前第42頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二溝通交流中的人文關(guān)懷語言的情感性操作技術(shù)有高低溝通交流有技巧技巧之上是理念理念之上是情感當(dāng)前第43頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二溝通交流中的人文關(guān)懷患者最不喜歡醫(yī)生說哪些話排名依次為：1、“跟你說了你也不懂。”2、“想不想治？想治就回去準(zhǔn)備錢吧?！?、“我推薦的藥你不吃，后果自負(fù)?！?、“到外面等著去！”5、“害什么羞，人體器官我們一天看幾十個(gè)，沒啥隱私可言。”6、“怎么拖到這么晚才來看??？”7、“你知道這病的后果有多嚴(yán)重嗎？”8、“誰讓你抽這么多煙？”9、“偏方別亂用，毛病都是吃出來的?！?0、“沒事兒別瞎擔(dān)心，毛病是自己嚇出來的?！碑?dāng)前第44頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二溝通交流中的人文關(guān)懷聲音氣息氣隨情動(dòng)職業(yè)情感情緒調(diào)控當(dāng)前第45頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)您好不離口請字放前頭對不起時(shí)時(shí)有謝謝跟后頭保重送客走

多用禮貌用語二溝通交流中的人文關(guān)懷語言的禮貌性對服務(wù)對象的尊重關(guān)愛當(dāng)前第46頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二溝通交流中的人文關(guān)懷一見習(xí)護(hù)士稱呼一老年病人“大爺”，病人十分不快，請問什么原因？當(dāng)前第47頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二溝通交流中的人文關(guān)懷語言的禮貌性親屬稱職銜稱職業(yè)稱姓氏稱禮貌稱謂通稱根據(jù)不同情況采用不同稱謂評估患者情況當(dāng)前第48頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二溝通交流中的人文關(guān)懷語言的安慰性對比法激勵(lì)法轉(zhuǎn)移法分散其注意力減少不良情緒當(dāng)前第49頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二溝通交流中的人文關(guān)懷醫(yī)生與患者的“溝通”患者：“醫(yī)生，我還有........”醫(yī)生（門診）：“好了，下一個(gè)?！被颊撸骸?.........”患者：“醫(yī)生，根據(jù)我的病情，你說我做手術(shù)好呢？還是吃藥好呢？”醫(yī)生：“都可以，你自己決定?！被颊撸骸?........”患者：“醫(yī)生，您說我這是什么病??？”醫(yī)生：“不好說，等檢查結(jié)果出來再說?！被颊撸骸?........”患者：“醫(yī)生，化驗(yàn)單剛出來，上午的醫(yī)生不在了，您能不能幫我看一下？”醫(yī)生：“掛號(hào)去?！被颊撸骸?........”患者：“醫(yī)生，我想住院，什么時(shí)候有床啊？”醫(yī)生：“不知道?！被颊撸骸?........”患者：“醫(yī)生，我暫時(shí)不想住院？”醫(yī)生：“行，簽字，一切后果自負(fù)?！被颊撸骸?.......”患者：“醫(yī)生，我不想做手術(shù)了。”醫(yī)生：“好的，明天出院?！被颊撸骸?.......”患者：“醫(yī)生，我年輕的時(shí)候..........”醫(yī)生：“說主要的?！被颊撸骸?.......”患者：“醫(yī)生，上次我看的是另外一個(gè)醫(yī)生，他建議我吃這種藥”醫(yī)生：“那你繼續(xù)找他看吧”患者：“........”患者：“醫(yī)生，我除了咳嗽，還有......”醫(yī)生：“我這里只看呼吸，其它問題到其它科去看吧?！被颊撸骸?.......”當(dāng)前第50頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二溝通交流中的人文關(guān)懷醫(yī)護(hù)人員語言的通俗，委婉造影，就好比心臟是間屋子，心彩看屋子有多大，墻結(jié)不結(jié)實(shí)，漏不漏水，心電圖看電路通不通，有沒有短路啊漏電啊，而造影是看水管子堵沒堵，這管子都是鐵皮包著，里面銹成啥樣誰也不知道，心電圖和心臟彩超根本看不著，只能做造影，三個(gè)檢查是不能互相替代的。

患者總不理解為什么要做心電、彩超，還要造影腦細(xì)胞就像稻田里的秧苗缺水一樣，早期尚不致干死，如及時(shí)恢復(fù)灌注，可能活得過來；時(shí)間長了等地縫都裂開了，再灌注也晚了，神經(jīng)功能再不能完全恢復(fù)了。

腦梗塞當(dāng)前第51頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二溝通交流中的人文關(guān)懷非常必要用比喻，因?yàn)檎f專業(yè)，多數(shù)患者不理解，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，一個(gè)比喻淺顯易懂。

一個(gè)患者曾問我，大夫開阿奇霉素為什么要開那個(gè)進(jìn)口的，就是因?yàn)榘b不一樣，價(jià)錢就不一樣嗎，國家規(guī)定都要開化學(xué)名的？我答：就像汽車，夏利和奔馳就有區(qū)別，不但外觀上，發(fā)動(dòng)機(jī)也不一樣呀，區(qū)別大了。

當(dāng)前第52頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二溝通交流中的人文關(guān)懷語言的技巧性健康知識(shí)類問題護(hù)士，我的病要注意什么？我這個(gè)病是什么原因引起的？用了這個(gè)藥，會(huì)有什么反應(yīng)??？護(hù)士，這個(gè)藥是干什么用的？我這病能吃什么，不能吃什么？我這種病會(huì)傳染嗎？知識(shí)性通俗性委婉性直接回答法當(dāng)前第53頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二溝通交流中的人文關(guān)懷語言的技巧性病情，診斷，預(yù)后類問題護(hù)士，我到底得了什么??？我這個(gè)病嚴(yán)重嗎？我的病情現(xiàn)在怎么樣了？這個(gè)治療方案能不能治斷根？我這個(gè)病能不能全治好？我這病多長時(shí)間能治好呀？審慎性一致性留余地模糊回答法當(dāng)前第54頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)二溝通交流中的人文關(guān)懷語言的技巧性質(zhì)疑，不滿的問題護(hù)士，怎么用這么貴的藥？你們是不是用錯(cuò)藥了？為什么治了這么久還不見好呀？這么幾天了，連什么病都查不出來？某護(hù)士的技術(shù)怎么這么差呀？活著進(jìn)去的，怎么死著出來了？同理性說理性倫理性共情分析法當(dāng)前第55頁\共有60頁\編于星期六\22點(diǎn)病人問題模糊，怎么回答？自己不知道答案，怎么辦？

患方故意挑釁，怎么辦？010203二溝通交流中的人文關(guān)懷語言的技巧性核